gruczolakorak okołocewkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakoraka okołozębowego Gruczolakorak parauretalny występuje wokół otworu cewki moczowej przedsionka sromu, który jest rzadkim nowotworem złośliwym. Gruczolakorak parauretalny występuje bardzo rzadko, a odsetek gruczolakoraków u krajowych kobiet z rakiem cewki moczowej jest znacznie wyższy niż w innych krajach. Guzy mogą występować w każdej grupie wiekowej, minimum 4 lata, maksymalnie 80 lat, ale częściej u kobiet po menopauzie i starszych kobiet częściej u 50 do 70 lat 75% pacjentów w wieku powyżej 50 lat, średnio 60 lat. Biali są bardziej podatni na tę chorobę niż czarni. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Etiologia gruczolakoraka przyzębia
(1) Przyczyny choroby
Etiologia gruczolakoraka okołozastawkowego nie jest bardzo jasna. Niektórzy uczeni uważają, że przyczyną raka raka dróg moczowych może być oddawanie moczu, współżycie seksualne, ciąża lub powtarzające się zakażenia dróg moczowych. Choroby proliferacyjne, takie jak roztocza, brodawczak, gruczolak, Po polipach nastąpi złośliwa transformacja, a leukoplakia błony śluzowej cewki moczowej jest uważana za zmianę przedrakową.
(dwa) patogeneza
Gruczolakorak przysadki jest głównie strukturą gruczolakoraka, z półprzezroczystym typem komórki i typem brodawkowatym, otwór cewki moczowej może mieć raka płaskonabłonkowego, cewka moczowa może mieć raka komórek przejściowych, cewka żeńska ma długość 3 ~ 4 cm, średnica 8 ~ 10 mm, od szyi pęcherza Do zewnętrznej cewki moczowej cewkę moczową można podzielić na 3 segmenty, a mianowicie prawie 1/3, środkowy 1/3 i daleko 1/3 cewki. Proksymalna 1/3 cewki moczowej jest pokryta przejściowym nabłonkiem, a dystalny odcinek ma 2/3 cewki warstwowej. Nabłonek płaskonabłonkowy, dystalny płyn limfatyczny 1/3 odprowadzony do powierzchownych i głębokich pachwinowych węzłów chłonnych, a bliższy 2/3 płyn limfatyczny odprowadzony do węzłów chłonnych miednicy Około 52% pierwotnych zmian zachodziło w dystalnej cewce moczowej, a 39% w dystalnej cewce moczowej. Cewka środkowa, 9% począwszy od cewki bliższej.
Nowotwory złośliwe cewki moczowej są najczęstszymi nowotworami naskórka pochodzącymi z płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych i przejściowych komórek nabłonkowych. Gruczolakoraki pochodzące z gruczołów otaczających cewkę moczową są rzadkie, a inne rodzaje raka dróg moczowych są rzadkie. Podaje się, że rak płaskonabłonkowy stanowi 41% do 70%. Przejściowy rak nabłonka stanowi 8% do 30%, czerniak złośliwy stanowi 2% do 4%, a inne typy stanowią 2% do 4% Rak dróg moczowych dzieli się na skorpion, pierścień, zwężenie i owrzodzenie.
Rak dróg moczowych jest głównie zlokalizowany. Delcos informuje, że około 50% kobiet z rakiem dróg moczowych to zlokalizowane zmiany. Gdy choroba postępuje, zmiana może wpływać na całą cewkę moczową i atakować pęcherz w górę, obejmując srom w dół i atakując pochwę do tyłu. Główną drogą przerzutową kobiecego raka cewki moczowej jest przerzut limfatyczny. Ścieżka drenażu limfatycznego ma proksymalny drenaż cewki moczowej do zamkniętych komórek węzłów chłonnych, pozorobocznych węzłów chłonnych i wewnątrz oczodołowych węzłów chłonnych. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych nie występują. Grabstald poinformował, że 22,8% pacjentów miało przerzuty do węzłów chłonnych w przebiegu choroby. Delclos poinformował, że rozpoznanie kliniczne przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych u kobiet z rakiem cewki moczowej wynosi zwykle mniej niż 15%. Ray i Guinan zasugerowali, że wielkość guza pierwotnego nie jest ściśle związana z przerzutami do węzłów chłonnych. Odległe przerzuty raka cewki moczowej kobiety występują rzadko. Pacjent zmarł z powodu odległych przerzutów stanowiących 14%. Głównymi miejscami odległych przerzutów są płuca, wątroba i kość. I mózg.
Obecnie powszechnie używana jest inscenizacja Grabstald:
Rak stadium 1.0 in situ (rak ogranicza się do błony śluzowej).
2. Naciek raka w stadium A jest ograniczony do podśluzówki.
3. Rak w stadium B infiltruje warstwę mięśniową cewki moczowej.
4. Rak w stadium C atakuje otaczające narządy cewki moczowej.
C1: Zaatakuj warstwę mięśniową ściany pochwy.
C2: Zaatakuj warstwę mięśniową ściany pochwy i jej błonę śluzową.
C3: Zaatakuj sąsiednie narządy (takie jak wargi sromowe, łechtaczka, pęcherz).
5.D zdalny transfer.
D1: Przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych.
D2: przerzuty do węzłów chłonnych miednicy.
D3: Przerzuty do węzłów chłonnych aorty brzusznej.
D4: Przeniesienie narządów, takich jak płuca, wątroba i nerki.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakorakowi przysadki
Aktywne zapobieganie i leczenie infekcji dróg moczowych, regularne badanie fizykalne, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka przyzębia Komplikacja
Późne zmiany mogą rozprzestrzeniać się na skórę krocza lub srom.
Objaw
Objawy raka gruczołu moczowopochodnego Częste objawy Cewki moczowej rozproszone naciekanie cewki moczowej mas guzowatych Guzki cewki moczowej miejscowy obrzęk czerwona błoniasta plwocina ... Pęcherzowa przetoka pochwowa częstotliwość oddawania moczu krwawienie z cewki moczowej zagęszczenie twarde dysuria
Wczesnymi objawami gruczolakoraka przysadki są: bolesne oddawanie moczu, krwotok z cewki moczowej, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, guzkowa lub czerwona masa krwotoczna w dystalnej cewce moczowej lub cewce moczowej, miejscowy obrzęk cewki moczowej może dotykać masy, gdy guz jest powiększony Może blokować cewkę moczową lub przedsionek zewnętrzny, otwór pochwy rozszerza się, pojawiają się oczywiste wrzody, masa krwotoczna, towarzyszy ból i ewentualna pachwina, przerzuty do węzłów chłonnych miednicy, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych raka cewki moczowej są rzadkie, od 20% do 50% w momencie rozpoznania Przerzuty do węzłów chłonnych, około połowa późnego lub bliższego raka cewki moczowej przerzuty do węzłów chłonnych, ogólnie uważa się, że obrzęk węzłów chłonnych to przerzuty, a nie infekcja, gruczolakorak często ma odległe przerzuty, odległe przerzuty są najczęstszym płucem, wątrobą, Rak kości i mózgu, proksymalny rak cewki moczowej naciekają pęcherz, a pochwa jest zaangażowana później, klinicznie może wystąpić przetoka cewki moczowej lub przetoka pochwowa Przerzuty do węzłów chłonnych nie są związane z przerzutami krwiotwórczymi.
Zbadać
Badanie gruczolakoraka przyzębia
Rutynowe badanie moczu, badanie wydzielania, badanie markera nowotworowego, wykrywanie reakcji łańcuchowej polimerazy.
Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie gruczolakoraka okołozębowego
Diagnoza
Gruczolakorak parauretalny można zdiagnozować zgodnie z objawami i oznakami objawów klinicznych; można go zdiagnozować, gdy biopsją masy cewki moczowej jest gruczolakorak. Czas od wystąpienia objawów do rozpoznania może wynosić kilka dni lub kilka lat. Zwykle od 3 do 12 miesięcy, w kilku przypadkach pacjenci mogą nie mieć objawów, często przypadkowo stwierdzają raka dróg moczowych, aby sprawdzić inne choroby.
Rak cewki środkowej i dolnej części cewki moczowej można wykryć przez badanie wzrokowe lub badanie dotykowe. Zmiana może być jasnoczerwoną plwociną brodawkową biosynaptyczną do jamy cewki moczowej i otworu cewki moczowej. W tej chwili łatwo można błędnie rozpoznać jako emulsję do cewki moczowej, a częstość błędnych diagnoz wynosi około 8%. Nowe organizmy należy również odróżnić od wypadania śluzówki cewki moczowej spowodowanego ostrym i przewlekłym zapaleniem, uchyłkiem i innymi chorobami. Rak cewki moczowej można wykryć poprzez badanie palpacyjne pochwy. Badanie pochwy może dotykać zgrubienia cewki moczowej, stwardnienia i masy pępowinowej, badania pochwy Potrafi zrozumieć rozmiar zmiany, teksturę, aktywność itp., Podwójne badanie pochwy może zrozumieć, czy występuje przerzut do pęcherza i miednicy, gdy zmiana atakuje ścianę pochwy, trudno jest ustalić, czy pierwotna zmiana pochodzi z cewki moczowej, czy z samej pochwy.
Badanie cewki moczowej pęcherza i biopsja są głównymi metodami diagnozowania raka cewki moczowej. Niektóre zmiany rzadko wyrastają w cewkę moczową. Badanie cewki moczowej pęcherza może nie zostać rozpoznane. W tym momencie lepiej jest użyć palców pochwy, aby przesunąć zmianę w kierunku cewki moczowej. Miejscowa ekspozycja i obserwacja zmian, diagnoza raka cewki moczowej wymaga biopsyjnej diagnostyki patologicznej, biopsję najlepiej wykonać przez cewkę moczową, w kilku przypadkach można ją pobrać przez igłę dopochwową, można pobrać poranny mocz lub użyć wymazu z cewki moczowej lub kirety do cewki moczowej, aby zdjąć Komórki poddano badaniu cytologicznemu.
Po zdiagnozowaniu konieczne jest dalsze kompleksowe badanie w celu zrozumienia zakresu zmiany, wykluczenia przerzutów raka i zdefiniowania stadium klinicznego.
Diagnostyka różnicowa
1. Wczesny gruczolakorak gruczolakoraka należy odróżnić od emulsji cewki moczowej. W przypadku przetoki cewki moczowej z podejrzeniem złośliwej transformacji należy wykonać biopsję w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Gruczolakorak środkowy i zaawansowany gruczolakorak przysadki powinien wykluczać, czy pierwotna zmiana pochodzi z przedsionka, ale ta pierwsza to gruczolakorak, a druga to rak płaskonabłonkowy.
