Niedrożność dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gromadzenia dwunastnicy Zespół stagnacji dwunastnicy, choroba gromadzenia dwunastnicy, odnosi się do niedrożności dwunastnicy spowodowanej różnymi przyczynami, prowadzącej do bliższego końca niedrożności dwunastnicy, zespołu klinicznego spowodowanego gromadzeniem pokarmu. Głównie w przypadku objawów bólu brzucha i pełności, głównie podczas lub po jedzeniu, nudności, wymiotów, żółci, a czasem wymiotów w celu złagodzenia objawów spowodowanych pełnością górnej części brzucha. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie związane z odwodnieniem
Patogen
Przyczyna gromadzenia się dwunastnicy
Istnieje wiele przyczyn tej choroby: górna tętnica krezkowa służy do ucisku dwunastnicy, tworząc nagromadzenie (50%). Stan ten nazywany jest również zespołem górnej tętnicy krezkowej. Inne przyczyny to:
Wrodzone anomalie (20%):
Takie jak wrodzona kompresja więzadła otrzewnowego w celu zablokowania dwunastnicy; wrodzone zwężenie lub niedrożność dystalnej, pierścieniowej kompresji trzustki w dół dwunastnicy; dysplazja dwunastnicy Dwunastnica, podobnie jak dwunastnica, są silnie zwiotczałe z powodu wrodzonej zmienności, a dwunastnica jelita czczego można złożyć, aby go zamknąć, powodując gromadzenie się.
Guz (20%):
Dobre guzy dwunastnicy i nowotwory złośliwe; guzy zaotrzewnowe, takie jak guzy nerki, rak trzustki, chłoniak; rak przerzutowy dwunastnicy, sąsiednie powiększone węzły chłonne (przerzuty raka), torbiele krezkowe lub kompresja tętniaka aorty brzusznej Odnosi się do jelit.
Zapalenie (12%):
Dystalna lub bliższa inwazyjna choroba jelita czczego i zapalenie dwunastnicy; takie jak postępująca twardzina układowa, choroba Leśniowskiego-Crohna oraz rozszerzone zwężenie lub ucisk spowodowany uchyłkiem.
Zrosty pooperacyjne (15%):
Przyleganie dwunastnicy po operacji pęcherzyka żółciowego i żołądka; zrost, wrzód, zwężenie lub zespół plwociny po gastrojejunostomii.
Inne wrodzone wady rozwojowe (18%):
Inwersja dwunastnicy, niedrożność dwunastnicy spowodowana woreczkiem żółciowym dwunastnicy; dwunastnica przednia żyła wrotna; nieprawidłowe położenie ampułki Fautera (wspólne otwarcie przewodu żółciowego w trzeciej części dwunastnicy) .
Przekrój poprzeczny dwunastnicy znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, rozciągając się od prawej do lewej przez trzecie kręgi lędźwiowe i aortę brzuszną. Przedni odcinek dwunastnicy jest przecinany przez górny pakiet krezki naczyniowej w korzeniu krezki. Jeśli kąt między nimi jest zbyt mały, Dwunastnica może być ściśnięta, górna tętnica krezkowa jest zwykle oddzielona na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych, a kąt aorty wynosi 30 ° ~ 42 °, ponadto następujące pięć czynników jest również przyczyną mechanicznej niedrożności:
1 górna tętnica krezkowa jest za długa, za krótka;
2 Górna tętnica krezkowa jest zmutowana, a kąt od aorty brzusznej jest zbyt niski lub kąt jest wąski, gdy jest oddzielony;
3 niezwykle duże żyły przed dwunastnicą;
4 lordoza kręgosłupa zmniejsza przestrzeń zajmowaną przez dwunastnicę;
5 Długość jelita wydłużonego lub trzewnego zwisu wyciąga korzeń krezki.
Zapobieganie
Zapobieganie gromadzeniu się dwunastnicy
Zwykle należy przyjmować niewielką ilość posiłków, a po posiłku pozycja klatki piersiowej kolana wynosi pół godziny, a mięśnie brzucha są wzmacniane.
Osoby z zapaleniem żołądka, dwunastnicy, gruźlicą i rakiem powinny próbować jeść strawne pokarmy i unikać operacji brzucha, aby uniknąć zrostów pooperacyjnych.
Jedz pokarmy łatwe do strawienia, takie jak owsianka, makaron, taro, bułki, bułki, małże, miękkie ciasta, miękki ryż itp., Więc powoli i łatwo trawi i wchłania.
Jedz mniej produktów spożywczych, takich jak fasola, cebula, ziemniaki, słodkie ziemniaki itp., Które są podatne na wytwarzanie kwasu, unikaj przeziębienia, unikaj tłustości, unikaj przypraw, unikaj picia i unikaj stymulacji wrzodów przez złe czynniki.
Polecany do odżywiania żołądka i wzmocnienia śledziony: owsianka z nasion lotosu ignam, kasza jaglana z czerwonymi orzechami, może dodać jajka, mięso mielone, kurczak aksamit, aksamit z ryb, połamane warzywa, owoce, mleko i inne aromaty, zwiększyć odżywianie.
Powikłanie
Powikłanie dwunastnicy Powikłania odwodnienie niedożywienie
Jeśli nie można tego złagodzić, długotrwałe ataki mogą prowadzić do utraty wagi, odwodnienia i ogólnego niedożywienia. Łatwo mieć niedrożność jelit, długotrwałe wymioty mogą prowadzić do zaburzeń wody, metabolizmu elektrolitów.
Objaw
Objawy stagnacji dwunastnicy Typowe objawy Gromadzenie się jelit, utrata masy ciała, nudności
Ostry rodzaj niedrożności dwunastnicy często występuje, gdy pień jest unieruchomiony lub pociągnięty przez gips, aby spowodować ostre poszerzenie żołądka. Przewlekła niedrożność jest najczęstszym typem w praktyce klinicznej. Czkawka, nudności i wymioty są częstymi objawami i częściej pojawiają się po posiłkach. Wymioty zawierają żółć, a objawy mogą być złagodzone przez zmiany pozycji ciała. Na przykład, gdy leży się na boku, na brzuchu, w klatce piersiowej i kolanie, objawy można złagodzić. Jeśli nie można go złagodzić, długotrwałe ataki mogą prowadzić do utraty wagi, odwodnienia i ogólnoustrojowego niedożywienia.
Zbadać
Badanie gromadzenia dwunastnicy
Funkcje 1-liniowego badania mączki barowej: pozioma część dwunastnicy widzi pęknięcie kolumny (nagłe cięcie pionowe); ruch prącia spowodowany silną perystaltyką do przodu i odwrotną perystaltyką jelita proksymalnego; środek wykrztuśny przechodzi płynnie w pozycji leżącej, a perystaltyka Zniknął
2 gastroskop znajduje się w niedrożności jamy dwunastnicy i niedrożności w gastroskopii w miejscu niedrożności.
3 Selektywna angiografia tętnicy krezkowej górnej, jeśli to konieczne, pokazująca anatomiczny związek z dwunastnicą.
4 ekstrakcja suchego żołądka soku dwunastniczego często znajduje resztki jedzenia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja gromadzenia dwunastnicy
Diagnoza
1 typowe objawy są ważną podstawą do diagnozy.
Funkcje 2-liniowego badania mączki barowej: pozioma część dwunastnicy widzi pęknięcie kolumny (nagłe cięcie pionowe); ruch wahadła składa się z silnej perystaltyki przedniej i odwrotnej perystaltyki w proksymalnym odcinku jelita; wykrztuśne przechodzi płynnie w pozycji leżącej i perystaltykę Zniknął
3 Selektywna angiografia tętnicy krezkowej górnej, jeśli to konieczne, pokazująca anatomiczny związek z dwunastnicą.
Diagnostyka różnicowa
Objawy niestrawności należy odróżnić od wrzodów trawiennych, czasami oba mogą współistnieć, guzy dwunastnicy, takie jak rak głowy trzustki lub gigantyczny ucisk torbieli trzustki spowodowany odkładanie dwunastnicy, endoskopowa lub wsteczna cholangiopancreatografia Można wyróżnić operację, nawet ze względu na ucisk tętniaka aorty brzusznej dwunastnicy spowodowany tą chorobą, choroba musi również dotyczyć kamieni dwunastnicy, włochatego kamienia, roztoczy, ciał obcych spowodowanych niedrożnością dwunastnicy Zróżnicuj.
