Staphylococcus epidermidis zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis (SE) może powodować zapalenie płuc. Można podzielić na seks pierwotny (inhalacyjny) i wtórny (krew). Początek jest szybki, objawy toksyczności ogólnoustrojowej są oczywiste, kaszel, kaszel i zastój krwi, a większość pacjentów jest chuda. Stan jest cięższy i podatny na komplikacje. Liczba białych krwinek i stosunek neutrofili znacznie wzrosły. Leczenie aktywnymi antybiotykami i leczenie podtrzymujące, któremu towarzyszy ropień lub inne miejsca ropnej choroby, należy natychmiast przerwać drenaż. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania wynosi 0,0230% w podatnej populacji Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bakteriemia, zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów
Patogen
Staphylococcus epidermidis zapalenie płuc
Przyczyna choroby:
Istnieje 31 gatunków gronkowców, z których połowa może żyć w ciele ludzkim. Staphylococcus aureus i SE są najczęściej skolonizowanymi gatunkami w ludzkim ciele i najbardziej podatnymi na choroby. Zgodnie z wrażliwością bakterii na metycylinę, gronkowce dzieli się na Wrażliwe i oporne części są podzielone na negatywne i dodatnie zgodnie z warunkami koagulazy. SE jest powszechnym gronkowcem koagulazo-ujemnym (CNS) Kleeman poinformował, że 499 szczepów CNS, SE stanowiło 64,5%, Staphylococcus haemolyticus 13,4%, winogrona ludzkie Cocci wynosi 7,4% CNS jest często patogenem zakażeń ciał obcych (takich jak sztuczne cewniki) Mack uważa, że heksoza jest głównym składnikiem glikogenu i odgrywa rolę w SE Christensen poinformował, że antygen związany ze śluzem (SAA) ma również ten rodzaj Rola, Baldassarri L na powierzchni bakteryjnej 50 szczepów SE na warstwie śluzu i / lub wykrycie SAA, wyniki 37 szczepów (74%) z silną lub słabą warstwą śluzu, 22 z tych 37 szczepów (59,4%) SAA pozytywnych, ale Brak warstwy śluzu ujemnej i SAA dodatniej, co również wskazuje, że w warstwie śluzu znajduje się więcej niż jeden antygen. Śluz CNS (ESS) ma pewien związek z patogennością.
1 Bakterie pokryte śluzem są chronione.
2ESS zaburza fagocytozę normalnego warunkowania.
3 hamuje transformację limfocytów indukowaną przez hemaglutynację roślin.
4 Wnikanie bakterii w skuteczne antybiotyki jest bezpośrednio hamowane przez niektóre antybiotyki, a ponadto w adhezji SE do sztucznych cewników pośredniczy polisacharyd otoczkowy / współczynnik adhezji (PS / A), a PS / A jest nadal bardzo Silna immunogenność, Shang's i wsp. Uważają, że infekcja ciał obcych i SE powodowały zapalenie wsierdzia, patogeneza zapalenia kości i szpiku jest typową infekcją powierzchniową.
Patogeneza:
Pierwszym krokiem w patogenezie SE jest adhezja. Bakteria ta zwykle przylega do powierzchni skóry i błony śluzowej. Pośredni efekt adhezji jest niespecyficzny przy braku białka. Jeśli obca substancja dostanie się do ludzkiej tkanki lub naczyń krwionośnych, będzie Jest szybko otoczony białkami matrycowymi. Dwie substancje są bardzo ważne w adhezji. Jedna to liniowa homologiczna N-acetyloaminopoliglukoza glicyny zwana adhezyną międzykomórkową; druga to białko NOKD2, które usuwa polisacharydy. Albo gen białka znacząco zmieni funkcję szczepu izogenicznego. Zmutowany szczep nadal ma zdolność adhezji powierzchniowej, ale traci funkcję akumulacji, a następnie specyficzny mechanizm pośredniczy w adhezji bakterii, która występuje między epitopem białka macierzy a strukturą SE. Interakcja między receptorem a ligandem, drugim etapem jest akumulacja: bakterie namnażają się na powierzchni i rozwijają na powierzchni innych bakterii, ponieważ mechanizm adhezji międzykomórkowej pozwala SE gromadzić się i rosnąć w populację komórek.
Zapobieganie
Zapobieganie Staphylococcus epidermidis
Aktywnie leczyć obrzęk skóry, ropne zapalenie kości i szpiku i głębokie ropień, podjąć ścisłą dezynfekcję i standardowe operacje w szpitalu, aby zapobiec infekcji krzyżowej, przewlekli pacjenci powinni wzmocnić wsparcie żywieniowe i zwiększyć odporność, starają się unikać nadużywania antybiotyków i leków immunosupresyjnych Itd., Wszystkie niezbędne środki, aby zapobiec tej chorobie.
Powikłanie
Staphylococcus epidermidis zapalenie płuc Powikłania bakteriemia zapalenie kości i szpiku septyczne zapalenie stawów
Może powodować bakteriemię z zapaleniem wsierdzia, zapaleniem kości i szpiku, septycznym zapaleniem stawów.
Objaw
Objawy Staphylococcus epidermidis zapalenie płuc Częste objawy Bakteriemia posocznica granulocytopenia
W porównaniu do Staphylococcus aureus, CNS nie wytwarza toksyny alfa ani toksyny zespołu wstrząsu toksycznego Ponieważ SE nie zawiera superantygenu, SE ma mniej czynników wirulencji niż Staphylococcus aureus, rzadko powoduje ostre wybuchy, a SE jest wcześniakiem. Głównym patogenem posocznicy po 18 godzinach porodu, występowanie posocznicy jest istotnie związane z ciążą i urodzeniową masą urodzeniową noworodków. Związane z redukcją opsonofagocytozy, wiele ostrych zakażeń klinicznych spowodowanych przez SE, takich jak zapalenie wsierdzia spowodowane naprawą zastawek serca, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowany zapaleniem komory, około jedna trzecia przypadków nadal ma SE, Lin i wsp. 1995 W ciągu dwóch lat po roku uzyskano 61 przypadków zapalenia płuc w szpitalu, 56 przypadków było dodatnich (91,8%), 41 to bakterie Gram-ujemne, a najwyższy wskaźnik zakażeń to Pseudomonas aeruginosa (20/56, 35,7%), 11 szczepów. W przypadku Staphylococcus epidermidis (11/56, 19,6%) pacjenci mieli gorączkę, 53 (87%) powyżej 38 ° C, 57 (93%) z plwociną, 51 (84%) z kaszlem i kaszlem, leukocyty krwi obwodowej> 10 × 109/144 przypadków (72%).
Zbadać
Badanie zapalenia płuc Staphylococcus epidermidis
Leukocyty krwi obwodowej> 10 × 109 / L.
Badanie śródskórne fitohemagglutyniny: Metoda swoistego wiązania fitohemagglutyniny z resztkami węglowodanów na powierzchni OUN poprawia szybkość pisania na OUN. Metoda jest prosta, niedroga i powtarzalna. W połączeniu z innymi metodami można ją ulepszyć. Częstotliwość pisania na CNS.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja Staphylococcus epidermidis zapalenie płuc
Po patogenach zakażenia dolnych dróg oddechowych należy przestrzegać tej samej zasady, SE nie jest wyjątkiem, SE to czysta hodowla lub 2 razy dla tego samego szczepu, przydatna w diagnozie, ale brak swoistości zapalenia płuc spowodowanego przez SE, a także bardziej mieszany Występuje infekcja, dlatego należy zachować ostrożność przy określaniu dodatniej kultury SE. Wang i wsp. Opisali 70 przypadków dodatniego posiewu krwi do OUN, tylko 37 przypadków było bakteriemią, a pozostałe były skażone. 15 przypadków portali inwazyjnych w 37 przypadkach (40,5%) stanowiły kaniulę żylną i sztuczne urządzenie, 8 przypadków (21,6%) stanowiło pooperacyjne zakażenie rany, 4 przypadki dotyczyły dróg oddechowych, 4 przypadki to pępowina, 1 przypadek to okulistyka, 5 przypadków było nieznanych i osądzono posiew krwi. Hodowla plwociny jest bardziej rygorystyczna. Jarl donosi, że fitohemagglutynina wiąże się specyficznie z metodą pozostałości węglowodanów na powierzchni OUN w celu poprawy szybkości typowania w OUN. Metoda ta jest prosta, niedroga i powtarzalna. W połączeniu z innymi metodami jest lepsza. Zwiększ częstotliwość pisania na CNS.
Należy odróżnić od Staphylococcus aureus.
