wirusowe zapalenie przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia przełyku Patogennym mikroorganizmem wirusowego zapalenia przełyku (wirusowe zapalenie przełyku) jest herpeswirus, który jest również znany jako herpesicesophagitis. Obecnie uważa się, że jest to głównie herpessimplex (HSV) I i II (HSV-I, HSV-II). Pięć rodzajów wirusa ospy wietrznej i półpaśca (HZV), wirusa cytomegalii (CMV) i wirusa Epsteina-Barra (EBV) może powodować zapalenie przełyku u ludzi, z których HSV występuje częściej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przetoka tchawiczo-przełykowa zwężenie przełyku
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia przełyku
(1) Przyczyny choroby
Wirusowe zapalenie przełyku jest głównie infekcją wirusem opryszczki zwykłej, ale jest także spowodowane infekcją wirusem cytomegalii, ale jest rzadkie. Choroba ta występuje częściej w nowotworach złośliwych, zaburzeniach odporności i przewlekłych chorobach wyniszczających, chemioterapii, radioterapii, terapii hormonalnej, AIDS i miejscowo Uraz może zwiększyć wrażliwość organizmu na infekcję wirusem opryszczki. Wielu pacjentów ma historię ostatnich infekcji wirusowych. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem przeszczepu nerki i stosowaniem leków immunologicznych, częstość występowania tej choroby wzrosła.
(dwa) patogeneza
Patogeneza zapalenia przełyku wywołana przez wirusa opryszczki jest nadal kontrowersyjna. Niektórzy uczeni uważają, że wirus powoduje zapalenie naczyń włosowatych, tętniczek i żył w błonie wewnętrznej i może powodować zakrzepicę, powodując miejscową martwicę prowadzącą do owrzodzenia błony śluzowej. HSV może powodować, że nerw błędny dociera do przełyku. Zmiany opryszczkowe błony śluzowej, najwcześniejszym patologicznym uszkodzeniem przełyku jest tworzenie pęcherzyka, a następnie środkowa część oderwania, tworząc rzadki zlokalizowany wrzód krawędzi grzbietu, ogólnie choroba ma trzy etapy: pierwszym etapem jest przełyk Koniec nieciągłych pęcherzyków, drugi etap to uszkodzenie błony śluzowej wtopione w krawędź 0,5 ~ 2 cm krawędzi, trzeci etap to rozlana martwica błony śluzowej i wrzód.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu przełyku
Zapobieganie: U pacjentów z częstym nawrotem opryszczki należy w jak największym stopniu usunąć czynniki predysponujące. Wszystkie powyższe środki mogą pomóc w zapobieganiu zakażeniu wirusem opryszczki zwykłej lub wystąpieniu pierwotnej ukrytej infekcji. Obecnie szczepionka przeciw opryszczce weszła w fazę badań klinicznych.
Powikłanie
Powikłania wirusowe zapalenie przełyku Powikłania, przetoka przełykowa
Powikłania obejmują krwotok z błony śluzowej przełyku, zakażenie przetoki przełykowej i wirusa oraz późne powikłanie zwężenia przełyku.
Objaw
Wirusowe objawy przełyku Częste objawy Obrzęk Krwawienie przełyku Dysfagia Przekrwienie
Głównymi objawami są: uczucie mostka lub ból mostka po mostku, ból połykania i trudności w połykaniu, sporadyczny krwotok z przełyku, łagodne zakażenie i bezobjawowe, badanie endoskopowe wykazało małe pęcherzyki na dystalnym końcu przełyku, wrzody podobne do odwiertów o różnej wielkości, podstawa Jest oczywiste przekrwienie, obrzęk, błona śluzowa staje się krucha i łatwo krwotok. Biopsja wrzodu pokazuje ostre lub przewlekłe zapalenie. Można zauważyć, że włączenie ciała inkluzyjnego jądra olbrzymiej komórki i wczesnej tkanki biopsyjnej jest pozytywne dla hodowli wirusowej, a herpeswirus uzupełnia test wiązania po 3 do 4 tygodniach. 1:64 było pozytywne, a podwójny kontrast przełyku został rozproszony i liczne powierzchowne wrzody.
Zbadać
Badanie wirusowego zapalenia przełyku
1. Diagnoza tej choroby wymaga badania cytologicznego, patologicznego i hodowli wirusowej. Próbki są pobierane za pomocą cytologii szczotkowej, a ciała inkluzyjne znajdują się w płaskonabłonkowych komórkach nabłonkowych. Wyniki można uzyskać w ciągu 24 godzin. Dodatnią szybkość biopsji na brzegu wrzodu uzyskuje się za pomocą endoskopii włókien. Wysoka, choroba jest trudna do uzyskania w późnym stadium choroby, a wyniki można uzyskać w ciągu 24-72 godzin przy użyciu hodowli wirusowej.
2. Do diagnozy można zastosować immunohistochemię i hybrydyzację in situ Barwienie immunohistochemiczne wykonuje się za pomocą formaliny, zatopionych w parafinie skrawków seryjnych, przeciwciała poliklonalnego przeciw wirusowi opryszczki pospolitej typu I, metody ABC z wieloma przeciwciałami; Hybrydyzację przeprowadzono za pomocą sondy DNA wirusa opryszczki pospolitej, cytoplazmy, jądra i ciałek inkluzyjnych komórek olbrzymich komórek nabłonkowych były silnie dodatnie poprzez barwienie immunohistochemiczne.
3. Badanie połykania przełyku charakteryzuje się odkryciem pojedynczego owrzodzenia na normalnej błonie śluzowej.Wczesny etap zmiany jest płytki lub owalny, a późniejsze wrzody łączą się w płytkę nazębną, ale u większości pacjentów często nie występują żadne nieprawidłowości.
4. Wczesną gastroskopię można znaleźć na całkowicie normalnej błonie śluzowej z powierzchnymi izolowanymi małymi owrzodzeniami, od kilku milimetrów do dziesiątek milimetrów, błona śluzowa między wrzodami jest nienaruszona; fuzja wrzodów zachodzi w późniejszym etapie, błona śluzowa staje się krucha, a owrzodzenie i krwawienie rozproszone. Mogą występować białe zmiany przypominające płytkę nazębną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wirusowego zapalenia przełyku
Podczas epidemii pacjenci z bólami ogólnoustrojowymi, bólem gardła, infekcjami górnych dróg oddechowych lub osobami z obniżoną odpornością z objawami przełyku powinni być podejrzewani o wirusowe zapalenie przełyku, wyniki endoskopowe typowych owrzodzeń przypominających wiercenie, plwocina przełyku Rozproszone powierzchowne owrzodzenia wspierają infekcję wirusem opryszczki, a następnie potwierdzone przez biopsję lub hodowlę.
1. Infekcji wirusem przełyku CMV przełyku często towarzyszą inne infekcje trzewne, więc CMV można znaleźć w żołądku, błonie śluzowej jelita i błonie śluzowej. Pacjenci z silnie osłabioną odpornością i długotrwałym przeżywaniem, CMV często mogą powodować przełyk. Wrzody i łatwe do połączenia z HSV, grzybiczymi i bakteryjnymi zakażeniami, jeśli towarzyszy im infekcja Candida lub refluks żołądkowy, pacjenci często z uporczywym bólem przełyku.
2. Zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV) może czasami powodować półpasiec w przełyku u dorosłych i ospę wietrzną w przełyku u dzieci, jednak na ogół samoleczenie się U pacjentów z immunosupresją i dysfunkcją immunologiczną VZV może powodować martwicze zapalenie przełyku, zarówno opryszczka, jak i ogniska martwicze można zobaczyć w przełyku, a podobne objawy infekcji HSV można zaobserwować w próbkach przełyku i biopsji. W badaniu immunohistochemicznym można jednak rozróżnić dwa rodzaje zakażeń: w przypadku braku półpaśca w skórze zakażenie VZV może dodatkowo powodować rozsiane zakażenie wnętrzności i ACV można skutecznie zapobiegać u pacjentów z wcześniejszym zakażeniem VZV.
3. Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności przełyk może stać się głównym miejscem zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), co może powodować liczne małe owrzodzenia, objawy kliniczne gorączki, biegunki, bólu połykania i przemijającą wysypkę .
4. Zakażenie wirusem brodawczaka wirusa brodawczaka może powodować wzrost plwociny i spłaszczonych brodawek narządów płciowych u ludzi. Zakażenie wirusem brodawczaka przełyku występuje częściej niż w odbycie, krocze jest rzadkie, a zmiana jest repliką skóry i płaskich brodawek.
Rozpoznanie opiera się głównie na badaniu histopatologicznym i immunohistochemicznym. Zakażenie wirusem brodawczaka przełykowego zasadniczo nie wymaga leczenia. Jeśli leczenie jest stosowane, interferon jest przeważnie skuteczny i duże zmiany należy usunąć w ramach endoskopii.
