neurologiczne zatrucie pokarmowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neurotycznego zatrucia pokarmowego Neurotoksyczne zatrucie pokarmowe odnosi się do zatrucia jadem kiełbasianym, które jest ostrą chorobą zatrucia spowodowaną jedzeniem żywności zawierającej egzotoksynę Clostridium botulinum. Klinicznie najważniejsze są nudności, wymioty i objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak mięśnie oka i skurcz mięśni gardła. Jeśli ratowanie nie nastąpi na czas, śmiertelność jest wyższa. Chorobę odkryto po raz pierwszy w Wildbad w południowych Niemczech w 1793 roku. Nazwano ją botulizmem, ponieważ pacjent zachorował po zjedzeniu metabolitów. Mężczyźni, kobiety i dzieci są podatni na tę chorobę i nie mają trwałej odporności po chorobie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność oddechowa zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna neurotycznego zatrucia pokarmowego
(1) Źródła zakażenia: źródłem zakażenia są zwierzęta gospodarskie, drób i ryby.
(2) Sposoby przenoszenia: głównie poprzez przenoszenie żywności, bardziej powszechne w peklowanym mięsie, boczku, wieprzowinie i słabo produkowanej puszce. W niektórych obszarach jest to spowodowane jedzeniem śruty sojowej, pasty fasolowej, śmierdzącego tofu i świeżych ryb, wieprzowiny i wątroby wieprzowej. .
(3) Wrażliwość: jest ogólnie podatna i nie powoduje infekcji między ludźmi.
Zapobieganie
Neurotyczne zapobieganie zatruciom pokarmowym
Ściśle zarządzaj i kontroluj żywność, zwłaszcza produkcję i konserwowanie żywności w puszkach, szynki i żywności solonej. Jeśli na obu końcach żywności w puszkach występują wybrzuszenia lub jeśli zawartość i kolor żywności ulegną zmianie, należy zabronić sprzedaży i zakazu, nawet jeśli jest gotowana. Nie nadaje się do jedzenia. Zboża i fasola są również zanieczyszczone botulizmem. Dlatego zabrania się spożywania sfermentowanej lub zepsutej żywności. W przypadku wojny wróg powinien rozprzestrzeniać aerozol toksyny botulinowej w celu zanieczyszczenia wody pitnej, powodując zbiorowe zatrucie. Gdy zatrucie toksyną botulinową występuje u tego samego zjadacza, resztę należy natychmiast zastosować zapobiegawczą surowicę z jadem oczyszczonym z wielu cen, zapobiegającą jadowi w surowicy, 1000 ~ 2000 u iniekcji podskórnej, raz w tygodniu, łącznie 3 razy, regularne jedzenie w puszkach, może rozważyć zatrucie jadem kiełbasianym Toksyny bakteryjne.
Powikłanie
Neuropatyczne powikłania zatrucia pokarmowego Powikłania, niewydolność oddechowa, zapalenie płuc
Ciężkim pacjentom nie udało się uratować na czas w przypadku większości zgonów, a śmiertelność wyniosła 30–60. Przyczynami śmierci były głównie niewydolność oddechowa spowodowana porażeniem rdzenia, niewydolnością serca i wtórną infekcją spowodowaną aspiracyjnym zapaleniem płuc.
Objaw
Objawy neurotycznego zatrucia pokarmowego Częste objawy Nudności osłabienie, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, lekki odruch, zanik, błonica, mięśnie oddechowe gardła, wzdęcia
Okres inkubacji wynosi od 12 do 36 godzin, najkrótszy od 2 do 6 godzin, a osoby starsze mogą osiągnąć od 8 do 10 dni. Im wyższa dawka zatrucia, tym krótszy okres inkubacji i cięższy stan.
Nagły początek, ból głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, zmęczenie, nudności, wymioty (nudności i wymioty typu E, bakterie typu A i B są lżejsze); później ścięgno wewnątrzgałkowe i zewnętrzne, wygląd oka Objawy, takie jak niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, opadające powieki, rozszerzone źrenice, zanik odruchów świetlnych, zaczerwienienie jamy ustnej i gardła, któremu towarzyszy ból gardła, taki jak skurcz mięśni gardła, powodują trudności w oddychaniu, niska siła mięśni widoczna jest głównie w szyi i Na bliższym końcu kończyny, ze względu na osłabienie mięśni szyjnych, głowa przechyla się do przodu lub pochyla w jedną stronę, a odbicie sakralne można zmniejszyć symetrycznie.
Zakończenia nerwowe rośliny są najpierw stymulowane, a następnie hamowane. Dlatego wydzielanie gruczołów łzowych, potowych i ślinianek przyusznych najpierw wzrasta, a następnie maleje. Ciśnienie krwi najpierw rośnie normalnie, a następnie rośnie. Jasne, czujące się normalnie, bez gorączki, światło stopniowo odzyskiwało w ciągu 5 do 9 dni, ale ogólne osłabienie i skurcz mięśni oka trwają dłużej.
Zbadać
Badanie neurotycznego zatrucia pokarmowego
1. Test na zwierzętach
(1) Weź wczesną surowicę do jamy brzusznej myszy (lub świnek morskich, kociąt), 1 ml na mysz i dodaj antytoksyny A, B, E, F. Do grupy kontrolnej. Jeśli toksyna botulinowa będzie miała trudności z oddychaniem. I talia i dźwięk pszczoły, ale dodanie tego samego rodzaju antyoksyn jest bezobjawowe.
(2) Biorąc podejrzaną sól fizjologiczną pokarmu w celu wypłukania filtratu, wstrzykując do jamy brzusznej myszy powyższą metodą, obserwując wynik, i dodatkowo ekstrahując odciek, który został detoksykowany przez ogrzewanie w 100 ° C przez 20 minut jako kontrolę.
(3) Metoda iniekcji ptasiej powieki, 0,1-0,5 ml roztworu próbki wstrzykuje się do dolnej powieki kurczaka, wróbla lub gołębia, a drugą stronę wstrzykuje się płynem rozcieńczającym jako próbę kontrolną. Jeżeli powieka jest zamknięta, próbkę można ustalić, aby zawierała toksynę botulinową. .
2. Pośredni test hemaglutynacji
Czerwone krwinki uczulone antytoksyną fenakową w celu wykrycia podejrzanych ekstraktów żywności z toksynami lub bez nich, o wysokiej specyficzności i wrażliwości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza neurotycznego zatrucia pokarmowego
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z polio, błonicą, porażeniem, epidemicznym zapaleniem mózgu, ostrym zapaleniem wieloskóry, jadem i zatruciem enterotoksynami gronkowcowymi.
