Rak sromu z przerzutami
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka sromu z przerzutami Rak przerzutowy sromu jest rzadki i odnotowano go w ostatnich latach Większość nowotworów sromu przerzutowego pochodzi z raka szyjki macicy, raka śluzówki macicy, raka pochwy i raka kosmówki, które są spowodowane pochwą z sromu lub limfatycznym i krwią. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,002% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Rak szyjki macicy Rak jajnika Zakażenie układu rozrodczego
Patogen
Przyczyny raka sromu z przerzutami
(1) Przyczyny choroby
Rak sromu z przerzutami jest taki sam jak źródło i przyczyna pierwotnego raka. Rozprzestrzenianie się guza pierwotnego jest głównie przenoszone wstecznie do sromu przez zakrzep guza żylnego, a także może być przenoszone przez przerzuty limfatyczne lub bezpośrednie rozprzestrzenianie.
Rak szyjki macicy może zostać przeniesiony z krążenia krwi i limfy do sromu lub bezpośrednio przez pochwę z sromu, raka śluzówki macicy, raka jajnika, raka kosmówki można przenieść z powrotem do sromu przez krwiobieg, a często przenosić do pachwinowych węzłów chłonnych poprzez podejście limfatyczne więzadła okrągłego, odbytnicy Rak może być bezpośrednio infiltrowany do otaczającej tkanki lub przeniesiony do pochwy i krocza przez węzły chłonne. Lewa żyła jajnikowa jest bezpośrednio odprowadzana do lewej żyły nerkowej, dlatego przerzut pierwotnego raka nerki jest przeważnie z lewej strony.
(dwa) patogeneza
Większość guzów znajduje się w skórze właściwej lub tkance podskórnej. Obrazy są ekspansywnie hodowane pod mikroskopem świetlnym, liczne zmiany, brak śródnabłonkowej neoplazji i rozległa inwazja naczyniowa. Patologiczna morfologia i różnicowanie guzów przerzutowych i pierwotnych jest zasadniczo Konsekwentnie, rak płaskonabłonkowy z przerzutami jest wyraźnym gniazdem komórek nabłonkowych w skórze właściwej, który nie atakuje naskórka, podczas gdy gruczolakorak z przerzutami ma tendencję do inwazji nabłonka płaskiego sromu. Przerzuty chłoniaka przerzutowego znajdują się w skórze właściwej, zasadniczo nie naruszając. Nabłonek
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi przerzutów Vulvar
Aktywne leczenie pierwotnych zmian ma pewien wpływ na zapobieganie rakowi sromu.
Powikłanie
Powikłania raka sromu z przerzutami Powikłania Rak szyjki macicy Rak jajnika Zakażenie układu rozrodczego
Często towarzyszą mu infekcje i inne objawy pierwotnego miejsca.
Objaw
Vulvar przerzutowe objawy raka Często objawy Ból w moczu, oddawanie moczu, złe guzki, ból sromu, częste oddawanie moczu
Pierwszym objawem raka przerzutowego do sromu jest to, że pacjent lub badanie fizykalne przypadkowo wykryło guzki sromu, które są pojedyncze lub wielokrotne, guz rośnie szybko, a następnie ból sromu, a niektóre z nich mogą objawiać się jako częstość oddawania moczu, bolesne oddawanie moczu, złe oddawanie moczu i inne objawy moczowe. Większość zmian sromowych znajduje się pod skórą. W miarę postępu choroby naskórek jest zerwany i łatwo powstają wrzody. Niewielka liczba pacjentów zaczyna wykazywać erozję i zmiany podobne do kalafiora.
Zbadać
Badanie raka sromu z przerzutami
1. Wykrywanie markera guza krwi
Markery nowotworowe odnoszą się do substancji chemicznych wytwarzanych przez tkanki nowotworowe, które mogą odzwierciedlać istnienie nowotworów. Ogólnie tkanki nowotworowe są szczególnie oczywistymi i znaczącymi składnikami chemicznymi w porównaniu z odpowiednimi normalnymi tkankami. Markery nowotworowe obejmują enzymy, hormony i inne Białka niehormonalne enzymów, antygeny związane z nowotworem, cytokiny, markery genowe itp. Można wykorzystać do określenia źródła guzów na podstawie markerów wydzielanych przez nowotwór. Więcej doniesień literaturowych sugeruje, że połączone wykrywanie markerów nowotworowych może wcześnie wykryć guzy i może być stosowane jako Środki monitorowania leczenia nowotworów, ale specyfika źródła tkanki do określania nowotworów jest słaba.
2. Patologia
Badanie histologiczne polega przede wszystkim na określeniu łagodnego i złośliwego charakteru guza, a następnie na określeniu guza pierwotnego lub wtórnego Zgodnie z cechami patologicznymi guza przerzutowego w obecności istniejącego guza pierwotnego na ogół łatwo jest postawić diagnozę. Diagnozę kliniczną można również uzyskać na podstawie cech klinicznych, przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie oraz braku diagnozy patologicznej.
3. Badanie immunohistochemiczne
Immunohistochemia polega na identyfikacji konkretnych składników zawartych w komórkach za pomocą swoistej zasady wiązania antygen-przeciwciała, w celu identyfikacji źródła tkanki i rodzaju nowotworów. W przypadku promocji i zastosowania immunohistochemii w praktyce klinicznej do oceny przeniesienia stosuje się metodę histologiczną. Rola tkanki raka płciowego odgrywa decydującą rolę: Cupta i wsp. Zastosowali cytologię aspiracyjną cienkoigłową (FNAC) do skóry i przerzutów podskórnych z powodu złośliwych guzów nabłonkowych, w tym 146 przypadków przerzutów do sromu. Guzki zostały zbadane i okazały się wolne od fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich wyników bez guzów wtórnych Autorzy uważają, że FNAC może szybko, bezpiecznie i dokładnie zdiagnozować guzki przerzutowe ze znanych guzów, a FNAC w połączeniu z barwieniem immunologicznym. Potrafi skutecznie określić lokalizację nieznanych guzów pierwotnych.
4. Mikroskopia elektronowa
W przypadku niespójności w zwykłej mikroskopii świetlnej źródeł guza, mikroskopia elektronowa może pomóc w określeniu źródła tkanki guza.
Celem obrazowania i badania audiowizualnego jest najpierw zrozumienie wielkości zmiany w sromie, głębokości guza atakującego miednicę i okostną, czy zaangażowane są pachwinowe węzły chłonne i węzły chłonne miednicy, a następnie zgodnie z cechami wspólnego wspólnego miejsca raka przerzutowego sromu, w zależności od stanu pacjenta. I sytuacja ekonomiczna, przy użyciu metod obrazowania i badań audiowizualnych, aby znaleźć pierwotne miejsce guza.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie raka sromu z przerzutami
Diagnoza
1. Kryteria diagnostyczne raka sromu z przerzutami
Istnieje pierwotny guz pochodzący z sromu; morfologia patologiczna lub morfologia komórek guza sromu odpowiada morfologii guza tkanki źródłowej; nie ma podstaw do podejrzeń guza pochodzącego z sromu.
2. Badanie historii medycznej
W diagnostyce guzów przerzutowych do sromu należy starannie zapytać o historię choroby, szczególnie historię diagnozy i leczenia łagodnych lub złośliwych guzów lub narządów w innych częściach ciała.
3. Objawy kliniczne
Pacjenci z wcześniejszymi lub dodatnimi nowotworami złośliwymi, oprócz objawów pierwotnego guza, srom wydaje się bolesny lub bezobjawowy obrzęk, diagnoza raka przerzutowego jest łatwa do rozważenia, jeśli przerzutowe miejsce raka przerzutowego poprzedza pierwotny nowotwór Łatwo jest jednak łączyć raka sromu z przerzutami do raka pierwotnego, dlatego konieczne jest odróżnienie różnych pierwotnych nowotworów sromu, a także znalezienie miejsca pierwotnego raka.
Diagnostyka różnicowa
Oprócz różnicowania od różnych pierwotnych nowotworów sromu, raka sromu z przerzutami należy odróżnić od masy zapalnej sromu, pierwotnych łagodnych i złośliwych guzów, nienowotworowych torbieli, przepuklin itp. I potwierdzić to badaniem patologicznym.
Przerzutowa choroba Leśniowskiego-Crohna
Przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest nieznana i często występuje nieprawidłowa układowa odpowiedź immunologiczna. Częstość występowania choroby Leśniowskiego-Crohna stopniowo rośnie w Chinach. Przerzutowa choroba Leśniowskiego-Crohna jest rzadkim powikłaniem choroby Leśniowskiego-Crohna. Objawy są złożone i zmienne, często towarzyszy im aktywność Objawy żołądkowo-jelitowe, ale nie ma innych objawów ogólnoustrojowych, tylko zmiany skórne, choroba Leśniowskiego-Crohna Zmiany skórne mają bardzo odmienny widok makroskopowy, zmiany skórne to rumień guzowaty i zmiany wrzodziejące, patologia zmian skórnych Należy zwrócić uwagę na zmiany proliferacyjne i polipowate, skóra krocza jest również miejscem zmian często związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
2. Identyfikacja pierwotnych pozamacicznych guzów piersi i przerzutowych guzów sromu
Przerzuty do narządów płciowych piersi w późnej normalnej pozycji są rzadkie. Jajo i macica są najczęstszymi miejscami przerzutów, i istnieją doniesienia o przerzutach do sromu. Pierwotne miejsce raka piersi i zmian sromowych ma spójne typy histologiczne i pewną odporność. Charakterystyka barwienia histochemicznego przyczyni się do rozpoznania przerzutowego raka sromu. Istnieje ponad 40 przypadków ektopowej ektopowej tkanki piersi w kontekście międzynarodowym. Istnieje dziesięć doniesień o raku piersi w ektopowej tkance piersi. W kilku przypadkach pierwotny ektopowy rak sromu różni się od raka z przerzutami tym, że ma pewne czynniki in situ przy braku raka w raku z przerzutami.
3. Identyfikacja pierwotnych guzów gruczołu Barthrina i gruczołu brodawkowego
Rak piersi ma przerzuty atakujące wymaz Pap. Przerzut raka kosmówki do wymazu Pap może być postrzegany jako pierwszy objaw, błędnie zdiagnozowany jako torbiel Pap pęcherza moczowego i leczony chirurgicznie. Poprzez dokładne zbadanie historii i miejscowej biopsji, pacjenci z chorobą kosmówkową Można go również odróżnić od torbieli gruczołu brodawkowego i pierwotnych guzów wymazu Pap poprzez badanie hCG krwi.
