przeponę żołądkową
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przepony żołądkowej Wrodzona przepona żołądka (przepona żołądkowo-jelitowa) jest rzadką wadą żołądkowo-jelitową z częstością około 1/100 000, stanowiącą około 1% atrezji przewodu pokarmowego. Większość istniejących informacji na temat tej choroby jest zgłaszana w jednym przypadku, zgodnie ze statystykami nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania wśród mężczyzn i kobiet. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% -0 0003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: podwójny żołądek
Patogen
Przyczyna przepony żołądkowej
(1) Przyczyny choroby
Wcześniej sądzono, że pojawienie się przegrody żołądkowej było związane z rekanalizacją pierwotnego jelitowego zarodka, mianowicie hipotezą Tandlera, która hipotezowała, że nabłonek przewodu pokarmowego namnaża się po 6 tygodniach zarodków, zamykając światło w ciele stałym przypominającym sznur, a następnie Kawitacja zachodzi w rdzeniu, a następnie fuzja wakuolowa, rekanalizacja światła, na przykład podczas rozwoju odźwiernika zatrzymana w fazie przypominającej stały sznur lub wakuola jest niepełna, tworzenie przegrody żołądkowej, ale teraz niektórzy ludzie myślą Podczas rozwoju żołądka nie ma etapu proliferacji Tandlera, a tworzenie przegrody odźwiernika jest wynikiem nadmiernego rozrostu lokalnej tkanki endodermy.
(dwa) patogeneza
Według różnych części przepona żołądkowa dzieli się na rodzaj zatoki żołądkowej i odźwiernik.
Przegroda żołądkowa znajduje się zwykle 1 do 7 cm powyżej odźwiernika. Przepona składa się z błony śluzowej i podśluzowej. Przepona jest pokryta normalną błoną śluzową po obu stronach. Grubość przepony wynosi 2 do 3 cm. Jest miękka, ale twarda. Nieporowata membrana może powodować całkowitą niedrożność odźwiernika. perforowana przegroda umieszczona pośrodku przegrody lub z jednej strony, o wielkości 2–3 cm, odporna na sztuczne rozszerzanie, występująca u dzieci i dorosłych.
Zapobieganie
Zapobieganie przeponie żołądka
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania przepony żołądkowej Powikłania
Podwójny żołądek
Objaw
Objawy przepony żołądkowej Częste objawy Wymioty, trudności w oddychaniu, katar, ból górnej części brzucha
Zgodnie z objawami klinicznymi dzieli się na 2 następujące typy.
Nieporowata membrana
U noworodków, objawiających się całkowitą niedrożnością odźwiernika, częstymi wymiotami wkrótce po urodzeniu, wymioty nie zawierają żółci, często mają trudności z oddychaniem, sinicą i nadmiernym wydzielaniem śliny, dziecko może uwolnić niewielką ilość kału po urodzeniu, ale później Brak wydzielania stolca, badanie fizykalne można znaleźć w górnej części brzucha, widoczne w żołądku, dolna część brzucha jest płaska lub zagłębiona w łodzi.
2. Perforowana membrana
Znalezione u dzieci i dorosłych, w zależności od wielkości porów przepony, stopień niedrożności i początek choroby są różne, pacjenci często mają wymioty po urodzeniu, przerywane, wymioty często występują po jedzeniu, wymioty nie są trawione, Z wyjątkiem żółci, pacjenci często doświadczają objawów takich jak dyskomfort w górnej części brzucha lub ból w górnej części brzucha po jedzeniu. Objawy często ustępują po wymiotach. Pacjenci często mają niską wagę lub utratę masy ciała z powodu złego apetytu. Jeśli niedrożność nie jest poważna, badanie fizykalne Bez specjalnych odkryć.
Zbadać
Badanie przepony żołądkowej
Badanie rentgenowskie, rozmiar żołądka jest normalny, żołądek jest napompowany, rozszerzenie ma poziom płynu i jest widoczne z mączki barowej Można to zobaczyć z obszaru zwężenia 1 do 2 cm od odźwiernika. Mączka barowa jest badana, a obszar zwężenia znajduje się 1 do 2 cm od odźwiernika. Następnie pojawia się normalny odźwiernik i dwunastnica. Jeśli są dwie przepony, widać, że górna część dwunastnicy ponownie się rozszerza.
Diagnoza
Diagnostyka przepony żołądkowej
Rozpoznanie przegrody żołądkowej jest trudne. Gdy noworodek ma częste wymioty treści żołądka bez żółci, należy wziąć pod uwagę chorobę. W nieporowatym badaniu plwociny żołądka można znaleźć całkowitą niedrożność odźwiernika, objawy kliniczne perforowanej przegrody żołądkowej i prześwietlenie. Stwierdzono, że trudno jest odróżnić od wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika. Badanie gastroskopowe jest pomocne w diagnozie, a wyniki fałszywie dodatnie można wykluczyć.
Perforowaną przegrodę żołądka należy odróżnić od wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika. Ten pierwszy nie ma żadnych cech oprócz brzucha. Odkrycia rentgenowskie mają następujące cechy: 1 Odźwiernik nie ma „znaku barku” wystającego do jamy i ma kształt łuku. 2 W dolnej części małego żołądka nie ma śladu sutka, w 3 odźwierniku nie ma stałego znaku „ptasiego dzioba”, 4 nie ma zwężenia w jamie żołądka nad przeponą, więc nie ma śladu wydłużenia rurki odźwiernika, 5 brak guzków w odźwierniku, żarówka dwunastnicy Nie ma parasola ani zakrzywionego wrażenia.
