idiopatyczny zawał odcinkowy sieci większej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do idiopatycznego dużego omentalnego zawału segmentowego Idiopatyczny zawał mózgu (idiopatyczny odcinek zawału gruczołowatego) charakteryzuje się głównie ostrym zaburzeniem krążenia krwi w większej sieci. Przyczyna jest nieznana, a diagnoza trudna. Jest to rzadki ostry brzuch w praktyce klinicznej. Bush (1896) po raz pierwszy przeprowadził chorobę. Szczegółowy opis zgłoszono w około 200 przypadkach za granicą. W przypadku krajowym Wanga Timina pierwszy przypadek zgłoszono w 1985 r. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Idiopatyczny zawał segmentowy
(1) Przyczyny choroby
Nie jest jasne, czy występowanie tej choroby może być związane z chorobą naczyniową większej sieci. Wśród czynników, które mogą powodować ostrą niedrożność sieci obwodowej, zmiany żylne są czymś więcej niż zmiany tętnicze. Badania danych klinicznych wykazały, że w większości przypadków żyły Uszkodzenia są główną przyczyną tej choroby.
1. Zmiany żylne sieci są spowodowane głównie różnymi przyczynami uszkodzenia błony wewnętrznej żyły, zakrzepicy, niedrożności żył, niedrożności refluksu, a następnie wpływają na dopływ krwi do tętnic siatkówki.
(1) Nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej: kaszel, wymioty, przymusowe wypróżnianie itp., Tak że żyły w sieci są nagle wyciągane lub kołysane.
(2) Urazy zamknięte brzucha: nawet niewielkie tępe obrażenia, na większą sieć mogą również wpływać siły zewnętrzne i mogą powodować uszkodzenie żylne.
(3) Otyłość: nadmierne odkładanie tłuszczu w sieci otyłych pacjentów, co zwiększa ich objętość, zwiększa ich wagę oraz zwiększa siłę ciągnięcia i poruszania sieci podczas aktywności fizycznej.
(4) Stan nadkrzepliwości w żyle może sprzyjać tworzeniu się zakrzepu.
(5) Niewydolność serca itp., Wpływająca na powrót żyły omentalnej.
2. Omentalna choroba tętnic
Chociaż miażdżyca i guzkowe zapalenie tętnic występują głównie w aorcie, może to wpływać na małe tętnice omentalne, powodując zwężenie i niedrożność światła tętnic, ostatecznie powodując martwicę sieci.
(dwa) patogeneza
Uszkodzenie
Omiowy idiopatyczny zawał występuje głównie w prawej części większej sieci. Badania danych klinicznych wykazały, że prawa połowa większej zmienności naczyń omentalnych jest większa niż lewa strona, a odkładanie tłuszczu, przerost jest również bardziej po prawej stronie.
2. Charakterystyka zmian
Sieć zawału jest zwykle trójkątna, ma średnicę od 2 do 20 cm, ale częściej występuje w odległości od 6 do 8 cm. Zlokalizowane obrzęki, krwotoki i martwica, ich wygląd jest ciemnoczerwony lub ciemnofioletowy, a sieć zawału jest często związana z otaczającą tkanką. Rozległa adhezja narządów, głównie z przyczepnością prawej okrężnicy, dwunastnicy i ściany miednicy, niewielka ilość surowiczego krwawego wysięku w jamie otrzewnej, dłuższy przebieg, wysięk może być ropna, mikroskopijna zakrzepica żylna Powstawanie, infiltracja komórek zapalnych, pojawienie się sieci bez skręcania i zjawisko nacisku zewnętrznego, mogą wykluczać możliwość wtórnej martwicy omental.
Zapobieganie
Idiopatyczne zapobieganie zawałom segmentowym
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Idiopatyczny zawał segmentowy Komplikacja
Objaw
Idiopatyczne objawowe zawały segmentowe często objawy krwawe wysięki napięcie mięśni brzucha niska gorączka biegunka ostry brzuch ból dolnej części brzucha nudności
Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale w środku jest więcej młodych ludzi, mężczyźni są 2 do 3 razy więcej niż kobiety, a otyłość ma większe szanse zachorowania Ta choroba jest podobna do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i bardzo trudno jest ją zdiagnozować przed zabiegiem chirurgicznym.
Ból brzucha
Ostry ból brzucha jest podstawowym objawem pacjentów szukających pomocy medycznej. Około 75% pacjentów ma nagły ból prawej dolnej ćwiartki, który utrzymuje się wraz z napadowym zaostrzeniem. Ból jest silniejszy przy zmianie pozycji, często towarzyszy mu anoreksja, nudności, ale rzadko wymioty, biegunka lub Zaparcia, czasami z niską gorączką, przerzutowy ból brzucha podczas początku nie jest oczywisty i nie ma radioaktywności, objawów tych nie można odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
2. Znaki brzucha
Podrażnienie otrzewnej występuje wcześniej, głównie w prawym dolnym kwadrancie, a czułość w prawej dolnej części brzucha. Zakres czułości odbicia i napięcia mięśni brzucha jest duży. W niektórych przypadkach badanie dotykowe jest wykonywane ostrożnie, a jedna granica jest niejasna. Krucha masa.
Zbadać
Idiopatyczny zawał segmentowy
Rutynowe badanie krwi może wykazywać umiarkowany wzrost liczby białych krwinek.
1. Ultrasonografia B często ma nierówną masę zlokalizowaną między żołądkiem a okrężnicą poprzeczną.
2. Diagnostyczne nakłucie jamy brzusznej Jeśli rozważa się chorobę, możliwe jest zdiagnozowanie nakłucia brzucha, a jeśli można usunąć krwawy wysięk, jest to ważna podstawa diagnostyczna.
3. Diagnostyczna laparoskopia może bezpośrednio obserwować zasięg i zasięg zawału omentalnego.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie idiopatycznego zawału segmentowego większego
Diagnoza
Historia
Młodzi mężczyźni w średnim wieku odczuwają coraz większy ból prawej brzucha, któremu towarzyszą anoreksja, nudności i gorączka.
2. Znaki
Ściana brzucha odpowiadająca obszarowi zawału ma tkliwość, tkliwość odbijającą, napięcie mięśni, a czasami masę brzucha i brzucha.
3. Kontrola pomocnicza
Obraz USG B może wykazać, że nierówna masa znajduje się między żołądkiem a okrężnicą poprzeczną; nakłucie diagnostyczne brzucha może mieć ciężki krwawy wysięk.
Oprócz typowego ostrego brzucha należy ustalić, czy występuje skręt siatkówki, czy jest on związany z chorobą sercowo-naczyniową lub zmianami w obrębie jamy brzusznej i przyczynami wtórnego skrętu i zawału siatkówki.
