uszkodzenie skóry głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazów skóry głowy Skóra głowy stanowi barierę powierzchniową przed przemocą zewnętrzną w mózgu, ma większą elastyczność i wytrzymałość oraz silną odporność na stres i napięcie. Dlatego przemoc może być przenoszona do mózgu przez skórę głowy i czaszkę, powodując uszkodzenie tkanki mózgowej, podczas gdy skóra głowy jest nienaruszona lub lekko uszkodzona. Struktura skóry głowy jest oczywiście różna od innych części ciała. Warstwa powierzchniowa jest gruba i krwawa, a struktura tkanki podskórnej jest gęsta. Krótkie włókna oddzielają warstwę powierzchniową, warstwę tkanki podskórnej i warstwę rozcięgna przypominającą czapkę. Trójcy niełatwo jest oddzielić. W międzyczasie jest bogaty w cząsteczki tłuszczu i ma pewien efekt ochronny. Luźna luka w tkance łącznej między przeponą w kształcie kapsla a okostną czaszki powoduje, że skóra głowy może się przesuwać, co powoduje buforowanie przemocy zewnętrznej. Uraz skóry głowy jest najczęstszym rodzajem pierwotnego urazu czaszkowo-mózgowego, który może wahać się od lekkiego otarcia do wytrzaskania całej skóry głowy. Znaczenie tego jest takie, że uszkodzenie skóry głowy przyczynia się do lokalizacji i ciężkości uszkodzenia mózgu. Uraz skóry głowy często w połączeniu z różnym stopniem uszkodzenia czaszki i tkanki mózgowej może być wykorzystywany jako portal inwazyjny w przypadku infekcji wewnątrzczaszkowych i powodować wtórne zmiany w mózgu, dlatego coraz większą uwagę przywiązuje się do rekonstrukcji po uszkodzeniu skóry głowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% - 0,005% (wskaźnik zachorowań wynosi około 0,003% - 0,005%, wskaźnik zajętości tej choroby wynosi około 10% w wypadkach samochodowych i obrażeniach podczas walki) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakażenie skóry głowy, ropień podpajęczynówkowy, zapalenie kości i szpiku, wstrząs
Patogen
Przyczyna obrażeń skóry głowy
Strajk i kolizja (20%):
Cios to poruszający się obcy przedmiot, który rani głowę. Ponieważ prędkość i rozmiar rany są różne, może powodować różne uszkodzenia, na przykład objętość rany jest duża i powolna, często powodując kontuzję skóry głowy i krwiak, a objętość jest wysoka. Skóra głowy jest skaleczona i zraniona, a jej niewielki rozmiar i duża szybkość często powodują małe skaleczenie skóry głowy, któremu często towarzyszy penetrujące uszkodzenie głowy.
Kolizja jest ruchomą głową, która uderza w obcy przedmiot. Jest powszechna w wypadkach samochodowych, upadkach i obrażeniach spowodowanych upadkiem. Kiedy uderza w szeroki i płaski obcy przedmiot, jeśli jest powolny, często powoduje kontuzję skóry głowy i krwiak, na przykład szybką kolizję. Często spowodowane przez skaleczenie skóry głowy i sąsiadujące stłuczenie skóry głowy i złamanie czaszki oraz zderzenie z wąskim obszarem ostrych ciał obcych, łatwym do spowodowania skaleczenia skóry głowy.
Cięcie i tłoczenie (25%):
Cięcie jest spowodowane ostrymi przedmiotami działającymi na skórę głowy, często powodującymi czyste rany skóry głowy. Wykrawanie jest spowodowane ostrymi ciałami obcymi działającymi na głowę, często powodującymi regularne lub nieregularne rany skóry głowy, którym często towarzyszy Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy.
Tarcie i zaangażowanie (15%):
Tarcie jest spowodowane gwałtownym stycznym działaniem na głowę, często powodującym otarcia skóry głowy i kontuzje. W ciężkich przypadkach mogą być powodowane drgawki skóry głowy. Trakcja jest spowodowana silną siłą ciągnącą skóry głowy, występującą głównie u pracownic. Karaluch jest zaplątany w obracające się koło, często powodując ciężkie zanikanie dużej lub pełnej skóry głowy.
Wytłaczanie (10%):
Jest to spowodowane jednocześnie przemocą w przeciwnym kierunku, co jest powszechne przy wyciskaniu płyty i urazie porodowym, a ponadto powoduje kontuzję skóry głowy i krwiak w dotkniętym obszarze, często łączy złamanie czaszki lub uraz mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom skóry głowy
Zwróć uwagę na bezpieczeństwo akcji, wykonaj niezbędne środki ochronne dla głowy i zapnij pas bezpieczeństwa samochodem, np. Podczas jazdy na motocyklu w kasku.
Powikłanie
Powikłania urazów skóry głowy Powikłania, zakażenie skóry głowy, ropień podpajęczynówkowy, zapalenie kości i szpiku
Zakażenie skóry głowy
Ostra infekcja skóry głowy jest spowodowana głównie niewłaściwym leczeniem w początkowej fazie urazu. Często występuje w tkance podskórnej. W uchu lub pod splotem potylicznym występują czerwone, obrzęknięte, gorące, bolesne, zlokalizowane, obrzękłe i tkliwe węzły chłonne. Aponeuroza podobna do czapki jest połączona, więc napięcie w strefie zapalnej jest wysokie, pacjent często cierpi z powodu bólu, któremu towarzyszą objawy takie jak dreszcze i gorączka w całym ciele. W ciężkich przypadkach infekcja może zaatakować czaszkę lub czaszkę przez naczynie krwionośne. Zasadą leczenia jest podanie środka przeciwbakteryjnego we wczesnym stadium. Leki i miejscowe okłady na gorąco, gdy później powstanie ropień, należy wykonać nacięcie i drenaż, a systemowe leczenie przeciwinfekcyjne należy kontynuować przez 1 do 2 tygodni.
2. Ropień podtwardówkowy podtwardówkowy
Pozostała tkanka podpajęczynówkowa jest luźna, a infekcja ropna łatwo się rozprzestrzenia, ale często ogranicza się do krawędzi przywiązania rozcięgna aponeurotycznego. Ropień powstaje w wyniku zakażenia krwiaka skóry głowy lub zapalenia kości i szpiku czaszki po urazie. U dzieci, czasami z powodu infuzji skóry głowy lub nakłucia, U pacjentów z torebkowym ropniem podpajęczynówkowym często występuje obrzęk skóry głowy, ból, obrzęk oczodołu, aw ciężkich przypadkach może im towarzyszyć ogólnoustrojowa reakcja toksyczna.
3. Zapalenie kości i szpiku
Ostre zapalenie kości i szpiku w okolicy czaszkowej czaszki, objawiające się głównie jako obrzęk skóry głowy, ból, tkliwość miejscowa, masa obrzękowa może wystąpić, gdy infekcja rozprzestrzeni się na okostną zewnętrznej czaszki czaszki. Wczesne stadium zapalenia kości i szpiku czaszki łatwo jest zignorować, a film RTG znajduje się tylko w Po 2–3 tygodniach infekcji widoczne są oczywiste oznaki odwapnienia i zniszczenia. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku czaszki często objawia się jako długotrwałe zatoki, które wielokrotnie przebijają się przez ropę, a niekiedy uwalniają martwe fragmenty kości. Zwykły film rentgenowski wykazuje większe prawdopodobieństwo nierównego obszaru uszkodzenia kości o gęstości podobnej do robaka, a czasami występuje obraz płatków martwej kości o wysokiej gęstości, który jest zbyt długi dla przewlekłego zapalenia kości i szpiku czaszki, a kość może również pojawić się wokół uszkodzonego obszaru. Stwardnienie i przerost można rozpoznać za pomocą filmu rentgenowskiego Leczenie zapalenia kości i szpiku czaszki powinno odbywać się w tym samym czasie, co leczenie przeciwbakteryjne w celu usunięcia chorej kości, która straciła witalność i brak dopływu krwi.
4. Szok
Uraz spowodowany oderwaniem skóry głowy jest spowodowany dużymi ranami i krwotokiem, który jest podatny na wstrząsy. U niemowlaka krwiak podpajęczynówkowy jest ciężki w całej głowie i na granicy krwiaka oraz rozcięgno rozcięgna mózgu. Gdy wystąpi krwawienie, może być ono skomplikowane przez wstrząs.
Objaw
Objawy urazu skóry głowy Częste objawy Uraz głowy zerwanie skóry głowy skaleczenie skóry głowy krwiak podskórny krwotok śródczaszkowy silny ból krwiak podskórny skóra głowy pęknięcie płaskie pęknięcie czaszki wstrząs
1. Zranienie skóry głowy: skóra głowy jest wyspecjalizowaną skórą z dużą liczbą mieszków włosowych, gruczołów potowych i gruczołów łojowych. Łatwo jest ukryć brud i bakterie, co łatwo wywołuje infekcję. Jednak krążenie krwi w skórze głowy jest bardzo bogate, chociaż skóra skaleczona jest tak długo, jak długo Można go dokładnie oczyścić w czasie, a infekcja jest rzadka W każdej warstwie skóry głowy rozcięgno przypominające czapkę jest twardym rozcięgna, które jest nie tylko ważną strukturą dla utrzymania napięcia skóry głowy, ale także obroną przed powierzchowną infekcją. Bariera, gdy skaleczenie skóry głowy jest płytkie, nie uszkadza rozcięgna podobnego do nasadki, pęknięcie nie jest łatwe do otwarcia, koniec naczyniowy jest trudny do wycofania i zatrzymania krwawienia, ale krwawienie jest większe, jeśli aponeurotyczne pęknięcie pęknięcia, rana jest oczywiście pęknięta, uraz Naczyniowy koniec naczynia krwionośnego wycofuje się z raną, samokrzepnięciem, a zatem mniej krwawieniem.
(1) proste skaleczenie skóry głowy: często z powodu ostrej rany kłutej lub skaleczenia, pęknięcie jest stosunkowo proste, krawędź rany jest czysta i bez wad, głębokość rany zmienia się wraz ze współczynnikiem obrażeń, z wyjątkiem kilku ostrych instrumentów bezpośrednio penetrujących lub liżących Poza nacięciem czaszki, powodując otwarte uszkodzenie głowy, większość prostych skaleczeń ogranicza się do skóry głowy, czasem głęboko do okostnej, ale czaszka jest często nietknięta i nie towarzyszy jej uszkodzenie mózgu.
(2) skomplikowana schizofrenia: często spowodowana tępym urazem lub zderzeniem głowy z obcymi przedmiotami, pęknięcie jest nieregularne, krawędź rany ma ślady kontuzji, a między wewnętrznymi pęknięciami wciąż istnieje połączenie włókien, które nie jest całkowicie zerwane. Nie ma zjawiska „frustracji organizacyjnej”. W przypadku identyfikacji kryminalistycznej, jeśli rany skalpujące i rany skaleczeniowe wyglądają na „zapadanie się tkanek”, często sugeruje się, że jest to spowodowane metalem lub bronią kątową. Kształt rany często odzwierciedla jej rozmiar. I kształtowi, takim ranom często towarzyszą złamania czaszki lub uszkodzenie mózgu. W ciężkich przypadkach rozdrobnione zwisające pęknięcia lub dziury mogą zostać wniknięte do czaszki. Dlatego ciała obce, takie jak włosy, pył z tkanin lub piasek, często są osadzone, co może powodować infekcję. Podczas sprawdzania rany należy uważać, aby nie usunąć ciał obcych osadzonych w czaszce, aby uniknąć nagłego krwawienia.
(3) skaleczenie skóry głowy: większość gwałtownych efektów w kierunku ukośnym lub stycznym jest spowodowana przez skórę głowy. Poszarpana skóra głowy ma często kształt języka lub klapę, często ma szypułkę połączoną z głową, a skóra głowy jest na ogół zraniona. Nie towarzyszy temu uszkodzenie czaszki i mózgu, ale nie zawsze, czasami zdarzają się złamania czaszki lub krwotok śródczaszkowy, tacy pacjenci mają więcej utraty krwi, ale mniej do stopnia wstrząsu.
2. zanik skóry głowy: wycięcie skóry głowy jest poważnym urazem skóry głowy, prawie dlatego, że kobieta z zarostem przypadkowo wciąga włosy w obracające się koło z powodu naskórka, Podskórna warstwa tkanki i podobna do nasadki warstwa rozcięgna 3 są ściśle ze sobą połączone, więc pod silnym naciągiem skóra głowy jest często usuwana z pełnej warstwy resztkowej rozcięgna, a czasami częściowe okostnej jest również usuwana, tak że czaszka jest odsłonięta. Stopień zaniku skóry głowy jest związany z obszarem zajętego korzenia włosów, aw ciężkich przypadkach może dotrzeć do obszaru pokrycia całej rozcięgna podobnego do nasadki, od przedniej do górnej powieki i korzenia nosa, a następnie do linii włosów, obu stron małżowiny usznej, a nawet policzka, pacjenta Duża utrata krwi może powodować wstrząs, ale mniej w połączeniu ze złamaniem czaszki lub uszkodzeniem mózgu.
3. Krwiak skóry głowy: skóra głowy jest bogata w naczynia krwionośne. Po tępym uderzeniu lub kolizji naczynia krwionośne w tkance mogą pęknąć, a skóra głowy pozostaje nienaruszona. Krwotok skóry głowy często znajduje się w tkance podskórnej pod rozcięgna. Krwiak podokostnowy, jego lokalizacja i typ pomagają analizować mechanizm uszkodzenia i mogą oszacować uszkodzenie czaszki i mózgu.
(1) Krwiak podskórny: Warstwa tkanki podskórnej skóry głowy jest naczyniem krwionośnym skóry głowy, miejscem gromadzenia nerwów i limfy. Jest podatna na krwotok i obrzęk po urazie. Ponieważ krwiak znajduje się między warstwą powierzchniową a rozcięgna, jest ograniczony przez włókna podskórne. Specjalna wydajność: mały rozmiar, wysokie napięcie, ból jest bardzo znaczący, środek udaru jest lekko miękki, otaczające wybrzuszenie jest twarde, często mylone z przygnębionym złamaniem.
(2) krwiak podpajęczynówkowy: dolna warstwa rozcięgna aponeurotycznego jest luźną warstwą cellulitu z naczyniowym połączeniem żyły na skórze głowy i żyły czaszki z zatoką wewnątrzczaszkową, gdy głowa jest poddawana skośnej przemocy. Skóra głowy gwałtownie przesuwa się, powodując łzy między warstwami naczyń krwionośnych, krwawienie łatwo się rozprzestrzenia, często powodując masywny krwiak, więc jego cechy kliniczne to: szeroki zakres krwiaków, ciężka granica krwiaka i krawędź przywiązania podobna do czapeczki, przed Do łuku brwiowego, po krętarz potyliczny i górnej linii, dwie strony łuku krzyżowego, podobnie jak kapelusz na głowie pacjenta, napięcie krwiaków jest niskie, fluktuacja jest oczywista, ból jest lekki, pojawia się niedokrwistość, niemowlę jest ogromne Krwiak podpajęczynówkowy może powodować wstrząs.
(3) krwiak podokostnowy: krwiak podokostnowy czaszki, z wyjątkiem niemowląt spowodowanych urazem porodowym lub położną przyciągającą głowę płodu, zwykle towarzyszącą liniowemu złamaniu czaszki, źródło krwawienia jest głównie spowodowane krwotokiem płytek krwi lub pasmami okostnej. Krew gromadzi się między okostną a powierzchnią czaszki. Cechą kliniczną jest to, że obwód krwiaka kończy się w szwie, ponieważ czaszka jest osadzona w szwie podczas rozwoju czaszki, więc krwiak podokostnowy jest mniejszy. W przypadku złamania kości, chyba że linia złamania obejmuje dwie czaszki, krwiak nadal zatrzyma się na szwie drugiej czaszki.
Zbadać
Badanie obrażeń skóry głowy
1, badanie filmu rentgenowskiego czaszki.
2, zużycie w talii: zrozumieć stopień krwotoku podpajęczynówkowego i ciśnienia śródczaszkowego. Ciężkie urazowe nadciśnienie śródczaszkowe lub oczywiste objawy porażenia mózgowego są przeciwwskazane.
3. skanowanie CT.
4. MRI.
Diagnoza
Diagnoza urazu skóry głowy
Diagnostyka różnicowa
Skaleczenie skóry głowy
Z powodu ostrego urazu, tępego urazu, takiego jak uraz lub skaleczenie, uraz spowodowany projekcją w ostrym punkcie, uraz głowy, itp., Głowa ma poważne rany szarpane, któremu towarzyszą różne stopnie krwawienia z powodu naczyń krwionośnych skóry głowy, Po pęknięciu naczynia krwionośnego samo zamknięcie nie jest łatwe, nawet jeśli rana nie krwawi zbyt mocno, krawędź rany jest ostra, a rana nie jest schludna, a linia może być prosta lub nieregularna.
2. Krwiak skóry głowy
Często związane z kontuzją skóry głowy lub pośrednim objawem głębokiego złamania czaszki.
(1) obrzęk podskórny: krwiak znajduje się pomiędzy powierzchowną skórą głowy a rozcięgna aponeurotycznego. Krwiak w tej warstwie jest bardziej ograniczony, a krwiak jest często w miejscu przemocy.
(2) Krwiak podtwardówkowy podtwardówkowy: Krwiak znajduje się między rozcięgna aponeurotycznego a okostnej. Krwotok jest rozproszony w resztkowej przestrzeni szczątkowej. Nie jest łatwo go zamknąć i rozprzestrzenić się szeroko. Krwiak jest szeroki. Zgodnie z krawędzią przywiązania rozcięgna aponeurotycznego palpacja ma oczywiste fluktuacje: u niemowląt i małych dzieci, gdy występuje dużo krwawień, może im towarzyszyć wstrząs.
(3) krwiak podokostnowy: bardziej powszechny w tępym urazie po znacznej deformacji głowy, krwiak znajduje się między okostną a zewnętrzną płytką czaszki, krwiak nie przekracza szwu czaszki.
3. Zerwanie skóry głowy
Skóra głowy jest najczęściej pozbawiona z rozcięgna lub pod okostną. Granica całego wyrzutu skóry głowy jest taka sama jak z rozcięgna podobnego do nasadki. Z przodu do powieki i korzenia nosa, z tyłu do górnej linii i linii włosów, z obu stron do kostki, z powodu Rana jest duża, krwawienie jest liczne i łatwo jest doznać szoku.
