Arytmia zatokowa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do arytmii zatokowej u dzieci Arytmia zatokowa (arytmia zatokowa) odnosi się do dysfunkcji węzła zatokowego, która powoduje, że częstość akcji serca wydaje się szybsza i wolniejsza. Puls przyspiesza podczas wdechu i zwalnia podczas wydechu. Różnica między szybkim a wolnym wynosi> 0,12 s, co jest dzieckiem. Częste zjawiska fizjologiczne w tym okresie. Zjawisko to występuje częściej w bradykardii, ale zanika po gorączce, ćwiczeniach lub atropinie. W kilku przypadkach arytmia jest bardziej oczywista. Podejrzewa się, że jest to drugi stopień bloku przedsionkowo-komorowego lub przedwczesnego bicia. Do identyfikacji należy użyć elektrokardiogramu, a rytm wędrówki jest bardziej powszechny w pediatrii. Tempo węzła zatokowego jest w węźle zatokowym lub zatokowym. Zależność między węzłem a węzłem przedsionkowo-komorowym jest zmienna, a morfologia fali P i interwał PR są okresowo zmieniane, często towarzyszy im arytmia zatokowa. Jego znaczenie kliniczne jest takie samo jak arytmia zatokowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: arytmia zatokowa u dzieci
Patogen
Przyczyny arytmii zatokowej u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Arytmia zatokowa występuje częściej u zdrowych dzieci, szczególnie u dzieci po 3. roku życia, niemowlęta i małe dzieci są rzadkie, często pojawiają się przy spowolnieniu akcji serca lub podczas snu, a gdy częstość akcji serca wzrasta lub ćwiczenia, rytm serca może być czysty i uporządkowany, leki takie jak naparstnica , morfina, beta-adrenolityki mogą powodować arytmię, można je również zaobserwować u dzieci ze strukturalną chorobą serca.
(dwa) patogeneza
Klasyfikacja i mechanizm arytmii: Arytmię można podzielić na trzy główne kategorie według ich przyczyn:
1. Formacja podekscytowana
Można podzielić na dwie kategorie: arytmia zatokowa i rytm ektopowy, arytmia zatokowa, w tym tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, arytmia zatokowa, rytm migracyjny i odpoczynek zatok, rytm ektopowy odnosi się do podniecenia Rozruszniki ektopowe inne niż węzeł zatokowy, takie jak zmniejszona autonomia węzła zatokowego lub zablokowane przewodzenie, pobudzenie wtórnego punktu stymulacji, zapobieganie zatrzymaniu akcji serca, zwane pasywnym ektopowym rytmem serca, występuje 1 lub 2 razy Mówi się, że Yi pokonał, ponad 3 razy dla rytmu ucieczki, takiego jak wzrost samodyscypliny wtórnego rozrusznika serca, częstotliwość podniecenia przekracza częstotliwość węzła zatokowego, a pierwszym krokiem jest wzbudzenie emocji przed węzłem zatokowym, zwanym inicjatywą. Rytm ektopowy, który występuje 1 lub 2 razy nazywa się przedwczesnym biciem, 3 razy lub więcej nazywa się tachykardią, jego częstotliwość jest szybsza, a regularna nazywa się trzepotaniem, szybsza i nieregularna nazywa się vibrato, rytm ektopowy Zgodnie z różnymi punktami tempa można go podzielić na przedsionkowy, graniczny i komorowy.
2. Zaburzenie przewodzenia pobudzającego
Zaburzenie przewodzenia wywołane fizjologicznym okresem refrakcji nazywa się zaburzeniem i najczęściej występuje w obszarze połączenia przedsionkowo-komorowego. Jeśli w połączeniu przedsionkowo-komorowym uczestniczy wielu kolejnych agonistów, interferencję nazywa się zakłócającym oddzieleniem przedsionkowo-komorowym. Blok patologiczny może być Występował w węźle zatokowym i przedsionku, odpowiednio w przedsionku, obszarze połączenia i komorze, zwany blokiem przewodzenia zatokowego, blokiem śródkomorowym, blokiem przedsionkowo-komorowym i blokiem gałęzi wiązki, gdy jest wzbudzany przez dom Obejście komory powoduje, że niektóre komory najpierw się pobudzają, znane jako zespół przed wzbudzeniem, który jest nieprawidłowym szlakiem przewodzenia.
3. Współistnieją zaburzenia powstawania i przewodzenia pobudzającego
Takich jak równoległy rytm serca, ektopowy rytm serca z blokiem zewnętrznym itp., Arytmia zatokowa jest najczęstsza u dzieci z arytmią, wśród których tachykardia zatokowa jest pierwsza, a następnie arytmia zatokowa, tylko dwie z nich odpowiadają za arytmię 78,6% elektrokardiogramu, większość z nich to zjawiska fizjologiczne W sali elektrokardiogramu w Pekińskim Szpitalu Dziecięcym wykryto 1039 arytmii od 11969 do 1974. Odnotowano 1196 przypadków arytmii (z wyłączeniem częstoskurczu zatokowego i arytmii zatokowej). Procent wszystkich rodzajów arytmii, najwyższa częstość przedwczesnych uderzeń (przed skurczem), najbardziej komorowy, drugi blok bloku przedsionkowo-komorowego, do więcej niż raz, częstość występowania arytmii u dzieci i dorosłych, Migotanie przedsionków było znacznie zmniejszone w porównaniu z dorosłymi, co stanowi zaledwie 0,6%, zaś migotanie przedsionków u dorosłych było drugim po przedwczesnym skurczem komorowym, zajmując drugie miejsce.
Zapobieganie
Zapobieganie arytmii zatokowej u dzieci
Należy zauważyć, że niektóre naparstnice, takie jak naparstnica, morfina, beta-adrenolityki mogą powodować arytmię, ale także w organicznych chorobach serca, powinny aktywnie zapobiegać różnym chorobom serca.
Powikłanie
Powikłania arytmii zatokowej u dzieci Komplikacje arytmii zatokowej u dzieci
Arytmia zatokowa jest częstym zjawiskiem fizjologicznym i na ogół nie ma powikłań.
Objaw
Objawy arytmii zatokowej u dzieci Częste objawy Arytmie, tachykardia
Arytmia zatokowa jest na ogół związana z objawami klinicznymi, a podczas osłuchiwania lub elektrokardiografii często stwierdza się, że arytmię zatokową można powiązać z cyklem oddychania, przyspieszeniem podczas wdechu, spowolnieniem wydechu i arytmią zatokową bez znaczenia klinicznego.
Zbadać
Badanie arytmii zatokowej u dzieci
Rutynowe badanie bez nieprawidłowości, rutynowe prześwietlenie klatki piersiowej i echokardiografia, cechy EKG:
1. Arytmia zatok oddechowych
(1) Fala sinusoidalna P.
(2) Arytmia jest związana z oddychaniem, spowalnianiem podczas wydechu, przyspieszaniem podczas wdechu i zmienianiem rytmu serca w regułę podczas wstrzymywania oddechu.
(3) Na tym samym odprowadzeniu skok PP różni się o więcej niż 0,12 s.
2. Arytmia zatok niezwiązana z oddychaniem
(1) Wydajność jest zasadniczo taka sama jak w przypadku arytmii zatok oddechowych.
(2) Arytmia nie ma nic wspólnego z cyklem oddechowym.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie arytmii zatokowej u dzieci
Zgodnie z cechami klinicznymi i wynikami badań pomocniczych potwierdzono rozpoznanie organicznej choroby serca i innych przyczyn.
Blok zatok i spoczynek zatok
(1) Zmiany w odstępach PP wystąpiły nagle, a arytmia zatokowa była nieregularna.
(2) Długi interwał PP bloku zatok jest prostą wielokrotnością podstawowego interwału rytmu zatokowego (II stopień).
(3) lub przedział PP jest stopniowo skracany i następuje zjawisko Wen (drugi stopień I).
2. Przedwczesny skurcz przedsionków
(1) Morfologia skurczu przedsionkowego P i morfologii fali P w zatokach są różne.
(2) Podstawowy rytm serca może być wyrównany, a skurcz wstępny jest zaawansowany z wyprzedzeniem i często towarzyszy mu niepełny odstęp kompensacyjny.
