Pediatryczny glejak nerwu wzrokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do glejaka optycznego u dzieci Częstość występowania glejaka wzrokowego (glejaka wzrokowego) jest stosunkowo niska i częściej występuje u dzieci. Około jedna trzecia nowotworów jest ograniczona do jednej strony nerwu wzrokowego, podczas gdy dwie trzecie pacjentów ma chazm wzrokowy, podwzgórze, trzykomorową i inwazję dróg wzrokowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodogłowie, przedwczesne dojrzewanie
Patogen
Etiologia glejaka wzrokowego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Istnieją dwa rodzaje guzów neuroepitelialnych, jeden tworzą komórki śródmiąższowe układu nerwowego (tj. Komórki glejowe), zwane glejakami; drugi tworzą komórki miąższowe układu nerwowego (tj. Neurony), bez nazwy ogólnej. Ze względu na aspekty patogenne i morfologiczne nie jest możliwe całkowite rozróżnienie tych dwóch rodzajów nowotworów, a glejaki są powszechne, dlatego też guzy neuronalne są zawarte w glejakach, a nowotwory pochodzenia neuro-nabłonkowego są najczęstsze. Guzy wewnątrzczaszkowe stanowią około 44% całkowitej liczby guzów wewnątrzczaszkowych.
(dwa) patogeneza
Granica guza widziana gołym okiem jest często gładsza i ma „fałszywą otoczkę”, a obszar faktycznej infiltracji komórek nowotworowych znacznie przekroczył granicę wskazaną przez „fałszywą otoczkę”, którą często narusza powierzchowny glejak. I wnikają w korę mózgową i przylegają do opony twardej, kształt guza jest nieregularny, są obszary guza, obszary martwicze i obszary krwotoku, mogą tworzyć się torbiele, tkanka nowotworowa jest miękka i łamliwa, a dopływ krwi jest obfity.
1 różnorodność morfologii histologicznej komórek nowotworowych.
2 Rozszczepienie jądra komórki nowotworowej jest dość powszechne.
3 dopływ krwi jest obfity.
4 śródmiąższowe zwłóknienie pochodzące z przydań.
Charakterystyka wzrostu:
1 Glejak ma tendencję do wzrostu wzdłuż wiązki nerwowej w istocie białej w odległym miejscu.
2 Gdy guz zaatakuje komorę, można go przenieść przez płyn mózgowo-rdzeniowy.
3 wieloośrodkowy wzrost, istnieje kilka niezależnych centrów nowotworów od 4,9% do 20%.
Stopień złośliwości guza to stopień IV. Patologicznym typem nowotworu jest przeważnie gwiaździak niskiego stopnia, często typu komórek włochatych. Różnorodność naturalnego przebiegu guza bardzo utrudnia ocenę efektu leczenia. Niektórzy badacze wykorzystają przedoperacyjne wyniki MRI. Podzielony na 3 kategorie:
1 wizualny typ krzyżowy;
2 rozproszony chazm wzrokowy;
3 wizualny typ egzogenny między podwzgórzem jako pomoc w leczeniu chirurgicznym.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie glejakowi wzrokowemu
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynniki promujące)
Jest w stanie pomóc nam uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed ich wystąpieniem, a wielu nowotworom można zapobiec przed ich powstaniem. Raport w Stanach Zjednoczonych w 1988 r. Szczegółowo porównał międzynarodowe nowotwory złośliwe i zaproponował wiele zewnętrznych czynników znanych nowotworów złośliwych. Zasadniczo można temu zapobiec, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zapobiec poprzez proste zmiany stylu życia i prześledzić wstecz. W 1969 r. Badania dr Higginsona wykazały, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi, ” „Czynniki środowiskowe”, „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2. Popraw odporność organizmu na nowotwory
Może pomóc wzmocnić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka.
Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odchudzanie. Każdy, kto przestrzega tego prostego i rozsądnego stylu życia, może Zmniejsz ryzyko raka.
Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: problemy z dietą, ćwiczeniami i kontrolą. Zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i prawidłowego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy w najlepszym wydaniu. Nowotwory i zapobieganie innym chorobom są równie korzystne, a inne badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiemy przede wszystkim dietę w zapobieganiu powstawaniu nowotworów. Kilka pytań
Epidemiologia na ludziach i badania na zwierzętach wykazały, że witamina A odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka raka. Witamina A wspomaga prawidłową błonę śluzową i wzrok. Bierze bezpośredni lub pośredni udział w większości funkcji tkankowych organizmu. Witamina A jest obecna w tkankach zwierzęcych. W wątrobie, jajach pełnotłustych i mleku pełnym roślina ma postać β-karotenu i karotenoidów, które można przekształcić w witaminę A. W organizmie człowieka nadmierne spożycie witaminy A może powodować niepożądane reakcje w organizmie i β-marchewkę Nie dzieje się tak w przypadku karotenoidów, a niska zawartość witaminy A we krwi zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych. Badania wykazały, że osoby z niskim poziomem witaminy A we krwi zwiększają prawdopodobieństwo raka płuc, podczas gdy osoby z niskim poziomem krwi u palaczy Poziom spożycia witaminy A może podwoić raka płuc. Witamina A i jej mieszanina mogą pomóc w usuwaniu wolnych rodników w organizmie (wolne rodniki mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego), a po drugie stymulują układ odpornościowy i pomagają różnicować komórki w ciele. Uporządkowana tkanka (podczas gdy guz charakteryzuje się zaburzeniem), niektóre teorie sugerują, że witamina A może pomóc wczesnym czynnikom rakotwórczym Inwazja zmutowane komórki stają się odwrócone występowanie normalnego wzrostu komórek.
Ponadto niektóre badania sugerują, że suplementacja samym β-karotenem nie zmniejsza ryzyka raka, ale raczej zwiększa częstość raka płuc, jednak gdy β-karoten wiąże się z witaminą C, E i innymi substancjami antytoksycznymi, jego działanie ochronne. Jest to pokazane, ponieważ może zwiększać wolne rodniki w organizmie, gdy jest spożywane samo. Ponadto występują interakcje między różnymi witaminami. Zarówno badania na ludziach, jak i na myszach wykazały, że stosowanie β-karotenu może zmniejszyć 40% witamin w organizmie. Na poziomie E bezpieczniejszą strategią jest spożywanie różnych pokarmów w celu utrzymania zrównoważonej witaminy w celu ochrony przed rakiem, ponieważ jak dotąd nie odkryto niektórych czynników ochronnych.
Witamina C, E to kolejna substancja przeciwnowotworowa, która zapobiega szkodliwym czynnikom rakotwórczym, takim jak nitrozoaminy w żywności. Witamina C chroni plemniki przed uszkodzeniem genetycznym i zmniejsza ryzyko białaczki, raka nerki i nowotworów mózgu u ich potomstwa. Witamina E. może zmniejszyć ryzyko raka skóry Witamina E. ma takie samo działanie przeciwnowotworowe jak witamina C. Jest to zmiatacz chroniący przed toksynami i wymiatający wolne rodniki Połączenie witamin A, C i E. chroni organizm przed toksynami. Lepsze niż samodzielne stosowanie.
Obecnie badania nad fitochemią cieszą się dużym zainteresowaniem: fitochemia to substancja chemiczna występująca w roślinach, w tym witaminy i inne substancje występujące w roślinach. Znaleziono tysiące chemikaliów roślinnych, z których wiele ma właściwości przeciwnowotworowe. Mechanizm ochronny tych chemikaliów nie tylko zmniejsza aktywność czynników rakotwórczych, ale także zwiększa odporność organizmu na czynniki rakotwórcze.Większość roślin zapewnia działanie przeciwutleniające, które przewyższa ochronne działanie witamin A, C i E, takich jak szklanka kapusty. Zawiera 50 mg witaminy C i 13U witaminy E, ale jej działanie przeciwutleniające jest równoważne z działaniem przeciwutleniającym 800 mg witaminy C i 1100u witaminy E. Można wywnioskować, że działanie przeciwutleniające w owocach i warzywach jest znacznie lepsze niż to, co wiemy. Wpływ witamin jest silny i bez wątpienia naturalne produkty roślinne pomogą zapobiec rakowi w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania glejaka wzrokowego u dzieci Powikłania
Równoczesne wodogłowie, zespół dwunastnicy, przedwczesne dojrzewanie itp.
Objaw
Objawy glejaka wzrokowego u dzieci Częste objawy Powolny wzrost zaburzenia widzenia oczopląs oczny Niedobór wzroku Niedobór zeza Obrzęk senności Obrzęk moczu
1. Typ przed przecięciem często wykazuje postępującą utratę wzroku i wytrzeszcz. U niemowląt i małych dzieci często stosuje się oczopląs. Skośny jest uważany za pierwszy objaw. Badanie dna oka może ujawnić rozszerzenie żyły tarczy wzrokowej i obrzęk tarczy wzrokowej. Gdy przebieg choroby jest długi, dysk wzrokowy może ulec zanikowi. .
2. Optometria rozproszona charakteryzuje się zmniejszoną ostrością wzroku i obustronnymi wadami pola widzenia. Objawy wewnątrzwydzielnicze i wodogłowie są rzadkie. Takie dzieci mają wiele innych objawów neurofibromatozy (takich jak pigmentacja skóry). .
3. Objawy kliniczno-podwzgórzowe są głównie związane z wiekiem:
(1) Mniej niż 2 lata: Dzieci w wieku poniżej 2 lat często charakteryzują się wodogłowiem, opóźnionym rozwojem, utratą wzroku i zespołem dwunastnicy.
(2) 2 do 5 lat: dzieci w wieku od 2 do 5 lat, zaburzenia endokrynologiczne są najczęstsze, można je wyrazić jako przedwczesne dojrzewanie płciowe lub opóźnienie wzrostu, około połowa dzieci ma zaburzenia widzenia.
(3) Dzieci: Dzieci w młodszym wieku najprawdopodobniej mają upośledzenie wzroku i uszkodzenie dolnej części podwzgórza (senność, zapaść cukrzycowa, padaczka móżdżkowa itp.).
Zbadać
Badanie glejaka wzrokowego u dzieci
Ogólne rutynowe badanie nie wykazało żadnych nieprawidłowości, a zaburzenia endokrynologiczne obserwowano u dzieci z typem chiasm-podwzgórza.
1. Film rentgenowski czaszki
Można zauważyć, że doszło do powiększenia otworu nerwu wzrokowego, a siodło ma kształt „gruszki lub tykwy”, co wpływa na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, gdy następuje krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
2.CT
Typ I i II mają bardziej pogrubienie nerwu wzrokowego, zmiany chorobowe są równej gęstości, nieregularne wzmocnienie, kilka zwapnień, zmiany torbielowate są rzadkie; widoczny rozszczep przedni, resorpcja kości guzkowej i powiększenie otworu nerwu wzrokowego, typ III Pokazuje zamknięcie górnej części siodła, gęstość obszaru siodła i niewielką liczbę zatkanych porów międzykomorowych, które powiększają komorę boczną.
3.MRI
Często może wyraźnie pokazywać przemieszczenie struktury anatomicznej i nerwu wzrokowego, pogrubienie węzła wzrokowego, wygląd przypominający gruszkę, przód mały i gruby, jak pokazano na rycinie 1, intensywność sygnału nie ma charakterystycznych zmian, przedoperacyjne wyniki MRI można podzielić na Kategoria 3:
(1) Typ przed przekrojem: Pre-optyczny wcześniej istniejący typ charakteryzuje się wrzecionowatym pogrubieniem wewnętrznego nerwu wzrokowego, podczas gdy wewnątrzczaszkowy krzyż wzrokowy nie jest atakowany, a obustronne zmiany są czasami obserwowane u pacjentów z nerwiakowłókniakowatością.
(2) rozproszony chazm wzrokowy: rozlany chazm wzrokowy występuje najczęściej u dzieci z nerwiakowłókniakowatością, objawiającą się jako rozproszone pogrubienie chazmatu wzrokowego, który może zaatakować nerw wzrokowy lub drogi wzrokowe przed i po wzroście.
(3) Typ egzogenny chiasm-podwzgórze: egzogenny typ chiasm-podwzgórze jest wyjątkowy, a egzogenna masa chiasm-podwzgórze jest bardziej powszechna.
W celu ukierunkowania leczenia chirurgicznego stwierdzono, że zachorowalność i śmiertelność tych dwóch ostatnich była wyższa niż poprzednia.
Diagnoza
Diagnostyka i diagnostyka glejaka dziecięcego
Diagnoza
Dzieci z bezbolesnymi, nie pulsującymi wytrzeszczami, którym towarzyszy postępujący pogorszenie widzenia, powinny zwracać dużą uwagę na chorobę, powinny być poddawane neuro okulistyce i neuroradiologii, niektórzy pacjenci mogą mieć zaburzenia endokrynologiczne i ucisk podwzgórza Szukaj pierwszego objawu.
Diagnostyka różnicowa
Guzy typu I i II należy identyfikować z następującymi obszarami siodełka: meningocele sakralne; siatkówczak; potworniak; dysplazja włókien kości piszczelowej, typ III należy odróżnić od guza zarodkowego lub czaszkowo-gardłowego .
