kostniakomięsak u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego kostniakomięsaka Osteosarcoma (kostniakomięsak) to złośliwy nowotwór kości występujący u młodzieży lub dzieci w wieku poniżej 20 lat, znany również jako kostniakomięsak, który występuje częściej i jest najczęstszy u dzieci z nowotworami złośliwymi kości, około 5% guzów dziecięcych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,03% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: choroby serca Cukrzyca
Patogen
Etiologia osteosarcoma u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Choroba jest najczęstszym typem nowotworu złośliwego kości. Ciężarna kość kończyny dolnej wpływa na komórki przez czynniki zewnętrzne, takie jak wirus, który może być związany z powstawaniem kostniakomięsaka. Kostniakomięsak rozwija się z śródmiąższowej linii komórkowej, a szybki wzrost guza wynika z Guz tworzy tkankę kostną guza i tkankę kostną bezpośrednio lub pośrednio przez etap chrząstki.
Typowy kostniakomięsak pochodzi z kości, a innym zupełnie innym typem jest kostniakomięsak zestawiony z kością korową, która pochodzi z nabłonka i pobliskiej tkanki łącznej. Ta ostatnia jest mniej powszechna, ale rokowanie jest nieco lepsze.
(dwa) patogeneza
Guz pochodzi z jamy szpiku kostnego na końcu długiego rurkowatego kręgosłupa. Następnie może penetrować kość korową i podnosić nabłonek. Periosteum jest perforowane. Masy tkanek miękkich można również znaleźć w mięśniach. Ogólnie rzecz biorąc, kostnienie środkowej części guza jest lepsze. Obwód jest ciężki, część kostnienia jest ziarnista z żółtego piasku, a obszar z większą liczbą komórek jest bardziej twardy i biały. Wzdłużna skrobiąca powierzchnia guza jest bogata w naczynia krwionośne, łatwa do krwawienia, a granica między metafizalnym końcem kości a guzem jest niejasna. Płytka jest często nienaruszalna, a uszkodzenie płytki stępowej jest również lżejsze niż uszkodzenie kości korowej. Chrząstka powierzchni stawowej może również zapobiegać inwazji guza na staw. Czasami dwa pierwotne guzy pojawiają się na różnych wysokościach tej samej kości, tak zwany typ skoku. Należy zaznaczyć zmiany przy wyborze płaszczyzny amputacji.
Stopień trudności w diagnostyce patologicznej jest bardzo różny: jeśli próbka zawiera dużą ilość matrycy sarkomatoidalnej, kości guza i tkanki kostnej nie trudno jest wyraźnie odróżnić, ale niektóre guzy nie widzą tkanki kostnej guza, tylko paski kolagenu, w tym Komórki nowotworowe, obszary, w których wzrost guza nie jest bardzo silny, są tylko śródmiąższem komórek, a niektóre guzy to głównie chrząstka noworodkowa i atypowe komórki pryzmatyczne.
Patologię kostniakomięsaka można podzielić na 4 typy: pierwszy typ to głównie tkanka kostna; drugi typ składa się z tkanki kostnej i tkanki kostnej; trzeci typ nie ma tkanki kostnej i tkanki kostnej, tylko włókna kolagenowe; Widzisz, jego głównymi składnikami są chondrocyty i komórki nowotworowe z różnymi nowotworami morfologicznymi i słabo zróżnicowanymi. Wartości patologiczne i powiązania kliniczne są cenne. Same odkrycia patologiczne nie są w stanie przewidzieć tempa wzrostu guza, drogi przerzutów i przeżycia dzieci. W tym czasie podział jądrowy jest miarą szybkości wzrostu guza, ale ma niewielki wpływ na oszacowanie rokowania.
Zapobieganie
Zapobieganie osteosarcoma u dzieci
Odnoszą się do ogólnych metod zapobiegania nowotworom, rozumieją czynniki ryzyka nowotworów i formułują odpowiednie strategie zapobiegania i leczenia w celu zmniejszenia ryzyka nowotworów. Istnieją dwie podstawowe wskazówki, aby zapobiegać nowotworom. Nawet jeśli nowotwory zaczęły tworzyć się w ciele, mogą pomóc ciału poprawić odporność. Strategie te są następujące:
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynników promujących), które mogą pomóc nam uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed ich wystąpieniem, a wielu nowotworom można zapobiec przed ich powstaniem. Raport w Stanach Zjednoczonych w 1988 r. Szczegółowo porównał międzynarodowe nowotwory złośliwe i zaproponował wiele zewnętrznych czynników znanych nowotworów złośliwych. Zasadniczo można temu zapobiec, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zapobiec poprzez proste zmiany stylu życia i prześledzić wstecz. W 1969 r. Badania dr Higginsona wykazały, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi, ” „Czynniki środowiskowe”, „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2. Poprawa odporności organizmu na nowotwory może pomóc poprawić i wzmocnić układ odpornościowy i raka.
Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odchudzanie. Każdy, kto przestrzega tego prostego i rozsądnego stylu życia, może Zmniejsz ryzyko raka.
Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: problemy z dietą, ćwiczeniami i kontrolą. Zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i prawidłowego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy w najlepszym wydaniu. Nowotwory i zapobieganie innym chorobom są równie korzystne, a inne badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiemy przede wszystkim dietę w zapobieganiu powstawaniu nowotworów. Kilka pytań
Epidemiologia na ludziach i badania na zwierzętach wykazały, że witamina A odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka raka. Witamina A wspomaga prawidłową błonę śluzową i wzrok. Bierze bezpośredni lub pośredni udział w większości funkcji tkankowych organizmu. Witamina A jest obecna w tkankach zwierzęcych. W wątrobie, jajach pełnotłustych i mleku pełnym roślina ma postać β-karotenu i karotenoidów, które można przekształcić w witaminę A. W organizmie człowieka nadmierne spożycie witaminy A może powodować niepożądane reakcje w organizmie i β-marchewkę Nie dzieje się tak w przypadku karotenoidów, a niska zawartość witaminy A we krwi zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych. Badania wykazały, że osoby z niskim poziomem witaminy A we krwi zwiększają prawdopodobieństwo raka płuc, podczas gdy osoby z niskim poziomem krwi u palaczy Poziom spożycia witaminy A może podwoić raka płuc. Witamina A i jej mieszanina mogą pomóc w usuwaniu wolnych rodników w organizmie (wolne rodniki mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego), a po drugie stymulują układ odpornościowy i pomagają różnicować komórki w ciele. Uporządkowana tkanka (podczas gdy guz charakteryzuje się zaburzeniem), niektóre teorie sugerują, że witamina A może pomóc wczesnym czynnikom rakotwórczym Inwazja zmutowane komórki stają się odwrócone występowanie normalnego wzrostu komórek.
Ponadto niektóre badania sugerują, że suplementacja samym β-karotenem nie zmniejsza ryzyka raka, ale raczej zwiększa częstość raka płuc, jednak gdy β-karoten wiąże się z witaminą C, E i innymi substancjami antytoksycznymi, jego działanie ochronne. Jest to pokazane, ponieważ może zwiększać wolne rodniki w organizmie, gdy jest spożywane samo. Ponadto występują interakcje między różnymi witaminami. Zarówno badania na ludziach, jak i na myszach wykazały, że stosowanie β-karotenu może zmniejszyć 40% witamin w organizmie. Na poziomie E bezpieczniejszą strategią jest spożywanie różnych pokarmów w celu utrzymania zrównoważonej witaminy w celu ochrony przed rakiem, ponieważ jak dotąd nie odkryto niektórych czynników ochronnych.
Witamina C, E to kolejna substancja przeciwnowotworowa, która zapobiega szkodliwym czynnikom rakotwórczym, takim jak nitrozoaminy w żywności. Witamina C chroni plemniki przed uszkodzeniem genetycznym i zmniejsza ryzyko białaczki, raka nerki i nowotworów mózgu u ich potomstwa. Witamina E. może zmniejszyć ryzyko raka skóry Witamina E. ma takie samo działanie przeciwnowotworowe jak witamina C. Jest to zmiatacz chroniący przed toksynami i wymiatający wolne rodniki Połączenie witamin A, C i E. chroni organizm przed toksynami. Lepsze niż samodzielne stosowanie.
Obecnie badania nad fitochemią cieszą się dużym zainteresowaniem: fitochemia to substancja chemiczna występująca w roślinach, w tym witaminy i inne substancje występujące w roślinach. Znaleziono tysiące chemikaliów roślinnych, z których wiele ma właściwości przeciwnowotworowe. Mechanizm ochronny tych chemikaliów nie tylko zmniejsza aktywność czynników rakotwórczych, ale także zwiększa odporność organizmu na czynniki rakotwórcze.Większość roślin zapewnia działanie przeciwutleniające, które przewyższa ochronne działanie witamin A, C i E, takich jak szklanka kapusty. Zawiera 50 mg witaminy C i 13U witaminy E, ale jej działanie przeciwutleniające jest równoważne z działaniem przeciwutleniającym 800 mg witaminy C i 1100u witaminy E. Można wywnioskować, że działanie przeciwutleniające w owocach i warzywach jest znacznie lepsze niż to, co wiemy. Wpływ witamin jest silny i bez wątpienia naturalne produkty roślinne pomogą zapobiec rakowi w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania kostniakomięsienia u dzieci Komplikacje, choroby serca, cukrzyca
Ta choroba jest najczęstszym rodzajem złośliwego guza kości. Kość obciążająca kończynę dolną powoduje mutacje zewnętrzne, takie jak wirusy, powodujące mutację komórkową, co może być związane z tworzeniem się kostniakomięsaka. Z powodu podwojenia kostniakomięsaka. Pacjenci mogą na ogół żyć od 15 miesięcy do 5 lat. Możliwe powikłania obejmują choroby serca, choroby płuc i cukrzycę. 60–70% pacjentów z kostniakomięsakiem może przeżyć. Potencjalne powikłania obejmują rozprzestrzenianie się komórek rakowych do płuc chirurgicznie.
Objaw
Objawy kostniakomięsienia u dzieci typowe objawy masa kości obrzęk stawów zanik mięśni zanik martwy kość
Ból w miejscu guza jest wyraźnym objawem choroby, która jest spowodowana erozją tkanki nowotworowej i rozpuszczeniem kości korowej.
Ból
Różne stopnie bólu w miejscu guza są bardzo powszechnymi i oczywistymi objawami kostniakomięsaka, głównie z powodu zniszczenia kości korowej przez obrzęk tkanki nowotworowej i stymulacji zakończeń nerwów okostnowych. Ból może rozwijać się od początkowych tygodni przerywanych do przetrwania. Stopień bólu można również zwiększyć i może wystąpić bolesny ból kończyn dolnych.
2. Bryła
Po rozwinięciu się choroby może wystąpić miejscowy obrzęk i dotknąć masy w bolesnej części kończyny, czemu towarzyszy oczywista tkliwość. Guz może szybko rosnąć, a wygląd masy można rozpoznać po wyglądzie. Skórę na powierzchni masy można zwiększyć w temperaturze i odsłonić żyły powierzchowne. Powierzchnia masy i otaczająca ją tkanka miękka mogą mieć różne stopnie kruchości, a wraz ze stopniem kostnienia twardość guza zmienia się, a ciało guza rośnie, co powoduje ograniczoną aktywność stawów i zanik mięśni.
3. Minhang
Uśmierzające ból kulawizny spowodowane bólem kończyn pogarsza się wraz z postępem choroby, a osoby z nieco dłuższym czasem choroby mogą mieć ograniczoną aktywność stawów i zanik mięśni.
4. Stan ogólny
Po postawieniu diagnozy ogólny stan dziecka jest również zły. Objawami ogólnoustrojowymi są gorączka, dyskomfort, utrata masy ciała, niedokrwistość, a nawet wyczerpanie. W niektórych przypadkach guz rośnie szybko, a przerzuty do płuc występują wcześnie, powodując pogorszenie stanu ogólnoustrojowego. Patologiczne złamanie części ciała czyni objawy bardziej oczywistymi.
Badanie rentgenowskie: kostniakomięsak ma typowe wyniki badań rentgenowskich, które charakteryzują się zniszczeniem kości i tworzeniem się nowych kości.Guz znajduje się głównie w centrum metafizalnego końca długiej rurkowatej kości, która charakteryzuje się utratą normalnej kości beleczkowej i niejasnym stanem. Strefa uszkodzenia, niezależnie od nowej kości, kości guza lub kości martwej, zwiększała gęstość.
Guz erozuje kość korową i ma oczywiste uszkodzenie i nową kość. Wydłużone naczynia krwionośne są prostopadłe do kręgosłupa po podniesieniu nabłonka, a nowe naczynia powstają wzdłuż naczyń krwionośnych, tworząc cień „promieniowania słonecznego”, a między okostną a kręgosłupem powstaje nowa trójkątna kość. Ta zmiana, zwana „trójkątem rękawa rękawa Caudmana”, nie jest unikalna dla kostniakomięsaka. Można ją również zaobserwować w zapaleniu kości i szpiku Ewinga. W późnym stadium guza na filmie rentgenowskim można zobaczyć cienie tkanek miękkich poza kością korową i patologiczne złamania. .
W niektórych przypadkach fosfataza alkaliczna jest podwyższona, co wskazuje na wzmocnioną osteogenezę kości guza.
Zbadać
Badanie kostniakomięsienia u dzieci
W przypadkach osteogennego mięsaka kostnego fosfataza alkaliczna pochodząca z kości czasami znajduje się we krwi na wczesnym etapie, co jest związane z dużą ilością osteogenezy guza. Biopsja: Rozpoznanie kostniakomięsaka opiera się na badaniach klinicznych i Badanie radiologiczne może być jasne, ale diagnoza patologiczna jest często niezbędną podstawą leczenia. Gdy diagnoza uwzględnia możliwość guza, terminowe wykonanie biopsji, tak szybko, jak to możliwe, w celu potwierdzenia badania patologicznego, ma jasne ustalenia dotyczące diagnozy i leczenia Niezwykle ważne.
Film rentgenowski
Typowe prześwietlenie mięsaka kostnego charakteryzuje się nowotworowym tworzeniem się kości i zniszczeniem kości. Guz znajduje się na metafizycznym końcu długiej kości kanalikowej, krawędź jest niejasna, kość beleczkowa jest zniszczona, a gęstość tkanki nowotworowej jest zwiększona. Po osteoklastie guz dalej podnosi okostną, wytwarzając charakterystyczny promieniowanie rentgenowskie choroby - trójkąt rękawowy Codmana („trójkąt Codmana”), chociaż zjawisko to obserwuje się u niektórych pacjentów z zapaleniem szpiku i mięsakiem Ewinga. Można go również zobaczyć na środku, ale jest to bardzo typowe w przypadku kostniakomięsaka.W zaawansowanych przypadkach można zobaczyć cień naciekającej tkanki miękkiej guza, aw niektórych przypadkach również złamanie patologiczne.
2. Skan CT i badanie MRI
Jest to skuteczny sposób oceny charakteru, zasięgu i obecności naciekania guzów kostnych otaczających tkanek miękkich, może także wykryć przerzutowe zmiany w płucach i innych narządach na wczesnym etapie. Jest to rutynowy projekt do badania klinicznego kostniakomięsaka.
3. Skan kości radionuklidowej
Obecność i identyfikacja obecności osteogenezy może być powszechną metodą wczesnego wykrywania i późnej identyfikacji zmian przerzutowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kostniakomięsaka u dzieci
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych oraz wyników badań laboratoryjnych i pomocniczych.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku, mięsaka Ewinga, przerzutowego guza kości.
Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku zwiększało gęstość rozproszoną w jamie rdzeniastej. Kora jest pogrubiona. Jednak nie dochodzi do zniszczenia masy kostnej ani tworzenia kości nowotworowej. Obrzęk tkanek miękkich również nie jest oczywisty. Jeśli zauważysz, że istnieją martwe kości. Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku jest jaśniejsze.
Mięsak Ewinga charakteryzuje się płytką nazębną w jamie rdzeniastej. Niszczenie kości przez szczura. Zasięg jest dłuższy. Bardziej powszechna reakcja okostna przypominająca skórkę cebuli.
Guzy przerzutowe rzadziej atakują kości w pobliżu stawu kolanowego. Występuje w miednicy i kręgosłupie. Większość zmian kostnych ma charakter osteolityczny. Większość z nich nie ma reakcji okostnej i masy tkanek miękkich.
