przerzuty do pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nowotworów z przerzutami do pochwy Pochwa i jajniki są najczęstszymi miejscami przerzutów raka w żeńskich drogach rozrodczych. Guzy przerzutowe są najczęstsze w guzach pochwy, podczas gdy pierwotne raki pochwy są stosunkowo rzadkie i łatwo jest błędnie zdiagnozować raka przerzutowego jako pierwotnego guza pochwy, co stwarza pewne trudności w diagnozowaniu i leczeniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% - 0,08% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niespecyficzne zapalenie pochwy
Patogen
Przyczyny przerzutowych nowotworów pochwy
(1) Przyczyny choroby
Nowotwory pochodzące z narządów miednicy i jamy brzusznej odbywają się głównie poprzez implantację powierzchni, bezpośredni naciek, limfatykę i krew do pochwy, a przerzuty do innych części ciała polegają głównie na transferze krwi. Poniższe informacje dotyczą głównie innych części wspólnego układu rozrodczego. Droga i sposób, w jaki guz przerzutuje do pochwy.
Przerzut raka szyjki macicy do pochwy ma rozprzestrzenianie się powierzchni, implantację powierzchni i rozprzestrzenianie się limfy podśluzówkowej 3 sposoby, komórki raka szyjki macicy naciekane do czoła pochwy i ściany pochwy, ściana pochwy jest infiltrowana przez raka, może być śluzówką pochwy samą lub jednocześnie , warstwę podśluzówkową i mięśniową do pochwy, można również rozprowadzać wstecznie za pomocą bogatej w limfę błony śluzowej pochwy, a izolowane guzki pojawiają się na ścianie pochwy z dala od guza pierwotnego.
Rak jajnika może zostać przeniesiony do pochwy poprzez krew, przerzuty limfatyczne i bezpośrednią inwazję wodobrzusza pochwy lub raka. Macica jest przenoszona do pochwy. Pochwa jest bogata w naczynia krwionośne i limfatyczne. Splot żylny żeńskich narządów płciowych związany jest z krążeniem limfatycznym. Taki zakrzepowy guz żylny jajnika może być wsteczny przez splot winorośli do splotu pochwowego pochwy lub przez krwioobieg do pochwy, przerzuty do węzłów chłonnych para-aortalnych mogą być cofnięte do sieci limfatycznej pochwy, aby spowodować przerzuty do pochwy, rak przerzutowy w dolnej części pochwy Przerzuty do węzłów chłonnych, guzy dna miednicy bezpośrednio atakują pochwę, często po zmniejszeniu raka jajnika, guzy często atakują kikut pochwy.
Komórki raka endometrium są uwalniane do jamy macicy poprzez formę implantacyjną, a także mogą być przenoszone do pochwy. Większość przerzutów powstaje na drodze limfatycznej. Po przerzutie raka endometrium do szyjki macicy droga przerzutu do pochwy jest podobna do raka szyjki macicy. .
Ciążowe trofoblastyczne komórki nowotworowe atakują żyłę macicy Ponieważ nie ma zastawki żylnej w żyle pochwy, krew żylna macicy zawierająca komórki rakowe może być splotem żylnym pochwy wstecznie, tworząc zakrzep guza w żyle pochwowej, a następnie rozwijając guzek z przerzutami do pochwy.
(dwa) patogeneza
Ogólna morfologia przerzutów do pochwy jest różna w zależności od różnych źródeł nowotworu. Gdy powierzchnia raka szyjki macicy jest rozłożona, może zostać sparaliżowana. Kiedy guz rozprzestrzenia się przez limfatykę podśluzówkową, często powoduje rozproszone stwardnienie błony śluzowej górnej 1/2 pochwy. Często uformowany w przedniej ścianie pochwy i dolnej jednej trzeciej izolowanych guzków, około połowa gruczolakoraka z przerzutami do pochwy jest egzofitum podobnym do zmian polipowatych; 1/3 naciekania do ściany pochwy powoduje, że powierzchnia błony śluzowej jest nierówna i guzkowa, Tekstura jest sztywna; rzadziej pojawia się ziarnina; przynajmniej jest to torbielowata masa spowodowana rakiem jajnika.
Guzy trofoblastyczne z przerzutami do pochwy mogą być pojedyncze i wielokrotne, o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Mole erozyjne są ciemnoczerwone lub fioletowo-niebieskie, a kilka guzków jest szarawo-białych, kruchych, podatnych na krwawienie, martwicę i Zakażenie, zmiany można zobaczyć w winogronach, a rak kosmówki może być ciemnoniebieskimi guzkami krwotocznymi, gąbczastym, miękką teksturą, łatwym do krwotoku i wyraźną granicą z otaczającymi tkankami.
Mikroskopowe cechy histomorfologiczne raka z przerzutami są takie same jak w przypadku pierwotnego raka.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom z przerzutami do pochwy
A) Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Jedz niektóre produkty przeciwnowotworowe i alkaliczne o wysokiej zasadowości, aby utrzymać dobry stan psychiczny.
B) Aktywnie leczyć raka pierwotnego i unikać przerzutów.
Powikłanie
Powikłania guza z przerzutami do pochwy Powikłania Nieswoiste zapalenie pochwy
Koinfekcja, niespecyficzne zapalenie pochwy i niektóre poważne krwawienia.
Objaw
Objawy nowotworu z przerzutami do pochwy Częste objawy Zwiększone wydzielanie z pochwy Odpływ z pochwy żółty lub ... Guzki krwawiące z pochwy
Około połowa pacjentów z guzami z przerzutami do pochwy nie ma żadnych objawów przerzutów do pochwy w czasie obserwacji. Około połowa pacjentów ma krwawienie z pochwy i zwiększone wydzielanie. Niewielka liczba pacjentów, zwłaszcza guzów trofoblastycznych w ciąży, ma przerzuty do pochwy z powodu przerzutów do pochwy. Poważne krwawienia, współzakażone osoby wytwarzają nieprzyjemne wydzieliny.
Różny czas i lokalizacja zmian przerzutowych w różnych pierwotnych chorobach, pacjenci z agresywnymi wodniakami moli od zakończenia ostatniej ciąży do odkrycia przerzutów do pochwy na mniej niż 1 rok, rak kosmówki pojawił się później, większość z nich pojawiła się w ciągu 1 roku. 24% pacjentów wykryło guzki z przerzutami do pochwy w ciągu 1 do 3 lat, guzki z przerzutami były przeważnie liczne, pojedyncze guzki były bardziej w kolejnych segmentach, 82,4% pacjentów miało przerzuty do innych narządów, a przerzuty do płuc były najczęstsze. U pacjentów z rakiem jajnika powikłanym przerzutami do pochwy średni czas rozpoznania i leczenia przerzutów do pochwy z powodu raka jajnika wynosił 11,4 miesiąca, segment przerzutowy był większy w górnym odcinku pochwy, a 75% pacjentów miało przerzuty do jamy miednicznej i brzusznej, węzłów chłonnych i przerzutów do narządów.
Gruczolakorak endometrium Przerzut do pochwy znajduje się po lewej i prawej stronie dolnej pochwy lub izolowanych guzków poniżej cewki moczowej, znajdujących się pod błoną śluzową lub błoną śluzową.
Zbadać
Badanie nowotworów z przerzutami do pochwy
Badanie markera guza, badanie wydzielania.
Kolposkopia.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie guza z przerzutami do pochwy
W przeszłości występowała diagnoza i leczenie raka lub leczenie raka, zwiększone wydzielanie z pochwy lub krwawienie z pochwy. Badanie ginekologiczne ujawniło typowe guzki nowotworowe w pochwie. Lokalna biopsja wykazała, że struktura histomorfologiczna była taka sama jak pierwotnego raka. Nie ma dowodów na pierwotny rak pochwy, pacjenci są na ogół łatwo postawić diagnozę, ale jeśli przerzut do pochwy jest pierwszą manifestacją innych nowotworów, przede wszystkim w celu uzyskania patologicznych wyników biopsji w celu ustalenia gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego, a następnie celowo szukać lokalizacji pierwotnego guza Zasadniczo można znaleźć lokalizację pierwotnego guza.
Biorąc pod uwagę różnicowanie różnych pierwotnych nowotworów pochwy, rak przerzutowy nie ma ewolucji raka pierwotnego raka nabłonka pochwy, zgodnie z Międzynarodową Federacją Położnictwa i Ginekologii, ciągły rak pochwy z szyjką macicy należy przypisać rakowi szyjki macicy Rak pochwy z ciągłą sromem powinien należeć do raka sromu. Tylko wtedy, gdy nie ma raka szyjki macicy lub raka sromu, można go zdiagnozować jako pierwotny rak pochwy. Niektóre guzy moczu, takie jak rak nerki, przerzuty do pochwy mogą być najwcześniejszym objawem. W takim przypadku należy rozważyć możliwość raka nerki.
