Przednie wybrzuszenie pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wybrzuszenia przedniej ściany pochwy Wybrzuszenie przedniej ściany pochwy (wybrzuszenie przedniej pochwy) jest bardzo częste, w rzeczywistości pęcherz i wybrzuszenie cewki moczowej często łączą się z bolesnym oddechem. Łagodne wybrzuszenie zwykle nie ma żadnych objawów; gdy jest ciężkie, pojawiają się objawy kliniczne, a następnie konieczne jest leczenie. W celu usunięcia moczu kobiety często muszą uciskać pochwę lub użyć dłoni, aby zwrócić wypadniętą tkankę. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pęcherzowe wypukłe zapalenie pęcherza moczowego Wodonercze
Patogen
Przyczyna wybrzuszenia przedniej ściany pochwy
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna wybrzuszenia przedniej ściany pochwy nie jest całkowicie jasna. Poszczególne czynniki wybrzuszenia różnią się w zależności od osoby, co może być spowodowane czynnikami wrodzonymi lub nabytymi. Utrzymanie normalnej struktury pochwy i otaczających narządów miednicy jest W wyniku interakcji między mięśniami miednicy i tkanką łączną górna część pochwy znajduje się na mięśniu dźwigacza odbytu i pozostaje stabilna poprzez tkankę łączącą połączoną z nią powyżej i z tyłu; środkowa część pochwy jest połączona z łukowatymi więzadłami po obu stronach miednicy, z powodu Normalnie podtrzymujące nerwy, mięśnie lub tkanki łączne tracą normalne funkcje, takie jak mięśnie miednicy, tkanki łączne lub oba, co może prowadzić do utraty struktury podporowej pochwy, masywnego porodu, płodnego lub chirurgicznego porodu, przedłużony poród powoduje szyjkę pęcherza łonowego Powięź rozciąga się, cienkie i łzy, powodując, że część tylnej ściany pęcherza i trójkąt pęcherza wpadają do przedniej ściany pochwy, powodując wybrzuszenie pęcherza. Wybrzuszeniu cewki moczowej często towarzyszy wybrzuszenie pęcherza, które jest głową płodu do cewki moczowej podczas porodu. Spowodowane przez efekt ścinania spojenia łonowego pod naciskiem, na przykład podczas porodu, gdy głowa płodu przechodzi przez pochwę, jako wstyd powięź szyjki macicy, pęcherza i szyjki macicy więzadło dźwigacza odbytu mięsień łonowo-guziczny nadmierne rozciąganie lub łzawienie, odzyskiwanie po porodzie nie jest jeszcze zaplanowane, tak że dno pęcherzyka traci siły wsparcia, stopniowo wybrzuszenia przednią ścianę pochwy, powodując wypadnięcie pochwy.
(dwa) patogeneza
Przednie wybrzuszenie pochwy dzieli się na dwa typy: typ poszerzenia i przemieszczenie. Typ ekspansji jest spowodowany nadmiernym pociągnięciem i przerzedzeniem przedniej ściany pochwy. Przyczyny porodu są związane z porodem i wiekiem pochwy oraz atrofią pochwy menopauzalnej. Jeden typ charakteryzuje się zanikiem fałdów pochwy z powodu przerzedzenia przedniej ściany pochwy lub utratą środkowej powięzi pochwy. Rodzaj przemieszczenia wynika z patologicznego oddzielenia i wydłużenia pochwowej tkanki podtrzymującej do ściany miednicy ściany miednicy. Może być jednostronny lub dwustronny, często związany z różnym stopniem wypukłości pęcherza i nadmiernym ruchem cewki moczowej, z patologicznym przesunięciem w dół przedniej ściany pochwy i środkowej strony pęcherza.
Zapobieganie
Zapobieganie wybrzuszeniu przedniej ściany pochwy
Kobiety w okresie menopauzy powinny zapobiegać urazom porodowym, aby aktywnie ćwiczyć w celu zwiększenia funkcji mięśni miednicy.
Powikłanie
Powikłania wybrzuszenia przedniej ściany pochwy Powikłania, obrzęk pęcherza, zapalenie pęcherza moczowego, wodonercze
Wypukłe ściany przedniej pochwy często towarzyszą wybrzuszeniu pęcherza, niedrożności cewki moczowej, złemu oddawaniu moczu, ciężkiej dysfunkcji dróg moczowych, resztkowym drogom moczowym łatwo z zapaleniem pęcherza moczowego oraz częstemu oddawaniu moczu, naglącym oddawaniu moczu, niewielkiej części wypadania Kobiety z wodonerczem.
Objaw
Objawy wybrzuszenia przedniej ściany pochwy Częste objawy ból lędźwiowo-krzyżowy, stosunek płciowy, trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia czynności zwieraczy, srom, nietrzymanie moczu
Przednia ściana pochwy może przebiegać bezobjawowo, a obrzęk dróg moczowych jest poważnym objawem. Najczęstszym objawem kobiet z wybrzuszeniem ściany przedniej pochwy jest wypadanie pochwy lub objawy z nią związane oraz samoświadomość wypadnięcia pochwy. Kiedy poród, kaszel, wysiłek i inne ciśnienie w jamie brzusznej lub akumulacja pęcherza zwiększają się, a mocz przepełnia się; odpoczynek w łóżku lub oddawanie moczu kurczy się, a nawet znika, pacjent ma pełnię pochwy, opadanie miednicy, nietrzymanie moczu Lub niewydolność moczu, ból lędźwiowo-krzyżowy wzrósł po długim okresie czasu i trudności w stosunku seksualnym itp., Często pacjenci muszą popychać pochwę z pochwy w celu oddania moczu.
Indeksowanie kliniczne:
1. stopień (łagodny) Przednia ściana pochwy osiągnęła dziewiczy margines i nie opuściła jeszcze otworu pochwy.
2. II stopień (umiarkowany) Część przedniej ściany pochwy wypukła z otworu pochwy.
3. III stopień (ciężki) Przednia ściana pochwy wypukła z otworu pochwy.
Objawy obejmują masy pochwy, wysiłkowe nietrzymanie moczu i 39% ciśnieniowe nietrzymanie moczu w przedniej ścianie pochwy.
W przypadku wypełnienia pęcherza pacjent najpierw przyjmuje pozycję litotomii pęcherza, aby sprawdzić zewnętrzne narządy płciowe. Jeśli nie zostaną znalezione odpowiednie objawy lub stopień maksymalnego wypadnięcia nie jest pewny, pozycja stojąca jest sprawdzana. Jeśli nie stwierdzono widocznego złuszczania, delikatnie odsłonić wargi sromowe mniejsze. Przedsionek i błona dziewicza, oceniając integralność ciała krocza i oceniając rozmiar złuszczonej tkanki, używając tylnej łodygi wziernika do ściśnięcia tylnej ściany pochwy, pomaga odsłonić przednią ścianę pochwy, a następnie pozwolić pacjentowi mocno wstrzymać oddech lub kaszel, aby trudno było zaobserwować wypadnięcie narządu miednicy. I pomagają zidentyfikować defekt ściany bocznej i defekt centralny, ten pierwszy objawia się jako zniknięcie lub oddzielenie kanału pochwy; a wypukłość linii środkowej jest obecnością bruzdy pochwy, ściana pochwy odrzuca pęcherz, któremu towarzyszy lub nie Przy nadmiernym ruchu cewki moczowej, takim jak jednoczesne wybrzuszenie cewki moczowej, gdy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, cewka moczowa jest skierowana w dół, a przód jest obracany i ślizga się.
Badania wykazały, że kobiety z ciężkim wypadnięciem moczu przypisuje się niedrożności cewki moczowej, gdy wypadnięcie jest zmniejszone, dysfunkcja dróg moczowych jest odsłonięta, któremu towarzyszy stres nietrzymania moczu, kobiety z ciężkim wypadnięciem Po tym, jak wypuszczony materiał jest nadal na miejscu, bardzo ważne jest sprawdzenie funkcji cewki moczowej. Po zwróceniu wypukłości, jeśli pacjent ma normalne oddawanie moczu, ale nadal występuje wyciek moczu przez wymuszony kaszel lub ćwiczenia Valsalva, wskazuje to na zaburzenia czynności zwieracza.
Zbadać
Badanie wybrzuszenia przedniej ściany pochwy
1. Z wyjątkiem rutynowych badań moczu pacjenci mają infekcje dróg moczowych.
2. Skrobanie cytologii pochwy, szacowany wskaźnik dojrzałości, ocena poziomu estrogenu u pacjentów.
3. Badanie urodynamiczne Przed badaniem urodynamicznym należy umieścić krążek w pochwie, aby zmniejszyć wypadanie, a jeśli występuje wysiłkowe nietrzymanie moczu lub opróżnianie, należy wykonać badanie.
4. Endoskopia bada funkcję całkowitego opróżnienia pęcherza, zwykle po oddaniu moczu, w celu szybkiego pomiaru resztkowego moczu.
5. Badanie ultrasonograficzne mierzy pozostały mocz.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przedniego wybrzuszenia ściany pochwy
1. Guzy cewki moczowej i pęcherza Pęcherz pęcherza jest miękki i można go schować, gdy strona guza jest twarda i unieruchomiona.
2. Uchyłek cewki moczowej Chociaż ogromny uchyłek cewki moczowej przypomina wybrzuszenie pęcherza, jest on tendencyjnie tendencyjny z jednej strony, a masa ściskająca może przelewać ropne wydzieliny z cewki moczowej.
3. Wybrzuszenie jelita cienkiego Bardzo niewielu pacjentów po histerektomii, jelito cienkie może wybrzuszać się z przedniej ściany pochwy, sondę można włożyć w wybrzuszony obszar pęcherza przez cewkę moczową, a następnie górną część sondy można dotknąć ręką przez pochwę, a ścianę pęcherza i pochwę można wyczuć. Między ścianami jest pogrubiona tkanka.
