mięśniakomięsak gładkokomórkowy pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięśniaków gładkich pochwy Mięsakomięsak pochwy jest rzadki, zmiany zlokalizowane w podśluzówkowej śródmiąższowej lub pochwowej błonie śluzowej górnej ściany pochwy, są to guzki lite, z miejscową ekspansją i sporadycznymi odległymi przerzutami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,8% do 1% nowotworów ginekologicznych Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: mocznica
Patogen
Przyczyny mięśniaka gładkokomórkowego pochwy
Przyczyna:
Przyczyna choroby jest nadal nieznana.
Patogeneza
Guz ma postać stałej guzowatej masy o wielkości od 1 do 15 cm, zwykle 4 do 6 cm. Powierzchnia jest pokryta błoną śluzową, bez torebki lub części pseudo-otoczki, inwazyjnego wzrostu, a powierzchnia cięcia jest szarawo-żółta lub jasnoczerwona. Można zauważyć, że martwica krwotoczna lub zmiękczenie jest mieloidalne.
Badanie mikroskopowe wykazało, że komórki mięśniaka gładkokomórkowego pochwy były ułożone w spleciony kształt. Były trzy typy komórek okrągłych, komórki wrzecion i typy mieszane. Wśród nich najczęstszy był mięsak komórek wrzecionowatych, a komórki były okrągłe lub wrzecionowate, z dużymi jądrami i większą ilością chromatyny. Głęboko zabarwione, czasami nowotworowe gigantyczne komórki, istnieje więcej niż 5 podziałów jądrowych na 10 pól wysokiej mocy (HPF), mitoza mniejsza niż 5 / 10HPF, zwana komórkową leiomy-Oma, z powodu identyfikacji pochwy Guzy mięśni gładkich są dobre, złośliwość ocenia się na podstawie morfologii, liczbę mitotycznych podziałów guzów należy dokładnie ocenić, co najmniej 10 do 15 wycinków z różnych płaszczyzn, a 50 pól o dużej mocy obserwuje się w najbardziej aktywnej części rozszczepienia jądra, i oblicza się średnią. Ponadto nadal konieczne jest obserwowanie nieprawidłowości komórek nowotworowych.
Mikroskopia elektronowa pokazuje podłużne ustawienie włókien pośrednich, gęste plamy, wiele połykających pęcherzyków i częściową lub nienaruszoną błonę podstawną otaczającą każdą komórkę.
Barwienie massofibrylami cytoplazmatycznymi barwnika Massona było czerwone, barwienie PTAH było fioletowe, specyficzna dla mięśni gładkich aktyna MSA wimentyna była dodatnia, najbardziej desminowa, receptor estrogenowy SR, receptor progesteronowy PR Pozytywny, może być również wyrażony jako dodatni kalponina (calponinhl), białko wiążące wapń (hcaldesmin).
Zapobieganie
Zapobieganie mięśniakomięsakowi pochwy
Zwracaj uwagę na higienę osobistą i zdrowie publiczne, wykonuj codzienną opiekę, zwracaj uwagę na codzienną konserwację, zapobiegaj problemom przed ich wystąpieniem, popraw zdolność organizmu do zapobiegania rakowi i wykonuj dobrą robotę w profilaktyce raka. Regularne kontrole, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie, popularyzacja wiedzy o chorobie, podejrzane objawy tak szybko, jak to możliwe, w celu uzyskania pomocy medycznej, aby uniknąć stosowania własnych narkotyków, zaburzone leczenie spowodowane opóźnionym leczeniem powoduje, że stan jest poważny. Istnieją regularne wątpliwości dotyczące regularnego poradnictwa i leczenia szpitalnego.
Powikłanie
Powikłania mięśniaka gładkokomórkowego pochwy Powikłania mocznica
Często komplikowane przez mocznicę i kacheksję.
Objaw
Objawy mięśniakomięsaka pochwy Częste objawy Częstość oddawania moczu Mocz Ból odbytnicy Guzki Nieregularne krwawienie z pochwy
Objaw
Wczesne małe stwardnienie podśluzówkowe, na ogół bezobjawowe, niektórzy pacjenci widzą z powodu własnego dotyku guza, guz jest rozproszonym rozwojem inwazyjnym, zwykle objawiającym się bólem pochwy, zatykaniem pochwy, dyskomfortem ucisku, niektóre mogą być związane z pochwą Regularne krwawienie lub krwawienie podczas stosunku płciowego, zwiększone wydzielanie z pochwy, ropne lub krwawe wydzieliny, mogą mieć smród, późne krwawienie z pochwy, a ze względu na ucisk, naciekanie pęcherza, dróg moczowych i odbytnicy powoduje częste oddawanie moczu, naglące oddawanie moczu, złe ruchy jelit lub Zaparcia i inne objawy, około połowa przypadków ma ból pochwy odbytnicy.
2. Znaki
Wspólnym miejscem guza jest górna część tylnej ściany pochwy, a następnie dolna część tylnej ściany. Mogą również pojawić się inne ściany. Masa często rośnie lokalnie i może mieć pseudo-otoczkę. Badanie pochwy może dotykać twardej, guzowatej masy lub naciekających guzków. Powierzchni może towarzyszyć krwawienie, owrzodzenie, twardnienie ściany pochwy, zwężenie, przerzuty limfatyczne i krwiotwórcze w późnym stadium oraz odległe narządy, takie jak płuca i wątroba.
Zbadać
Badanie mięśniaka gładkokomórkowego pochwy
Badanie wydzielnicze, badanie markerów nowotworowych, badanie histopatologiczne. Kolposkopia.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie pochwowego leiomyosarcom
Diagnoza
Diagnoza oparta na objawach klinicznych i badaniu histopatologicznym. Jeśli guz zaatakuje błonę śluzową pochwy lub wyrósł do pochwy, tkanka może zostać pobrana do badania patologicznego. Na przykład powierzchnia błony śluzowej pochwy jest nadal gładka i można wykonać biopsję lub wykonać biopsję w celu potwierdzenia diagnozy. Soli i wsp. Zasugerowali, że kryteriami diagnostycznymi dla mięśniaków gładkokomórkowych pochwy są: średnica guza ≥ 3 cm, obraz mitotyczny ≥ 10 / 10HPF, taki jak obraz mitotyczny 5 ~ 10 / 10HPF, atypia od umiarkowanej do ciężkiej.
Diagnostyka różnicowa
1. Rak pochwy: głównie pochodzi z błony śluzowej pochwy, głównych zmian w błonie śluzowej pochwy, może być erozyjny, guzkowy, brodawkowaty, podobny do kalafiora, chrupki tkanek, któremu towarzyszy krwawienie z infekcji i mięsak gładki pochwy Pochwowa tkanka podśluzówkowa, błona śluzowa jest nienaruszona, a masa guza jest inna.
2. Guz złośliwy dużego gruczołu przedsionkowego: mięsak gładki pochwy, który występuje w pobliżu ściany kanału pochwy, czasami trudny do odróżnienia od złośliwego guza gruczołowego przedsionkowego, można odróżnić zgodnie z histologią patologiczną, specjalne barwienie histologiczne w celu odróżnienia histologii Źródła, takie jak barwienie trójchromowe Massona (trójkolorowa plama dla tkanki łącznej), identyfikują mięsak gładkokomórkowy, barwienie siateczki Laidlaw określa mięsaka zrębowego i mięsaka limfatycznego Millera, a mikroskopia elektronowa szuka pewnych ultradrobnych struktur pomocnych w diagnozie, takich jak mięsień gładki Mięsak ma mięsień gładki mięśni gładkich, a mięsak prążkowany ma włókno typu mięśni poprzecznie prążkowanych, mikrofilament, wybrzuszenie mikrokosmków i brak błony podstawnej.
3. Identyfikacja pochwowego mięsaka prążkowanego macicy: polegaj głównie na badaniu histopatologicznym.
4. Ropień pochwy, torbiel lub mięśniak: klinicznie błędnie rozpoznany jako ropień pochwy, torbiel lub mięśniak, zgłaszano błędne rozpoznanie przez okres do 16 miesięcy.
