twardzina zawodowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do twardziny zawodowej Twardzina zawodowa odnosi się do zmian przypominających twardzinę spowodowanych długotrwałym powtarzającym się narażeniem na chemikalia, takie jak chlorek winylu i jego polimery. Niektórym pacjentom może towarzyszyć resorpcja kości akralnej. (akroosteoliza). Według doniesień, choroba występuje głównie podczas czyszczenia rąk PCV pracowników w naczyniu reakcyjnym bez użycia rąk, więc jest również znana jako choroba chlorku winylu (winylochloridoza), częstość występowania wynosi od 1% do 6%, mechanizm jest nadal nieznany. Dinman i wsp. (1971) uważają, że choroba ma charakter ogólnoustrojowy, a nie miejscowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% (częstość występowania tej choroby w przemyśle produkcji substancji toksycznych wynosi około 0,04%) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: naczyniakomięsak śledziony
Patogen
Twardzina zawodowa
1. Zmiany podobne do twardziny skóry wywołane przez perchloroetylen i trichloroetylen: ich działanie jest podobne do powodowanego przez chlorek winylu. Perchloroetylen jest rozpuszczalnikiem organicznym stosowanym do prania odzieży, a trójchloroetylen jest stosowany jako metal. Środek czyszczący do części.
2. Zmiany podobne do twardziny skóry wywołane przez środki owadobójcze: może im towarzyszyć zjawisko Raynauda, brak doniesień o zaangażowaniu trzewnym, patogennymi insektycydami są: chlordan, heplochlor, malation, disiarczek Paration, DDT, dinitroortokrezolan sodu i 6-chlorocykloheksan.
3. Żywica epoksydowa i inne czynniki predysponujące: Japonia zgłosiła, że 6 przypadków zmian wywołanych twardziną wywołanych przez żywicę epoksydową, choroba jest również związana z bólem stawów, bólami mięśni, utratą masy ciała i zmęczeniem, utwardzaczem 1,1 ' Bis (3-metylo-4-amino) cykloheksylometan jest uważany za czynnik sprawczy, a objawy ustępują po przerwaniu ekspozycji.
4. Inne czynniki: południowoafrykańscy górnicy złota i inne kraje zgłosili, że krzemica (krzemica) jest związana ze zmianami podobnymi do twardziny skóry. Zmiany skórne często obejmują kończyny górne i twarz, bez Raynauda i uszkodzenia trzewnego. Obrzęk płuc i zwłóknienie płuc często występują przed wystąpieniem zmian skórnych.
Zapobieganie
Zapobieganie twardzinie zawodowej
Popraw metodę działania i wzmocnij ochronę osobistą, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu.
Powikłanie
Powikłania twardziny zawodowej Powikłania powiększenie śledziony
Ciężcy pacjenci mogą być związani z wątrobą, powiększeniem śledziony, ograniczoną ruchliwością i pewnymi zmianami w immunologii Donoszono, że długotrwałe narażenie na chlorek winylu może powodować naczyniakomięsak wątrobowy.
Objaw
Objawy twardziny zawodowej Objawy pospolite Końcówka brodawek pigmentacja skóry pogłębianie przerzedzenie korowe stwardnienie skóry stwardnienie skóry przerost skóry
1. Twarde zmiany kończyn przypominające skórę: wczesnym objawem jest zjawisko Raynauda w dłoni. Dalszy rozwój może powodować zmiany podobne do twardziny skóry przedramienia i skóry twarzy. Skóra jest pogrubiona i stwardniała. Gdy rozwój jest niepełny, może być bladożółty. Lub zmianom grudkowym przypominającym linę może towarzyszyć różny stopień pigmentacji.
2. Uszkodzenie kości: Można to wyrazić jako skrócenie kostek, kostek kulistych i zakrzywionych paznokci. Badanie rentgenowskie wykazało, że zmiany rozpuszczalne w kości, na początku wchłaniania i przerzedzania kory kostnej, mogą prowadzić do całkowitego wchłaniania i pękania, często z udziałem paliczki dłoni stawów łokciowych i skokowych.
Zbadać
Badanie twardziny zawodowej
Badanie rentgenowskie wykazało, że zmiany rozpuszczalne w kościach, na początku wchłaniania i przerzedzania kory kostnej, mogą prowadzić do całkowitego wchłaniania i złamań, często obejmujących paliczek dłoni, staw łokciowy i staw skokowy.
Histopatologia: histopatologia skóry charakteryzuje się głównie mutacją płaskiego paznokcia skóry, wzrostem włókien kolagenu w skórze właściwej i pęknięciem elastycznego włókna.
Może być wyrażony jako słaby, krwiomocz, białkomocz, mocz cewkowy, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, zmniejszona albumina surowicy, zwiększona globulina.
Badanie wyłączenia: wskaźnik ANA dodatni> 90%, głównie typ plamkowy i nuklearny, około 20% dodatnich przeciwciał anty-RNP, około 50% -90% pacjentów z CREST dodatnich przeciwciał anty-centromerowych (ACA), (znakowane przeciwciało ), 20% -40% pacjentów ze stwardnieniem układowym ma wynik pozytywny na przeciwciało SCL-70 w surowicy (przeciwciało znakowane), 30% pacjentów z RF, całkowita liczba limfocytów T krwi obwodowej jest normalna lub nieco niższa, z czego liczba komórek pomocniczych T wzrasta, T tłumi komórki Zmniejszony
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza twardziny zawodowej
Na wczesnym etapie kora kostna jest wchłaniana i przerzedzana, co może powodować całkowite wchłanianie i złamanie w późniejszym etapie. Często obejmuje paliczek dłoni, łokieć łokciowy i staw skokowy. Badanie rentgenowskie ujawnia zmiany osteolityczne. Histopatologiczna histopatologia skóry objawia się głównie jako mutacja naskórka. Płaskie, włókna kolagenu w skórze właściwej rosną, a włókna elastyczne pękają, co można zdiagnozować.
Zasadniczo nie mylić z innymi chorobami.
