zwichnięcie rzepki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwichnięcia kości ramiennej Kość ramienna jest największym sezamoidem w ciele, jej górna krawędź jest połączona ze ścięgnem mięśnia czworogłowego, dolna krawędź jest zatrzymywana przez więzadło rzepki na guzowatości kości piszczelowej, a rozszerzenie mięśnia czworogłowego po obu stronach otacza kość ramienną. Przyśrodkowy mięsień udowy kończy się na górnym grzebieniu biodrowym, a wklęsła powierzchnia między tylnym wybrzuszeniem kości piszczelowej a dolnym końcem kości udowej jest stawowa. Ponieważ kierunek wyprostu kości udowej, przyśrodkowego mięśnia udowego i bocznego mięśnia udowego w okolicy czworogłowej nie jest zgodny z ścięgnem rzepki, piszczel ma tendencję do odrywania się na zewnątrz, ale ponieważ przyśrodkowy mięsień udowy ma siłę ciągnącą do wewnątrz i do góry, Piszczel utrzymuje się w normalnej pozycji. Istnieją dwa rodzaje zwichnięcia kości ramiennej, świeżego zwichnięcia i starego zwichnięcia (lub zwykłego zwichnięcia). Powszechną przemocą jest przemoc wewnętrzna i zewnętrzna, która powoduje, że powięź przyśrodkowej muskulatury kości udowej i przyśrodkowej torebki stawowej powoduje zwichnięcie kości piszczelowej. Występuje także przemoc z zewnątrz do wewnątrz, która powoduje rozerwanie bocznej muskulatury kości udowej i bocznej torebki stawowej, co powoduje mniejsze zwichnięcie kości ramiennej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1-2% (częstość występowania urazowych pacjentów wynosi około 1-2%) Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba zwyrodnieniowa stawów
Patogen
Przyczyny zwichnięcia kości ramiennej
Przemieszczenie kości ramiennej często występuje w bezpośrednim urazie, takim jak bieganie (szczególnie podczas pokonywania zakrętów, skręcania), boczne przemieszczenie boku przysiadu (granie w ruchy obronne w koszykówce) lub boczne uderzenie stawu kolanowego. U niektórych pacjentów ze zwichnięciem kości ramiennej mogą występować własne nieprawidłowości anatomiczne, takie jak ogólnoustrojowe rozluźnienie torebki stawowej, porażenie w wysokiej pozycji, koślawość kolana (nogi X).
Patologia uszkodzeń:
Większość zwichnięcia kości ramiennej przemieszcza się na bok, a po zwichnięciu stabilna struktura przyśrodkowego stawu rzepkowo-udowego, w tym przyśrodkowy pas podtrzymujący staw rzepkowo-udowy, przyśrodkowy mięsień udowy i przyśrodkowe więzadło rzepkowo-udowe, zostają rozdarte, co powoduje krwiak i poślizg w stawie kolanowym. Błona; podczas procesu samoresetacji środkowa strona kości piszczelowej zderza się z boczną stroną kłykcia kości udowej, powodując uszkodzenie chrząstki lub złamanie styczne.
Zapobieganie
Zapobieganie zwichnięciu rzepki
Zapobieganie tej chorobie ma głównie na celu zwykłe zwichnięcie spowodowane przyczynami traumatycznymi, a unikanie urazu jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania zwichnięcia rzepki Powikłania zapalenie kości i stawów
Nawracające zwichnięcie rzepkowo-udowe i zaawansowane podwichnięcie kości ramiennej mogą być związane z zapaleniem kości i stawów.
Objaw
Objawy zwichnięcia kości ramiennej Częste objawy Obrzęk i ból stawu Ból stawu kolanowego Osłabienie stawu kolanowego Prześwit stawu kolanowego i ból Nieprawidłowy kąt wysięku stawu kolanowego
Obrzęk rany jest oczywisty, piszczel jest delikatny, aktywność jest oczywiście ograniczona, kolano miękkie, chodzenie jest trudne, wyprost kolana i pchnięcie dłoni można zresetować. Badanie artroskopowe i rentgenowskie wykazało zwichnięcie kości ramiennej.
Pacjent poczuł nagły ból w stawie kolanowym i mógł odczuwać zwichnięcie lub osłabienie. Po wyprostowaniu stawu kolanowego piszczel często się resetuje, a dźwięk „kliknięcia” jest często słyszalny podczas resetowania.
Zbadać
Badanie zwichnięcia kości ramiennej
Badanie obrazowe
Badanie rentgenowskie kości ramiennej i badanie artroskopowe wykazały, że kość ramienna została przesunięta w górę i z kłykcia kości udowej na przednim odcinku kości ramiennej, a boczna część kości ramiennej wykazała długość kości piszczelowej i długość więzadła rzepkowo-udowego. W normalnych okolicznościach odległość między guzowatością kości piszczelowej a dolną krawędzią kości piszczelowej (tj. Długość więzadła rzepki) jest zgodna z długością kości piszczelowej. Jeśli odległość jest znacznie większa niż długość kości piszczelowej, sugeruje się przesunięcie kości ramiennej w górę.
Konwencjonalne badanie rentgenowskie kości ramiennej do zwichnięcia bocznego jest trudne do wykrycia. Wskazane jest przyjęcie osiowej pozycji kości ramiennej w pozycji 20-30 stopni zgięcia. Można stwierdzić, że nie ma przemieszczenia kości ramiennej. Na przekroju osiowym linia AA 'służy do połączenia dwóch części kości udowej. Druga linia BB' jest boczną częścią kości piszczelowej. Linia łącząca powierzchni stawowej, dwie zworki przecinają się, tworząc kąt kości piszczelowej. W normalnych okolicznościach kąt rzepki jest otwarty na zewnątrz, a kość ramienna jest przesunięta na zewnątrz. Dwie linie są równoległe lub kąt kości piszczelowej jest otwarty do wewnątrz. To działanie przechylające Pokazuje, że istnieje siła, aby odciągnąć boczną stronę kości ramiennej, a druga polega na tym, że kość ramienna opuszcza normalne położenie środkowe w wycięciu kości udowej i przesuwa się na zewnątrz, aby stać się podwichnięciem. Czasami oba przypadki występują jednocześnie. Zwiększona złożoność zwichnięcia kości ramiennej.
Artroskopia
Artroskopia ocenia głównie stopień uszkodzenia powierzchni chrząstki stawowej W zależności od stopnia zwyrodnienia powierzchni chrząstki piszczelowej, którą wykonuje się, można ją podzielić na cztery stopnie: poziom 1, tylko chrząstka staje się miękka. Stopień 2, ze zmianami zwłóknieniowymi o średnicy mniejszej niż 1,3 cm. Stopień 3, zmiany zwłóknieniowe o średnicy większej niż 1,3 cm. Stopień 4, podchrzęstna kora korowa została odsłonięta.
Badanie fizykalne
Jest to bardzo ważne, w tym sprawdzenie aktywności rzepki oraz test zginania kolana i pchania, który może bezpośrednio określić, czy występuje niestabilność kości ramiennej.
Diagnoza
Diagnostyka zwichnięcia rzepki
Urazowe uszkodzenie stawu kolanowego lub silny skurcz mięśnia czworogłowego może powodować zwichnięcie. U większości pacjentów często dochodzi do zwichnięcia Po zgięciu kolana kość piszczelowa jest usuwana z bocznej strony kłykcia kości udowej i naturalnie zmienia położenie, gdy kolano jest wyprostowane. Zanik mięśnia czworogłowego, osłabienie kolana i łatwe zapasy. Ale nie ma oczywistego bólu.
Badanie rentgenowskie kości ramiennej i badanie artroskopowe wykazały, że kość ramienna została przesunięta w górę i z kłykcia kości udowej na przednim odcinku kości ramiennej. W normalnych okolicznościach odległość między guzowatością kości piszczelowej a dolną krawędzią kości piszczelowej (tj. Długość więzadła rzepki) jest zgodna z długością kości piszczelowej. Jeśli odległość jest znacznie większa niż długość kości piszczelowej, sugeruje się przesunięcie kości ramiennej w górę.
Konwencjonalne badanie rentgenowskie kości ramiennej do zwichnięcia bocznego jest trudne do wykrycia. Wskazane jest przyjęcie osiowej pozycji kości ramiennej w pozycji 20-30 stopni zgięcia. Można stwierdzić, że nie ma przemieszczenia kości ramiennej. Na przekroju osiowym linia AA 'służy do połączenia dwóch części kości udowej. Druga linia BB' jest boczną częścią kości piszczelowej. Linia łącząca powierzchni stawowej, dwie zworki przecinają się, tworząc kąt kości piszczelowej. W normalnych okolicznościach kąt rzepki jest otwarty na zewnątrz, a kość ramienna jest przesunięta na zewnątrz. Dwie linie są równoległe lub kąt kości piszczelowej jest otwarty do wewnątrz. To działanie przechylające Pokazuje, że istnieje siła, aby odciągnąć boczną stronę kości ramiennej, a druga polega na tym, że kość ramienna opuszcza normalne położenie środkowe w wycięciu kości udowej i przesuwa się na zewnątrz, aby stać się podwichnięciem. Czasami oba przypadki występują jednocześnie. Zwiększona złożoność zwichnięcia kości ramiennej.
Artroskopia ocenia głównie stopień uszkodzenia powierzchni chrząstki stawowej W zależności od stopnia zwyrodnienia powierzchni chrząstki piszczelowej, którą wykonuje się, można ją podzielić na cztery stopnie: poziom 1, tylko chrząstka staje się miękka. Stopień 2, ze zmianami zwłóknieniowymi o średnicy mniejszej niż 1,3 cm. Stopień 3, zmiany zwłóknieniowe o średnicy większej niż 1,3 cm. Stopień 4, podchrzęstna kora korowa została odsłonięta.
