zapalenie okrężnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia jelita grubego Zapalenie jelita grubego, znane również jako niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, początek choroby jest powolny, nasilenie choroby jest różne, główne objawy kliniczne biegunki, bólu brzucha, śluzu i ropy i krwawych stolców, naglące i ciężkie, a nawet zaparcia, nie mogą przejść stolca w ciągu kilku dni, czasami biegunka Czasami zaparcia, którym często towarzyszy utrata masy ciała i zmęczenie oraz częstsze ataki. Ból brzucha to zwykle ból lub skurcze, często zlokalizowane w lewym podbrzuszu lub podbrzuszu. Inne objawy obejmują utratę apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty i dużą wątrobę. Lewa dolna część brzucha może mieć tkliwość i czasami dochodzić do jelita grubego. Typowe objawy ogólnoustrojowe obejmują utratę masy ciała, zmęczenie, gorączkę i niedokrwistość. Niewielka liczba pacjentów w przebiegu przewlekłym, stan nagle się pogorszył lub początkowy początek jest piorunujący, pokazując ciężką biegunkę, 10-30 razy dziennie, wydalanie krwi, ropy, śluzu z kałem i wysoką gorączkę, wymioty, tachykardia Prędkość, wyczerpanie, utrata wody, zaburzenia równowagi elektrolitowej, świadoma śpiączka, a nawet perforacja okrężnicy mogą spowodować śmierć, jeśli nie zostaną leczone na czas. Większość uczonych uważa, że ta choroba jest chorobą autoimmunologiczną. Ponieważ choroba jest komplikowana przez choroby autoimmunologiczne (takie jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna), hormon kory nadnerczy może złagodzić chorobę, w surowicy niektórych pacjentów można znaleźć przeciwciała przeciwko komórkom nabłonka okrężnicy, dlatego można rozważyć wystąpienie tej choroby Związany z reakcjami autoimmunologicznymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% (często w lecie) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak okrężnicy
Patogen
Przyczyna zapalenia jelita grubego
Odpowiedź autoimmunologiczna (20%):
Większość uczonych uważa, że ta choroba jest chorobą autoimmunologiczną. Ponieważ choroba jest komplikowana przez choroby autoimmunologiczne (takie jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna), hormon kory nadnerczy może złagodzić chorobę, w surowicy niektórych pacjentów można znaleźć przeciwciała przeciwko komórkom nabłonka okrężnicy, dlatego można rozważyć wystąpienie tej choroby Związany z reakcjami autoimmunologicznymi. Ponadto niektórzy pacjenci mogą być zakażeni bakteriami jelitowymi i mogą reagować immunologicznie antygenem komórek nabłonkowych okrężnicy, uszkadzać błonę śluzową okrężnicy, a limfocyty pacjenta mają działanie cytotoksyczne na komórki nabłonkowe okrężnicy płodu, co sugeruje, że występowanie zapalenia okrężnicy może być również związane z komórkami. Nieprawidłowości immunologiczne są powiązane.
Zakażenie (35%):
Zmiany patologiczne i objawy kliniczne tej choroby są podobne do niektórych chorób zakaźnych okrężnicy (takich jak czerwonka bakteryjna), więc niektórzy uważają, że przyczyną tej choroby jest infekcja. Wśród wielu czynników, takich jak bakterie, grzyby i wirusy, obecne badania wskazują, że wirus jest bardziej prawdopodobny.
Genetyka (20%):
Częstość występowania krewnych w tej chorobie jest wysoka, a według statystyk literatury europejskiej i amerykańskiej dotyczy to około 15-30% bezpośrednich krewnych pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Ponadto badania na bliźniakach wykazały, że monozygoty są bardziej podatne na choroby niż dublety, co oznacza, że występowanie tej choroby może być związane z czynnikami genetycznymi.
Czynniki neuropsychiatryczne (20%):
Niektórzy uważają, że czynniki psychiczne odgrywają pewną rolę w patogenezie. Pacjenci mają określone cechy osobowości. Mają słabą zdolność psychiczną i zdolność przystosowywania się do ważnych wydarzeń życiowych. Są rodzajem chorób psychosomatycznych. Choroby psychosomatyczne podkreślają czynniki psychiczne występujące lub przebieg choroby. Odgrywała ważną rolę, niektóre osoby wymieniły 7 chorób jako choroby psychosomatyczne, a mianowicie: astmę, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, samoistne nadciśnienie tętnicze, neurodermit, nadczynność tarczycy i wrzód dwunastnicy. Więcej chorób można zaklasyfikować jako choroby psychosomatyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelita grubego
Zapobieganie zapaleniu jelita grubego wymaga zwrócenia uwagi na dietę
1, jeść regularną dietę, trzy posiłki dziennie, aby wykonywać regularne ilościowe, ale bez głodu, nie przejadanie się, sprzyja to równowadze trawiennej jelit, aby uniknąć zaburzeń czynności jelit spowodowanych niekontrolowaną dietą.
2, dieta jest lekka, lekkostrawna, mniej tłusta jako podstawowa zasada, odpowiednia do żywności: śledziona, ignam, soczewica, lotos, lilia, czerwone daktyle. Jedz mniej zimnych napojów, jedz mniej skłonnych do jedzenia, takich jak arbuz, kantalupa, pory, cebula, czosnek, smażone potrawy, kawa, napoje gazowane itp.
3, jedz pokarmy wysokotłuszczowe, aby nie zwiększać obciążenia żołądka z powodu jego niezdolności do trawienia, np. Jedzenia przekąsek o niskiej zawartości tłuszczu.
4. Unikaj nadmiernego picia.
5, nie spożywaj codziennie zbyt dużej ilości błonnika, możesz wybrać pełnoziarniste jedzenie, a także cytrusy, szpinak, marchew i tak dalej.
6, unikaj pokarmów alergicznych, jeśli zauważysz, że masz podobną reakcję za każdym razem, gdy jesz określone jedzenie, musisz uważać, czy jest to uczulenie, możesz zamiast tego wybrać inne jedzenie.
Zapalenie jelita grubego powinno zwracać uwagę, aby obserwować stan
1. Obserwuj częstotliwość biegunki i cechy stolca w zależności od stanu.
2, gwałtowni pacjenci z powodu częstych wypróżnień powinni obserwować, czy jest pragnienie, osłabiona elastyczność skóry, utrata masy ciała, zmęczenie, kołatanie serca. Woda, elektrolity, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i zaburzenia odżywiania, takie jak obniżone ciśnienie krwi.
3, takie jak zaostrzenie choroby, oczywiste zatrucie, wysoka gorączka z wzdęciem brzucha, tkliwość brzucha, osłabienie lub zniknięcie pisków jelitowych lub podrażnienie otrzewnej, co sugeruje, że powikłania powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby pomóc w ratowaniu.
Ogólne zapalenie jelita grubego
1, gdy ciągła krew w kale i biegunka powinny zwracać szczególną uwagę, aby zapobiec infekcji, następnie ciepłą kąpiel wodną lub gorący okład analny, aby poprawić miejscowe krążenie. I częściowo potrzyj maść antybiotykową.
2, gdy wymagana jest lewatywa z zatrzymywania leku, należy ją wykonać przed pójściem spać w nocy, najpierw wypróżnić pacjenta, a następnie lewatywę z soli fizjologicznej pod niskim ciśnieniem.
3, lżejszy odpoczynek, poprowadź pacjentów do spokojnego snu wieczorem, zwróć uwagę na drzemkę; ciężcy pacjenci powinni odpoczywać w łóżku, aby zmniejszyć ruchy jelit i skurcze jelit.
Leczenie objawowe zapalenia jelita grubego
1, zastosowanie przeciwskurczowe w bólu brzucha, dawka powinna być mała, aby uniknąć powodowania toksycznego rozrostu okrężnicy.
2, poważni autorzy, powinni postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby terminowo dodać płyny i elektrolity, produkty krwi w celu skorygowania niedokrwistości, hipoproteinemii.
3, gdy potrzebujesz kolonoskopii lub badania lewatywy baru, przygotowanie jelit odbywa się za pomocą niskociśnieniowej lewatywy z soli fizjologicznej, aby uniknąć nadmiernego nacisku, aby zapobiec perforacji jelit.
4, aby poprowadzić pacjentów z mniej drażniącą, mniej celulozową, wysokokaloryczną dietą; post podczas krwawienia, po przejściu na dietę płynną i bezżużlową zgodnie z warunkiem, z ostrożnością przy mleku i produktach mlecznych.
Podsumowując, leczenie zapalenia jelita grubego powinno być również wskazówką zdrowotną wyjaśniającą czynniki predysponujące do choroby, wpływ po leczeniu i utrzymującą stabilność emocjonalną. 嘱咐 Pacjenci przyjmują odpowiednie leki na czas, z leczeniem i opieką.
Powikłanie
Powikłania zapalenia jelita grubego Powikłania, biegunka, rak jelita grubego
1. Toksyczne rozszerzenie jelit: Jest to poważne powikłanie tej choroby. Występuje u pacjentów z całkowitym zapaleniem jelita grubego. Śmiertelność może wynosić nawet 44%. Objawami klinicznymi są szybkie pogorszenie choroby, oczywiste objawy zatrucia, któremu towarzyszy biegunka i tkliwość brzucha. I czułość odbicia, dźwięki jelit osłabione lub zanikły, liczba białych krwinek wzrosła, łatwa perforacja jelit.
2, zwężenie jelit: bardziej powszechne w zmianach, czas trwania choroby przez ponad 5-25 lat, miejsce jest bardziej powszechne w lewym okrężnicy, esicy lub odbytnicy, klinicznie ogólnie bezobjawowe, może powodować niedrożność jelit w ciężkim, w tym Kiedy występuje zwężenie jelit, uważaj na nowotwór i identyfikuj łagodny i złośliwy.
3, perforacja jelit: głównie powikłanie toksycznego rozszerzenia jelit, może również wystąpić ciężkie, głównie w lewej okrężnicy, stosowanie kortykosteroidów jest uważane za czynnik ryzyka perforacji jelit.
4, polipy jelitowe, rak jelita grubego: zapalenie jelita grubego przez ponad pięć lat, powierzchnia owrzodzenia jelit jest podatna na nieprawidłowy rozrost pod długotrwałym pobudzeniem stanu zapalnego, powodując polipy jelitowe, szybkość raka polipów jelitowych o więcej niż jeden centymetr jest niezwykle wysoka; ponadto około 5% przypadków zapalenia jelit może być Rakotwórczość występuje częściej u pacjentów ze zmianami obejmującymi cały odcinek jelita grubego, o początku i historii powyżej 10 lat.
Objaw
Objawy objawów jelita grubego Częste objawy krwi w stolcu, biegunka, nagła potrzeba, ciężkie zaparcia, toksyczny megakolon, wybuchowa wodnista biegunka, ból w dolnej części brzucha, śluz, gorączka, ból brzucha, ...
Podstawowe objawy
(1) Biegunka: Biegunka jest głównym objawem wczesnego zapalenia jelita grubego. Częste nawracające epizody, spowodowane głównie niewłaściwą dietą, emocjami i nadmiernym zmęczeniem.
(2) Ból brzucha: Łagodni pacjenci nie odczuwają bólu brzucha lub jedynie dyskomfort w jamie brzusznej. Zasadniczo występuje łagodny do umiarkowanego ból brzucha, który jest bólem lewej dolnej części brzucha i może obejmować cały brzuch. Po wydarzeniu obowiązuje prawo ulgi.
(3) Zaparcia: stolec jest naprawiany raz na 4-5 dni, a kał jest jak skorpion owiec, a nawet jeśli nie przyjmujesz środków przeczyszczających, nie możesz zwiotczać.
(4) Inne objawy: wzdęcia, utrata masy ciała, zmęczenie, jelito, bezsenność, sny, przeziębienie, silna gorączka, szybkie bicie serca i osłabienie, niedokrwistość, utrata wody, nierównowaga równowagi elektrolitowej, zaburzenia odżywiania i osłabienie psychiczne Wydajność
Wczesne objawy
1, krew w kale: jest jednym z głównych objawów tej choroby, lekka krew przyczepiona do powierzchni, duży przepływ krwi, a nawet wstrząs.
2, inne objawy: utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, utrata masy ciała, zmęczenie, jelito, bezsenność, sny, przeziębienie itp., Ciężkie przypadki mogą mieć gorączkę, szybkie bicie serca i osłabienie, niedokrwistość, utratę wody, zaburzenia odżywiania itp. Wydajność
Zbadać
Badanie zapalenia jelita grubego
1. Badanie krwi: Hemoglobina jest normalna lub nieznacznie obniżona w łagodnych przypadkach, a umiarkowane lub ciężkie przypadki mają łagodny lub umiarkowany spadek, a nawet poważny spadek. Liczba białych krwinek może wzrosnąć w okresie aktywności. Podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów i zwiększone białko c-reaktywne są cechami charakterystycznymi aktywności. Albumina w surowicy zmniejszyła się w ciężkich lub trwałych przypadkach.
2, badanie rentgenowskie wlewu baru: patrz objawy rentgenowskie to głównie: 1, szorstki błonę śluzową i (lub zmiany ziarniste. 2, torebka okrężnicy znika, ściana jelit staje się twarda, rurka jelitowa skraca się, staje się cienka, może być ołowiana Rurowe Ciężkie lub gwałtowne przypadki na ogół nie są odpowiednie do badania lewatywy baru, aby uniknąć pogorszenia stanu lub wywołania toksycznego megakolonu.
3, kolonoskopia: badanie to jest jednym z najważniejszych sposobów diagnozy i diagnostyki różnicowej tej choroby. Powinien być koniec całego badania jelita grubego i jelita krętego, bezpośrednia obserwacja zmian błony śluzowej jelit, biopsja i określenie zasięgu zmiany.
4, badanie kału: regularne badanie kału gołym okiem często ma ropę śluzową i krew, badanie mikroskopowe czerwonych krwinek i komórek ropy. Celem badania etiologicznego kału jest wykluczenie zakaźnego zapalenia jelita grubego, które jest ważnym krokiem w diagnozie tej choroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia jelita grubego
Kryteria diagnostyczne:
W życiu codziennym lepiej jest potwierdzić zapalenie jelita grubego. Jeśli występuje biegunka, brak stolca, ból brzucha, jelit, zaparcia, śluz i ropa i krew. Choroba dopiero zaczyna przyjmować siarczek i antybiotyki w celu opanowania choroby. Po powtarzającym się nawrocie, Skuteczność tego leku będzie bardzo niska, należy udać się do lokalnego szpitala, aby poprosić specjalistę o pomoc w zdiagnozowaniu. W 1993 r. Narodowe Sympozjum na temat przewlekłych niezakaźnych chorób jelit, w powiązaniu z sytuacją w Chinach, opracowało kryteria diagnostyczne badania:
(1) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego musi najpierw wykluczyć zapalenie jelita grubego z oczywistą przyczyną, taką jak czerwonka bakteryjna i zapalenie jelita grubego abcolitis.
(2) Typowe objawy kliniczne nawracającej biegunki, bólu brzucha, śluzu, ropy itp., Co najmniej jedna z charakterystycznych zmian w kolonoskopii „rentgenowskiej”.
(3) Objawy kliniczne nie są typowe, ale istnieją typowe wyniki kolonoskopii lub prześwietlenia rentgenowskiego lub histologiczne objawy biopsji błony śluzowej.
Metoda diagnostyczna
1. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego musi najpierw wykluczyć przewlekłą czerwonkę bakteriologiczną, czerwonkę amebową, gruźlicę jelit i inne przyczyny zapalenia jelita grubego.
2. Ma typowe objawy kliniczne, takie jak nawracająca biegunka, ból brzucha, śluz, ropa i krwawe stolce Rutynowe badanie krwi może mieć łagodną do umiarkowanej niedokrwistość, a liczba białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów są przyspieszone u ciężkich pacjentów. W ciężkich przypadkach stężenie albuminy w surowicy oraz sodu, potasu i chloru jest zmniejszone. Badanie immunologiczne IgG, IgM może być nieznacznie podwyższone, dodatnie przeciwciało przeciwko śluzówce okrężnicy. Kał badano za pomocą czerwonych, białych krwinek, śluzu, a nawet makrofagów. Nie stwierdzono specyficznych patogenów w powtarzanej hodowli kału i wykluciu.
Diagnoza alergicznego zapalenia jelita grubego
(1) Zwężenie jelit alergicznego zapalenia jelita grubego, torebka okrężnicy znika, a znak liniowy jest podobny do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
(2) Oprócz zwężenia przewód pokarmowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest skrócony do rurki jamnika.
(3) Alergiczne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się zmiennością fałdów błony śluzowej i może być stosowane jako jeden z głównych punktów diagnostyki różnicowej.
Metoda inspekcji
1, radiologiczne badanie nalewki: faza ostra zasadniczo nie nadaje się do badania nalewki. Badanie rentgenowskie konwencjonalnej lewatywy baru:
1 pacjentów z łagodnymi wrzodami, badanie rentgenowskie jest negatywne, pacjenci umiarkowani i ciężcy mają typowe wyniki.
2 Krawędź ściany jelita grubego jest małym ząbkowanym występem i fałdem przypominającym szynę.
3 defekty wypełnienia, tworzenie fałszywych polipów, niewielka liczba przypadków z powodu zwłóknienia okrężnicy i przerostu polipów, może powodować zwężenie światła jelita.
4 Worek okrężnicy znika lub staje się płytki, a okrężnica skraca się i jest sztywna, nawet jak rurka z wodą.
5 znak płatka śniegu: z powodu drobnych owrzodzeń i erozji, przyczepionych do nalewki, plwocin plwociny, podwójnej angiografii plwociny gazowej, takiej jak płatki śniegu.
6 rzędów anomalii.
7 Tylna przestrzeń odbytnicy zwiększyła się o ponad 2 cm, co wskazuje na ciężkie zapalenie odbytnicy i odbytnicy.
8 powinien zwracać uwagę na obecność lub nieobecność.
2, endoskopia: w przypadku większości zmian klinicznych w odbytnicy i esicy, zastosowanie sigmoidoskopii jest bardzo cenne, dla pacjentów z przewlekłą lub podejrzewaną całą okrężnicą należy wykonać kolonoskopię włóknistą.
Diagnostyka różnicowa:
Zapalenie jelita grubego objawia się przewlekłą biegunką, krwią w kale, śluzem, bólem brzucha itp., Ale objawy te nie są specyficzne i łatwo można je pomylić z innymi chorobami. Dlatego w momencie rozpoznania należy zidentyfikować następujące choroby:
1, przewlekła czerwonka bakteryjna: objawia się jako przewlekła biegunka lub ropa śluzowa i krew, ale często ma w przeszłości ostrą czerwonkę bakteryjną. Czerwonka może być izolowana przez hodowanie wysięku uzyskanego ze stolca, wymazu z kału lub kolonoskopii.
2, przewlekła choroba amebowa jelit: często ma historię epidemii, uszkodzenie jest głównie prawą okrężnicą, wrzód błony śluzowej można zobaczyć pod kolonoskopią, krawędź wrzodu jest skradana, błona śluzowa okrężnicy między wrzodami jest normalna, w kale Znajdź rozwiązanie torbieli ameby lub trofozoitów, skutecznych w przypadku leków przeciw amebowych.
3, schistosomatoza: może również mieć przewlekłą biegunkę ból brzucha, ale istnieje historia kontaktu z obszarem epidemicznym w obszarze epidemicznym, kał można zbadać pod kątem jaj krwotocznych lub wykluwania wszy z włosami. Pod kolonoskopią można zaobserwować typowe objawy podśluzówkowych żółtych cząstek, a biopsja błony śluzowej esicy może wykryć jaja. Ponadto u pacjentów często występuje powiększenie wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach może wystąpić wodobrzusze, a objawy są poprawione po skutecznym leczeniu przeciw schistosomalnym.
Powyższe trzy choroby zakaźne były najczęstszą przyczyną przewlekłej biegunki w przeszłości, więc w diagnozowaniu owrzodzeń należy wykluczyć trzy choroby.
Oto kilka chorób niezakaźnych: Istnieje wiele podobieństw między objawami a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
1, choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Crohna): może wystąpić szeroki zakres zmian, od przełyku do odbytu przewodu pokarmowego, bardziej powszechne w końcowej części jelita krętego i prawej okrężnicy. Objawy kliniczne mogą być podobne do owrzodzeń, ale często nie występują krwawe stolce, ból brzucha, śluz występuje częściej, może również wystąpić niedrożność jelit. Zmiany są segmentowe, błona śluzowa między zmianami jest normalna, a kolonoskopia włóknista może potwierdzić diagnozę. Choroba Leśniowskiego-Crohna i owrzodzenie są wspólnie określane jako zapalna choroba jelit, zmiany chorobowe i objawy kliniczne obu chorób są różne, ale leki terapeutyczne są podobne.
2, rak jelita grubego: częściej u osób w średnim wieku i starszych, zaparcia lub biegunka i inne zmiany w nawykach jelitowych, jednocześnie może pojawić się niedokrwistość, zmniejszenie apetytu, krew w stolcu i niedrożność jelit oraz inne objawy. X-ray lewatywa baru można znaleźć w guzie, kolonoskopię włókien, nie tylko można znaleźć w guzie, ale także biopsyjne badanie patologiczne w celu ustalenia, czy istnieją komórki złośliwe, i może dodatkowo określić stopień złośliwej masy. Kolonoskopia to najlepszy sposób na zdiagnozowanie raka jelita grubego.
3, gruźlica jelit: pierwotny zespół złego wchłaniania jelit: typowymi objawami tej choroby jest steatorrhea. Taboret ma jasny kolor, a jego ilość jest duża. Jest oleisty lub pienisty i często ma nieprzyjemny zapach na powierzchni wody. Więcej z wzdęciem brzucha, bólem brzucha, zmęczeniem, utratą masy ciała, krwawieniem i innym niedożywieniem, długim przebiegiem choroby, lekkim i ciężkim, gdy choroba jest dobrą diagnozą rentgenowskiego badania baru posiłku.
4, zespół pierwotnego zespołu złego wchłaniania jelit: typowymi objawami tej choroby jest steatorrhea. Taboret ma jasny kolor, a jego ilość jest duża. Jest oleisty lub pienisty i często ma nieprzyjemny zapach na powierzchni wody. Więcej z wzdęciem brzucha, bólem brzucha, zmęczeniem, utratą masy ciała, krwawieniem i innym niedożywieniem, długim przebiegiem choroby, lekkim i ciężkim, gdy choroba jest dobrą diagnozą rentgenowskiego badania baru posiłku.
