przewlekłe zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia jelit Zapalenie jelit to zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty. Objawy kliniczne obejmują ból brzucha, biegunkę, septyczne uderzenia gorąca lub ropę śluzową i krew. Niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę i uczucie po nagłej potrzebie, dlatego jest to również znane jako biegunka zakaźna. Zapalenie jelit dzieli się na ostre i przewlekłe w zależności od długości choroby. Przewlekłe zapalenie jelit trwa zwykle dłużej niż dwa miesiące. Klinicznie powszechne są przewlekłe czerwonki bakteryjne, przewlekłe czerwonki amebowe, schistosomatoza, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i ograniczone zapalenie jelit. Objawami klinicznymi są długotrwałe przewlekłe lub nawracające bóle brzucha, biegunka i niestrawność, aw ciężkich przypadkach może występować śluz lub wodnisty stolec. Stopień biegunki jest różny, a jaśniejsze ruchy jelit są 3 do 4 razy dziennie lub naprzemienne zaparcie biegunki W ciężkich przypadkach, co 1 do 2 godzin, nawet nietrzymanie stolca. U niektórych pacjentów może wystąpić biegunka nocna i / lub biegunka poposiłkowa. Kiedy odbytnica jest poważnie dotknięta, może pojawić się pilna potrzeba. Kał jest w większości papkowaty, zmieszany z dużą ilością śluzu, często z ropą i krwią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: biegunka raka okrężnicy
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia jelit
Autoimmune (15%):
Wraz z rozwojem społeczeństwa, postępem medycyny i szybkim wzrostem immunologii można zidentyfikować wiele nieznanych przyczyn. Obecnie częstość występowania chorób immunologicznych jest wysoka, a leczenie trudne, co przyciąga uwagę. Dlatego przewlekłe zapalenie jelita grubego jest trudne do wyleczenia przy konwencjonalnym leczeniu.
Współczynnik infekcji (35%):
Zakażenie jest jedną z głównych przyczyn zapalenia jelita grubego. Chociaż w kale nie wykryto patogenów, wirusów ani grzybów. Ilekroć pojawia się choroba, stosowanie antybiotyków ma różne stopnie kontroli i efekty leczenia, co wskazuje, że antybiotyki mają zdolność hamowania E. coli i innych patogennych bakterii, co może zmniejszać objawy kliniczne i ogólnie uważa się je za związane z infekcją.
Czynniki alergiczne (20%):
Na zmiany alergiczne mają wpływ różnice indywidualne. Głównie alergie jelitowe, ale także obejmujące skórę. Reakcje alergiczne są stymulowane przez substancje uczulające, powodując reakcje samouodpornienia, uwalniając substancje samoobrony i stymulując dużą liczbę komórek odpornościowych do agregacji, które gromadzą się na powierzchni błony śluzowej przewodu pokarmowego, powodując w ten sposób zapalenie obrzęku błony śluzowej, przekrwienie i wysięk. Reakcje alergiczne to indywidualne zmiany w życiu człowieka, nawyki żywieniowe i są głównymi czynnikami w alergii trawiennej.
Większość zmian wywoływanych jest ostrym zapaleniem jelit lub złym leczeniem: przekrwienie błony śluzowej żołądka i jelit, obrzęk, wysięk i stopniowy wzrost, powierzchnia żółtego wysięku jest rozproszona, a fałdy błony śluzowej pogłębione lub duże krwawienie. Martwica komórek nabłonka powierzchniowego jest poważniejsza z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych błony śluzowej z krwotokiem, bardziej oczywistego wynaczynienia osocza, krwotoku podśluzówkowego, obrzęku lub nawet perforacji lub zaburzeń błon śluzowych jelit, przetoki jelitowej, skurczu jelit, przewodu pokarmowego lub jelit Krzywizna przetoki i kieszenie okrężnicy między piosenkami są pogłębione lub zanikają, wypełniając defekty itp., Czasami towarzyszy im tłuszcz jelitowy lub złośliwe zmiany odbytu, złośliwe zmiany okrężnicy.
Zgodnie z ilością biegunki klinicznej, liczbą razy zwiększoną, odchodami cienkimi, a nawet wodnistymi stolcami, któremu towarzyszy jelito, ale nie ma pilności, zaburzeń odżywiania, w połączeniu z powtarzającymi się epizodami lub przyczyną przewlekłego zapalenia jelit, diagnoza na ogół nie jest trudna.
(1) Przewlekłe zakażenia bakteryjne jelit: takie jak przewlekła czerwonka bakteryjna, wrzodziejąca gruźlica jelit, zakażenie Salmonella, zaburzenia równowagi flory jelitowej.
(2) Choroby pasożytnicze jelit: takie jak przewlekła czerwonka amebiczna, przewlekła schistosomatoza, wici jelita grubego, orzęskowa torebka okrężnicy, jelitowe robaki jelitowe itp.
(3) Niebakteryjne zapalenie: takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelit, zapalenie uchyłków okrężnicy, polipy jelita grubego powikłane zapaleniem jelita grubego.
(4) Guzy jelit: takie jak rak okrężnicy, rak odbytnicy, złośliwy chłoniak jelita cienkiego.
(5) Przewlekła biegunka żołądka: taka jak przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zaawansowany rak żołądka, jejunostomia żołądka.
(6) Przewlekła biegunka trzustki: taka jak przewlekłe zapalenie trzustki, zaawansowany rak trzustki.
(7) Przewlekła biegunka spowodowana chorobami wątroby i dróg żółciowych.
(8) Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne: nadczynność tarczycy, przewlekła niewydolność nadnerczy, niedoczynność przedniego płata przysadki, cukrzyca.
(9) mocznica, pelagra, radiacyjne zapalenie jelit, twardzina skóry.
(10) spastyczne jelita grubego (alergiczne zapalenie jelita grubego), biegunka neuropsychiatryczna.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu jelit
Po pierwsze, zwróć uwagę na higienę domową, ekrany załadunkowe, walczące muchy, karaluchy i czystość środowiska.
Po drugie, unikaj przyprowadzania dzieci do miejsc publicznych.
Po trzecie, unikaj jedzenia zimnych i nieczystych rzeczy.
Po czwarte, przybory kuchenne dla dzieci zwracają uwagę na bezpieczeństwo i czystość.
5. Odizoluj pacjenta i ostrożnie obchodź się z nim.
6. Edukacja w zakresie higieny osobistej i higieny, szczególnie dzieci z dziećmi, powinna często myć ręce, myć ręce po zmianie pieluch i myć ręce po kontakcie z wydzielinami dzieci, aby zapobiec przenoszeniu bakterii na dzieci.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia jelit Powikłania biegunka rak jelita grubego
1, perforacja jelit: perforacja jelit jest powikłaniem toksycznego rozszerzenia jelit, może również wystąpić ciężkie, głównie w lewej okrężnicy, stosowanie kortykosteroidów jest uważane za czynnik ryzyka perforacji jelit.
2, toksyczne rozszerzenie jelit: toksyczne rozszerzenie jelit objawy kliniczne szybkiego pogorszenia się choroby, objawy zatrucia, którym towarzyszy biegunka, tkliwość brzucha i tkliwość odbicia, dźwięki jelit osłabione lub zanikły, zwiększona liczba białych krwinek, łatwa perforacja jelit.
3, zwężenie jelit: zwężenie jelit występuje w szerokim zakresie zmian, czas trwania choroby trwa dłużej niż 5-25 lat, miejsce jest bardziej powszechne w lewym okrężnicy, esicy lub odbytnicy, klinicznie ogólnie bezobjawowe, może powodować niedrożność jelit w ciężkich przypadkach, W przypadku zwężenia jelit w tej chorobie należy uważać na nowotwór i identyfikować łagodny i złośliwy.
4, rak jelita grubego: przewlekłe zapalenie okrężnicy około 5% przypadków raka, bardziej powszechne w zmianach obejmujących całą okrężnicę, wczesnym początku i historii medycznej trwającej ponad 10 lat.
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia jelit Częste objawy Nudności i wymioty Ból brzucha Wodniaki stolca Defekacja biegunka Kał Nieprawidłowa ropa kałowa
(1) Objawy ze strony przewodu pokarmowego: często występują przerywany ból brzucha, wzdęcie brzucha, ból brzucha, biegunka jest głównym objawem tej choroby. W przypadku zimnych, tłustych rzeczy lub fluktuacji emocjonalnych, a zwłaszcza po wysiłku. Liczba stolców wzrosła, kilka razy dziennie lub kilkadziesiąt razy, odbytu spadł, stolec był nieszczęśliwy. W ostrym początku przewlekłego zapalenia jelit można zaobserwować wysoką gorączkę, skurcze brzucha, nudności i wymioty oraz popędy, takie jak woda lub lepka krew.
(2) objawy ogólnoustrojowe: objawy przewlekłego spożycia, brak witalności, brak energii, leniwe słowa, osłabienie kończyn, takie jak temperatura i zimno. Na przykład w ostrej fazie zapalnej, oprócz gorączki, można zaobserwować utratę wody, kwasicę lub krwawienie szokowe.
(3) objawy fizyczne: długotrwały dyskomfort w jamie brzusznej lub mniejszy ból brzucha, ciało można zobaczyć w jamie brzusznej, pępkowej lub brzuchu, z łagodną tkliwością, brzmi nadczynność tarczycy, wypadanie odbytnicy.
Zbadać
Badanie przewlekłego zapalenia jelit
(1) Badanie krwi obwodowej: białe krwinki, czerwone krwinki i szybkość sedymentacji erytrocytów są widoczne w rutynie krwi.
(2) rutyna lub hodowla kału: bardziej powszechne nieprawidłowości, niewielka ilość białych krwinek i czerwonych krwinek lub niewielka liczba krwinek. Jeśli bakterie są zainfekowane, można znaleźć bakterie chorobotwórcze.
(3) Badanie fizykalne w momencie wystąpienia może mieć bolesność brzucha.
(4) Rentgenowskie badanie baru i kolonoskopia mogą wykluczyć inne specyficzne zapalenie jelit.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia jelit
Kryteria diagnostyczne
(1) Po wystąpieniu ataku występuje biegunka, ból brzucha itp. Przewlekłe niedożywienie występuje, gdy choroba jest długa. Badanie fizykalne może mieć tkliwość brzucha.
(2) Białe krwinki, czerwone krwinki i niewielka liczba krwinek są rutynowo widoczne w stolcu. Hodowla kału może znaleźć bakterie chorobotwórcze.
(3) Rentgenowskie badanie baru i kolonoskopia mogą wykluczyć inne specyficzne zapalenie jelit.
Diagnostyka różnicowa
(1) Gruźlica jelit: powolny początek, głównie w dolnej prawej części brzucha, może mieć napadową kolkę, zwiększone dźwięki jelit, często zmieniają się nawyki jelit, suche i cienkie naprzemiennie. Światło jest tylko luźne, a ciężki jest śluz i ropa. Może mieć nudności, wymioty, wzdęcia, utratę apetytu. Badanie fizykalne wykazywało tkliwość tylko w prawym dolnym kwadrancie. Badanie pomocnicze: wzrost ESR, wynik testu okrężnicy był dodatni, a w hodowli kału znaleziono prątki kwasoodporne. Wykonano enteroskopię błonnika w celu potwierdzenia choroby.
(2) Zespół pierwotnego zespołu złego wchłaniania jelit: Typowym objawem tej choroby jest steatorrhea. Taboret ma jasny kolor, a jego ilość jest duża. Jest oleisty lub pienisty i często ma nieprzyjemny zapach na powierzchni wody. Więcej z wzdęciem brzucha, bólem brzucha, zmęczeniem, utratą masy ciała, krwawieniem i innym niedożywieniem, długim przebiegiem choroby, lekkim i ciężkim, gdy choroba jest dobrą diagnozą rentgenowskiego badania baru posiłku.
(3) Choroba Leśniowskiego-Crohna: Jest to przewlekła jelitowa choroba zapalna o nieznanej przyczynie, o powolnym początku i objawach takich jak utrata masy ciała, słaby apetyt i zmęczenie. Ból brzucha znajduje się w pępku lub w prawym dolnym brzuchu Biegunka jest początkowo przerywana i stopniowo staje się uporczywa. 3 do 6 razy dziennie, miękki lub półpłynny. Dolny prawy brzuch jest delikatny i może osiągnąć masę. Późne objawy utraty wagi, niedokrwistości, złego wchłaniania jelitowego i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Angiografia krezkowa lub endoskopia i biopsja mogą potwierdzić diagnozę.
(4) idiopatyczne wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przyczyna tej choroby jest nieznana, jest przewlekłą chorobą związaną z odpornością, głównie wrzodami, obejmującą błonę śluzową spojówki, częściej występującą u młodych dorosłych. Ból brzucha jest często zaznaczony w lewej dolnej części brzucha lub w całym brzuchu, a jelit brzmi nadczynność tarczycy. Istnieją objawy, takie jak utrata apetytu, utrata masy ciała i niedożywienie. Sigmoidoskopia i biopsja są dostępne do diagnozy.
(5) Nerwica żołądkowo-jelitowa: ta choroba jest zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego spowodowanym zaawansowanymi zaburzeniami neurologicznymi. Początek jest wolniejszy, a objawami klinicznymi są głównie objawy żołądkowo-jelitowe, w tym przepuklina neurologiczna, anoreksja, wymioty, biegunka, podrażnienie okrężnicy i zespół śledziony.
