niedokrwienne zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedokrwiennego zapalenia jelit Niedokrwienne zapalenie jelit jest rodzajem choroby okrężnicy spowodowanej niedokrwieniem okrężnicy, to znaczy, pewna część tkanki okrężnicy jest niewystarczająca do zaopatrzenia w krew z pewnych powodów, powodując uszkodzenie lub martwicę ściany jelita. Ból brzucha, krwawe stolce i biegunka nazywane są trzema głównymi objawami niedokrwiennego zapalenia jelit. Od 70% do 100% pacjentów ma objawy bólu brzucha, ból brzucha charakteryzujący się nagłymi, rozproszonymi skurczami brzucha, 70% pierwszych objawów krwawych stolców lub biegunki, niewielka liczba pacjentów z pierwszymi objawami wymiotów, zawrotów głowy lub nagłej potrzeby. Większość z nich jest spontaniczna, zwykle bez wyraźnego zamknięcia naczyń i klinicznie trudno jest znaleźć wyraźną przyczynę niedokrwienia okrężnicy. Większość tych pacjentów jest w podeszłym wieku, a nieprawidłowości naczyniowe ujawnione w angiografii krezkowej mogą nie być zgodne z objawami klinicznymi po zmianach niedokrwiennych okrężnicy. Spontaniczne niedokrwienie okrężnicy może być indukowane z różnych powodów, przy czym niedociśnienie jest najczęstsze wśród różnych przyczyn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: miażdżyca, choroba serca, wstrząs, niedrożność jelit
Patogen
Przyczyny niedokrwiennego zapalenia jelit
Współczynnik spontaniczności (30%):
Większość z nich jest spontaniczna, zwykle bez wyraźnego zamknięcia naczyń i klinicznie trudno jest znaleźć wyraźną przyczynę niedokrwienia okrężnicy. Większość tych pacjentów jest w podeszłym wieku, a nieprawidłowości naczyniowe ujawnione w angiografii krezkowej mogą nie być zgodne z objawami klinicznymi po zmianach niedokrwiennych okrężnicy. Spontaniczne niedokrwienie okrężnicy może być indukowane z różnych powodów, w tym niedociśnienia, które jest najczęstsze z różnych przyczyn, takich jak wstrząs septyczny, wstrząs kardiogenny, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs neurologiczny itp., Któremu towarzyszy choroba serca i nadciśnienie. Cukrzyca i przyjmowanie leków wpływających na trzewny przepływ krwi (takich jak leki przypominające) mogą znacznie zwiększyć ryzyko niedokrwienia okrężnicy. Dopływ krwi krezkowej jest zmniejszony, powodując niedokrwienie okrężnicy, a szeroki zakres ostrych zaburzeń dopływu krezkowej krwi może powodować znaczne nieodwracalne zmniejszenie pojemności minutowej serca, powodując błędne koło niedokrwienia krezki.
Trauma (30%):
W naczyniowym obturacyjnym niedokrwieniu okrężnicy najczęstszymi przyczynami są uraz tętnicy krezkowej, zakrzepica lub zator tętnicy krezkowej oraz podwiązanie dolnej tętnicy krezkowej podczas rekonstrukcji aorty brzusznej lub operacji okrężnicy.
Inne powody (25%):
Niewystarczająca perfuzja tkanek spowodowana różnymi przyczynami, takimi jak wstrząs, odwodnienie, kwasica, niewydolność mięśnia sercowego itp. Może również nasilać niedokrwienie jelit spowodowane niedrożnością okrężnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie niedokrwiennemu zapaleniu jelit
Wiek niedokrwiennego zapalenia jelita grubego ma ponad 50 lat, więc osoby starsze powinny zwracać większą uwagę na regularne życie, unikać tytoniu i alkoholu, jeść więcej pokarmów bogatych w witaminy, takie jak warzywa i owoce, starać się unikać jedzenia tłuszczu, narządów wewnętrznych zwierząt i innych wysokich Tłuste jedzenie. Ponadto powinieneś uczestniczyć w niektórych sportach halowych i outdoorowych w ramach swoich możliwości.
Powikłanie
Powikłania niedokrwiennego zapalenia jelit Powikłania, miażdżyca, zawał serca, niedrożność jelit
Więcej z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą, chorobami serca, szokiem i długotrwałymi lekami. W ciężkich przypadkach może wystąpić martwica ściany jelita, perforacja lub uporczywe niedokrwienie jelit.
1. Niedrożność jelit: we wczesnym stadium zgorzelinowego niedokrwiennego zapalenia jelita grubego pacjenci z rozległymi zmianami mogą mieć porażenną niedrożność jelita grubego z powodu ciężkiego ostrego niedokrwienia jelita grubego, podczas gdy osoby z przewlekłym niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego są spowodowane włóknem podczas przewlekłego stanu zapalnego. Rozrost tkanki i tworzenie się blizn, zwężenie światła jelita i niepełna niedrożność jelit.
2. Wstrząs: w zgorzelinowym niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego, z powodu masowego wchłaniania martwiczej tkanki i toksyn bakteryjnych, naczynia mikrokrążące są szeroko otwarte, a skuteczna objętość krwi jest niewystarczająca, a pacjenci mogą doświadczać wstrząsu małego i / lub toksycznego.
Objaw
Objawy niedokrwiennego zapalenia jelit często objawy ból brzucha, krew, zawroty głowy, nudności, wymioty, wymioty, zmniejszenie napięcia jelit
Ostre zmiany zapalne błony śluzowej przewodu pokarmowego spowodowane jedzeniem żywności zawierającej patogeny i ich toksyny lub niewłaściwą dietą, taką jak nadmierne ilości drażniących, niestrawnych pokarmów. Jego patologiczne objawy obejmują przekrwienie, obrzęk i wydzielanie śluzu w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, któremu czasami towarzyszy krwawienie i erozja. W Chinach częstość występowania jest wyższa latem i jesienią i nie ma różnicy między płciami. Ogólny okres inkubacji wynosi 12–36 godzin.
Zbadać
Badanie niedokrwiennego zapalenia jelit
Większość zmian klinicznych w odbytnicy i esicy jest cenna dla sigmoidoskopii, a dla pacjentów z przewlekłą lub podejrzewaną całą okrężnicą należy wykonać kolonoskopię włóknistą. Zasadniczo nie należy stosować czystej lewatywy, ostrą fazę ostrą należy wymienić jako tabu, aby zapobiec perforacji. Endoskopia ma wartość diagnostyczną: powtarzając zmiany makroskopowe i zmiany histologiczne jelita grubego pod bezpośrednim widzeniem, może nie tylko zrozumieć naturę i dynamiczne zmiany stanu zapalnego, ale także wcześnie wykryć zmiany przedrakowe i dokładnie zebrać chorą tkankę pod mikroskopem. I wydzieliny, aby ułatwić wykluczenie określonych chorób zakaźnych jelit.
1, rentgenowskie badanie lewatywy baru: najbardziej znaczące objawy w fazie ostrej odnoszą się do ciśnienia i szorstkości błony śluzowej, nieregularności, ograniczeń jelitowych, zanikają worki okrężnicy.
2, selektywna angiografia: potrafi określić lokalizację, zasięg i zasięg zwężenia tętnic.
3, kolonoskopia włókien: nie należy wprowadzać martwicy krwotocznej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedokrwiennego zapalenia jelit
1, grzyb dziecięcy: częściej u dzieci w wieku 1-7 lat, objawy ogólnoustrojowe, biegunka jako pierwszy objaw, stolec więcej niż 10 razy dziennie, w przypadku śluzu, badanie mikroskopowe stolca wykazało dużą liczbę białych krwinek, wartość PH stolca większa niż 7, kultura kału Widoczna Shigella jest widoczna.
2, wirusowe zapalenie jelit: częściej u 6 miesięcy - dzieci w wieku 2 lat, objawy ogólnoustrojowe są lekkie, z wymiotami, kaszel jako pierwszy objaw, stolec 3-10 razy dziennie, stolec wodny, wartość pH stolca mniejszą niż 7, można oddzielić Rotawirus.
