spondyloza lędźwiowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do spondylozy lędźwiowej Spondyloza lędźwiowa jest spowodowana ostrym i przewlekłym uszkodzeniem tkanek miękkich kręgosłupa i kręgosłupa, zwyrodnieniem krążka lędźwiowego, przerostem kręgów lędźwiowych itp. Klinicznie charakteryzuje się bólem dolnej części pleców, ograniczoną aktywnością odcinka lędźwiowego i bólem dolnej części pleców. Medycznie rzecz biorąc, spondyloza lędźwiowa obejmuje „napięcie miękkich części lędźwiowych, zapalenie mięśniowo-lędźwiowe odcinka lędźwiowego, zwyrodnieniowe zwyrodnienie stawów lędźwiowych, zespół lędźwiowo-trójdzielny, przepuklinę dysku lędźwiowego, ostry zwichnięcie lędźwiowe, zespół piriformis, Gruźlica lędźwiowa i inne choroby. Główne objawy: nie stać pionowo, ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, utrata pamięci, ból szyi i ramion, utrata apetytu, nudności, wymioty, osłabienie kończyn dolnych, ciężkie przypadki mogą prowadzić do porażenia. Przyczyny obejmują 1. Nieprawidłowe postawy, takie jak siedzenie, stanie, leżenie i praca przy biurku w tej samej pozycji przez długi czas lub w inny sposób. Nieuzasadniona pościel może powodować wiązadła, nadmierne napięcie i napięcie mięśni, przepuklinę dysku i dysfunkcję małych stawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rwa kulszowa, uszkodzenie nerwów kończyn dolnych
Patogen
Przyczyny spondylozy lędźwiowej
Czynniki środowiskowe (20%):
Przyczyną przepukliny dysku lędźwiowego jest to, że środowisko jest wilgotne i zimne. Często w zimnym lub wilgotnym otoczeniu jest to stan, który do pewnego stopnia indukuje przepuklinę dysku lędźwiowego. Brak zwracania uwagi na utrzymanie ciepła, zimna i wilgoci jest również przyczyną przepukliny dysku lędźwiowego. Zimno lub wilgoć może powodować kurczenie się małych naczyń krwionośnych, skurcz mięśni, wzrost ciśnienia krążka międzykręgowego, a także może powodować zwyrodnienie krążka międzykręgowego.
Uraz talii (20%):
Uraz seksualny może wpływać na strukturę włóknistego pierścienia, płytki chrzęstnej itp., A także promować zwyrodnienie jądra miażdżystego. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej może być również częstą przyczyną spondylozy lędźwiowej, takiej jak silny kaszel, wymuszone ruchy jelit podczas zaparć.
Niewłaściwa pozycja talii (20%):
Gdy nie jest w pełni przygotowany, obciążenie talii nagle wzrasta, co łatwo powoduje, że jądro miażdżyste wystaje.
Nagłe obciążenie (20%):
Gdy talia znajduje się w pozycji zgięcia, jeśli nagle się obróci, jądro miażdżyste można łatwo wywołać. Nagłe przenoszenie ciężaru, gdy nie jest w pełni przygotowane, nagle zwiększa obciążenie talii, łatwo powodując jądro miażdżyste.
Zapobieganie
Zapobieganie kręgosłupa lędźwiowego
(1) Ochrona talii: Łóżko powinno być miękkie i umiarkowane, unikając, by łóżko było zbyt twarde lub zbyt miękkie, aby mięsień psoas mógł być w pełni wypoczęty, unikając wpływu wiatru i zimna na wiatr, unikając długiej postawy w pozycji, a siła mięśni jest niezrównoważona. Powoduje obciążenie talii.
(2) Prawidłowe użycie talii: Podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów powinieneś najpierw przykucnąć, kiedy używasz talii zbyt długo, powinieneś zmienić pozycję talii, wykonywać więcej czynności w talii, zapobiegać stopniowemu obciążeniu oraz używać nadmiernej talii lub lekkości ze względu na charakter pracy. Podczas wysiłku należy unikać dalszego wzrostu obciążenia i ostatecznie spowodować zwyrodnienie odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
(3) Ćwiczenia opieki zdrowotnej w odcinku lędźwiowym: stosuj się do ćwiczeń zdrowotnych w talii, często wykonuj czynności we wszystkich kierunkach kręgosłupa lędźwiowego, tak aby kręgi lędźwiowe zawsze utrzymywały stan stresu fizjologicznego, wzmacniają mięśnie mięśni brzusznych i ćwiczenia mięśni brzucha. Siła mięśni piersiowych i mięśni brzucha może zwiększyć stabilność kręgosłupa lędźwiowego, wzmocnić ochronę talii i zapobiec zmianom zwyrodnieniowym w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
(4) Umiarkowane sporty są odpowiednie. Sporty mogą powodować uderzenia, kompresję, ekstremalną rotację, wyboczenie i inne ruchy kręgosłupa, powodując uszkodzenie kręgosłupa lędźwiowego, powodując wczesne zwyrodnienie lub pogorszenie. Zrozumieć te mechanizmy i pomóc ludziom wybrać i regulować sport.
Powikłanie
Powikłania spondylozy lędźwiowej Powikłania rwa kulszowa uszkodzenie kończyny dolnej
(1) infekcja
Po zabiegu widać, że infekcja nacięcia może również wystąpić w infekcji przestrzeni międzykręgowej, a główne objawy to: znikają pierwotne objawy nerwobólu i bólu krzyża. Po 5 do 14 dniach nie można odwrócić silnego bólu dolnej części pleców i bólu pośladków lub dolnej części brzucha i skurczu mięśni, co jest bardzo bolesne.
(2) uszkodzenie nerwów
Podczas operacji możliwe jest uszkodzenie korzeni nerwowych w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub oponie twardej.
(3) uszkodzenie dużych statków
Najczęstszym jest uszkodzenie naczyń, które uszkadza tylną ścianę brzucha podczas operacji tylnej.
(4) zrosty i blizny
Korzenie nerwowe w miejscu operacyjnym i odsłonięta część opony twardej po laminektomii często mają zrosty i blizny, które mogą pozostawić ból dolnej części pleców lub ból związany z promieniowaniem korzenia nerwu, przerost tkanki bliznowej na tylnej ścianie kanału kręgowego, a zrost prowadzi do pooperacyjnej restenozy. Mechanizacja krwiaków, zrosty i zwapnienie często prowadzą do ponownego zwężenia kanału korzeniowego nerwu.
(5) niestabilność kręgosłupa
U niektórych pacjentów pooperacyjny ból nóg zniknął, a ból w dolnej części pleców utrzymywał się.
(6) Uszkodzenie narządów
Urazowi naczyń może towarzyszyć uszkodzenie innych narządów, takich jak moczowód lub jelito cienkie.
(7) przetoka płynu mózgowo-rdzeniowego lub torbiel oponowa oponowa
Plwocina płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w 3 do 4 dniu po zabiegu; torbiele rzekome często mają ból w dolnej części pleców i nóg w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, aw okolicy blizny chirurgicznej lub okolicy lędźwiowo-krzyżowej występują woreczki sferyczne i zrosty opony twardej. Ucisk torbielowatej masy może powodować rwę kulszową.
Objaw
Objawy spondylozy lędźwiowej Częste objawy Ból dolnej części pleców, rąk i stóp, dolnej części pleców, bólu dolnej części pleców, zmęczenie, ból w talii lub ból, ból pleców, ból dolnej części pleców, uczucie łydki wewnętrznej, utrata bólu lędźwiowego, ból i osłabienie lędźwiowe, trzeci kręg lędźwiowy
Przepuklina dysku lędźwiowego:
1. Ból dolnej części pleców: jest to pierwszy objaw u większości pacjentów, a częstość występowania wynosi około 91%. Ponieważ zewnętrzny pierścień zwłóknienia pierścienia i tylne więzadło podłużne są stymulowane przez jądro miażdżyste, dolny grzbiet kręgów zatokowych wywołuje ból w dolnej części pleców, któremu czasami towarzyszy ból w pośladkach.
2. Ból związany z promieniowaniem kończyny dolnej: Chociaż wysokie przepukliny krążka lędźwiowego (odcinek lędźwiowy 2 ~ 3, talia 3 ~ 4) mogą powodować nerwoból udowy, ale klinicznie rzadki, mniej niż 5%. Zdecydowana większość pacjentów z wyraźną luką lędźwiową 4 ~ 5, w talii 5 ~ 骶 1 objawiła się rwa kulszowa. Typowa rwa kulszowa to ból popromienny od dolnej części pleców do pośladków, tylnej części uda, zewnętrznej części łydki i stopy. Ból jest zaostrzony przez zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak kichanie i kaszel. Kończyny bólu popromiennego są przeważnie po jednej stronie i tylko kilka z centralnego lub środkowego jądra parafaskularnego wystaje jako objawy obu kończyn dolnych. Istnieją trzy przyczyny rwy kulszowej: 1 pęknięte dyski powodują chemiczną stymulację i reakcje autoimmunologiczne, które powodują chemiczne zapalenie korzeni nerwowych. 2 wyraźny ucisk jąder miażdżystych lub rozciągnij korzenie nerwowe, które mają stan zapalny, utrudniając powrót żylny, dodatkowo pogarszając obrzęk, zwiększając wrażliwość na ból. 3 skompresowane niedokrwienie korzenia nerwu. Powyższe trzy czynniki są ze sobą powiązane i wzajemnie się wzmacniają.
3. Objawy ogona końskiego: jądro miażdżyste lub wypadnięcie, wolna tkanka krążka międzykręgowego, która naciska nerw ogona końskiego, który charakteryzuje się głównie zaburzeniami dużych i moczowych, wrażliwości krocza i odbytu. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy, takie jak utrata kontroli nad kałem i niepełny paraliż kończyn dolnych, co jest rzadkie w praktyce klinicznej.
Ostre zwichnięcie odcinka lędźwiowego: Natychmiast po urazie pojawia się ból w dolnej części pleców, który jest utrzymującym się silnym bólem. Następny dzień może być silniejszy z powodu miejscowego krwawienia, obrzęku i bólu dolnej części pleców. W talii był również niewielki skręt, w tym czasie nie było wyraźnego bólu, ale w talii poczuł ból następnego dnia po przerwie. Aktywność lędźwiowa jest ograniczona, nie może być wyprostowana, trudności z pochylaniem się, pochylaniem, skręcaniem, kaszlem, kichaniem, oddawanie moczu może nasilać ból. Stojąc, często trzymaj talię rękami i używaj rąk do podparcia krzesła podczas siedzenia, aby złagodzić ból. Ból pojawia się natychmiast po jednej lub obu stronach zwichnięcia mięśni psoas. Czasami może to być bolesne po pół dnia lub nocy, talia jest zablokowana, ból w spoczynku jest nieco lekki, a ból bardziej aktywny lub kaszel. Miejscowe napięcie mięśni, tkliwość i ból przy pociągnięciu były oczywiste podczas badania, ale nie wystąpiło przekrwienie.
Zwyrodnieniowe zapalenie stawów małego odcinka lędźwiowego:
1. Objawy: (1) Ból w dolnej części pleców jest uporczywym tępym bólem lub bólem, który nasila się po wysiłku. W przypadku ostrego ataku talia może być sztywna i na ogół nie występuje zaburzenie ruchu talii.
(2) Objawy korzenia Kiedy stymulowane są korzenie nerwowe, może wystąpić ból popromienny w kończynach dolnych, a zakres zajęcia jest stosunkowo ograniczony. Ból nie rozprzestrzenia się całkowicie w zależności od rozmieszczenia korzeni nerwowych.
2. Znaki
Małe stawy mają stałą tkliwość, a delikatne punkty są głębokie, z bólem uderzeniowym i bólem przewodzącym. W ostrym ataku fizjologiczna krzywizna kręgosłupa lędźwiowego może zanikać, procesy kolczaste odcinka lędźwiowego nie są wyrównane, a odległość między kolczastymi procesami kręgosłupa kręgosłupa wzrasta, aw tym momencie może wystąpić depresja.
Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego: choroba jest bardziej podstępna, przebieg choroby jest powolny i występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat. Przyczyna zwężenia jest bardzo skomplikowana, w zależności od lokalizacji zwężenia klinicznego typowymi objawami pacjenta mogą być: długotrwały ból lędźwiowo-krzyżowy, ból nóg, postępujące osłabienie obu kończyn dolnych, drętwienie, przerywany skurcz, trudności w chodzeniu. Wśród nich drętwienie może stopniowo rozwijać się od stopy do łydki, uda i części lędźwiowo-krzyżowej, a brzuch ma opaskę, aw ciężkich przypadkach dochodzi do nieprawidłowego wypróżnienia i paraplegii. Nadmierne rozciąganie talii może powodować zwiększony ból kończyn dolnych, co jest pozytywnym testem na nadmierne napięcie i jest ważnym znakiem w diagnozowaniu zwężenia kręgosłupa.
Trzeci zespół procesu poprzecznego lędźwiowego:
1. Częściej występuje u osób w młodym i średnim wieku, które wykonują pracę fizyczną: jest wielu mężczyzn i często narzekają na urazy w talii od lekkich po ciężkie.
2. Głównym objawem wewnętrznym jest ból lędźwiowy. Ból różni się u poszczególnych osób. Niektóre z nich są bardzo silne, a niektóre utrzymują się tępy ból. Charakter bólu jest na ogół z nim związany i jest również obolały. Ból często nasila się po siedzącym trybie życia, długim staniu lub wstawaniu rano. W ciężkich przypadkach ból może promieniować w dół uda do kolana, w kilku przypadkach ból może rozciągać się na zewnątrz łydki, ale nie pogarsza go zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (takie jak kaszel, kichanie itp.).
3. Widoczna jest miejscowa tkliwość na końcu poprzecznego procesu trzeciego kręgu lędźwiowego, a pozycjonowanie jest ustalone. Jest to cecha charakterystyczna tego zespołu. W niektórych przypadkach poprzeczny proces trzeciego kręgu lędźwiowego jest dłuższy, a czubek mięśnia może dotrzeć do aktywnych guzków mięśniowych. Na przedniej krawędzi pośladka maksymalnego można dotknąć mięśnia pośladkowego pośladka, a miejscowa tkliwość jest oczywista.
Zbadać
Badanie kręgosłupa lędźwiowego
1, badanie CT: Ten skan CT może pomóc zdiagnozować wystającą część talii, możesz zrozumieć, czy otwór międzykręgowy jest wąski i czy blaszka jest przerostowa.
2, badanie rentgenowskie: jest to najbardziej podstawowe badanie, poprzez podstawowe badanie rentgenowskie można znaleźć zwężenie przestrzeni międzykręgowej i obecność przerostu na krawędzi trzonu kręgowego, co może pomóc pacjentom wykluczyć niektóre inne choroby, takie jak spondylolisthesis.
3, badanie fizykalne: ból dolnej części pleców czasami w połączeniu z rwą kulszową, aby spowodować ból łydki, podniesienie testu nogi jest dodatnie; w tym samym czasie zobacz cielę i stopę mają ból radioaktywny.
4. Badanie MRI: Ten rodzaj badania jest wielkim postępem w historii obrazowania ludzi, jest bardziej szczegółowy i dokładny niż badanie CT, ma wyraźny obraz tkanki ludzkiej, pomaga w diagnozowaniu spondylozy szyjnej i poprzez różne poziomy obrazowania. Dane mogą wyraźnie obserwować kształt kręgów lędźwiowych i związek z otaczającą tkanką korzenia nerwu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza spondylozy lędźwiowej
Diagnoza kliniczna przepukliny dysku lędźwiowego i deformacji lędźwiowej:
Według badania około 30% zdrowych osób ma wybrzuszenie krążka międzykręgowego lub wydatne, ale nie ma objawów klinicznych, a niektórzy pacjenci z bólem krzyża lub rwa kulszowa wykazują prawidłowe obrazowanie. Jest to problem medyczny, który należy zbadać. W rzeczywistej pracy nie jesteśmy w stanie wykazać patologicznych zmian w pewnym stawie międzykręgowym i krążku międzykręgowym z powodu radiologii lub badania obrazowego. Uważa się, że to jest przyczyna bólu, wręcz przeciwnie, nie może być tak, ponieważ badanie obrazowe nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Arbitralnie uważa się, że nie ma problemu z kręgosłupem lędźwiowym. W tym czasie konieczna jest kompleksowa analiza w celu zbadania pierwotnej przyczyny bólu.
Dysplazja kręgosłupa jest bardziej powszechna w górnym i dolnym końcu kręgosłupa, to znaczy w górnej szyi i dolnej części pleców, objawiająca się: przejściowymi kręgami, łączeniem sąsiednich kręgów, lewą i prawą asymetrią struktury kręgosłupa oraz wadą pewnej części kręgosłupa (np. Pęknięcie kręgosłupa). Pojawienie się nadmiaru kości itp. Są bezobjawowi. Często znajdują badania rentgenowskie innych chorób. W miarę starzenia się stopniowo rozwijają objawy neurologiczne, takie jak ból dolnej części pleców. W tym czasie należy je odróżnić od przepukliny dysku lędźwiowego. Szczegóły są następujące.
Przejściowy kręgosłup:
Na styku szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i atlasu kręgosłupa mogą się one „przesuwać”, takie jak kręgi lędźwiowe, kręgi lędźwiowe, kręgi lędźwiowe, kręgosłup piersiowy itp. Najczęstszym miejscem jest obszar lędźwiowo-krzyżowy. Stanowi to około 1/3 badania rentgenowskiego pacjentów z bólem dolnej części pleców i nóg.
Deformacja stawowa:
Kierunek procesów stawowych po obu stronach jest często asymetryczny, bardziej powszechny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, a następnie L4 i 5. Kierunek i kształt procesu stawowego mają duży związek z ruchem kręgosłupa. Jeśli ułożenie stawów twarzy jest spójne, ruchy w różnych kierunkach kręgosłupa będą koordynowane; jeśli obie strony są asymetryczne, ruch kręgosłupa we wszystkich kierunkach będzie trudny do koordynacji, w wyniku czego Obciążenie stawów twarzy, więzadeł i otaczających mięśni, które powoduje ból lędźwi i nóg, czasami towarzyszy przepuklina krążka międzykręgowego w górnej części zdeformowanego procesu stawowego.
Deformacja procesu kolczastego:
Proces kolczasty jest wtórnym centrum kości, które łączy się w wieku około 25 lat. Najczęstsze odmiany to:
1. Kontakt z procesami kolczystymi: W normalnych przypadkach nadal istnieje pewna odległość między dwoma sąsiednimi procesami kolczystymi, gdy przedłużenie odcinka lędźwiowego jest przedłużone, a wrodzone procesy kolczaste są zbyt długie, kręgi lędźwiowe są nadmiernie lordotyczne, kość ramienna jest pozioma lub dysk jest zdegenerowany. Gdy przestrzeń międzykręgowa jest oczywiście wąska, odległość między dwoma sąsiednimi procesami kolczastymi staje się mniejsza. Gdy talia jest przedłużona, sąsiednie procesy kolczaste zderzają się ze sobą i stale pocierają, tworząc w ten sposób pseudo-staw, tak zwany kontaktowy proces kolczasty. Z upływem czasu może powodować zapalenie błony maziowej lub uszkodzenie stawów, powodując ból w dolnej części pleców. Gdy talia zostanie rozciągnięta, ból będzie się nasilał. W tym czasie należy wyprostować przedłużenie talii i wyregulować nieuzasadnioną postawę, aby zmniejszyć chorobę kolczystą. Obrzęk ustąpił, co sprzyja miejscowemu zatorowi.
2, sierpowate procesy kolczaste: błędne procesy kolczaste są bardziej powszechne w L5, procesy kolczaste są smukłe, a dalszy koniec jest wygięty do tyłu w kształt ptasiego dzioba, więc nazywa się to sierpowatym kręgosłupem. Na bocznych filmach rentgenowskich można zaobserwować cienkie i zakrzywione procesy kolczaste L5. Gdy rozszerzenie odcinka lędźwiowego jest aktywne, sierpowe kręgosłupy uderzają w blaszkę 椎 1, powodując miejscowe przekrwienie, obrzęk lub tworzenie się torebek i ból dolnej części pleców; ucisk Kiedy 骶 1 nerw, ból promieniuje na pośladki i kończyny dolne; w połączeniu z kręgami krzyżowymi może powodować ból dolnej części pleców, drętwienie krocza, uczucie upadku i nieprawidłowe oddawanie moczu. Leczenie opiera się głównie na hamowaniu talii i ograniczeniu przedłużenia talii.
3, sierpowaty proces kolczasty: sakralny kolczasty proces w atlasie atlasu atlasu jest połączony z kolczastym procesem L5, który jest podobny do plwociny, dlatego jego zmiany patologiczne i zasady leczenia są podobne do sierpowatych kolców.
Recesywny kręgosłup:
Jest to zaburzenie rozwojowe w embrionalnym centrum chrząstki lub centrum kostnienia. Łuki kręgowe po obu stronach nie goją się w części tylnej, a blaszka i procesy koliste pozostawiają różne stopnie szczelin. Występuje w dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa i górnym atlasie. Gdy zaangażowana jest tylko kość, nazywa się to recesywnym kręgosłupem krzyżowym; jeśli towarzyszy temu wybrzuszenie krzyżowe lub krzyżowe, nazywa się to kręgosłupem dominującym. Zwykle dotyczy tylko jednego segmentu, lekki ma tylko jedno pęknięcie, a ciężka blaszka jest całkowicie nieobecna. Recesywna szczelina kręgosłupa ma pokrycie z tkanki włóknistej, która może mieć pigmentację skóry lędźwiowo-krzyżowej, wzrost włosów lub niewielkie zmiany przypominające tłuszczak, ogólnie bezobjawowe, ale masa lędźwiowo-krzyżowa jest zbyt duża i aktywna w wieku dorosłym. Niektóre więzadła i mięśnie nie mają punktów przyczepienia lub nie są mocno przymocowane, co zwykle powoduje naprężenie odcinka lędźwiowo-krzyżowego.
Zasadą leczenia jest dostosowanie postawy codziennego życia i pracy oraz wzmocnienie ćwiczeń mięśni pleców, aby móc zrekompensować ich wrodzone wady.
Kręgi lędźwiowe i przepuklina dysku:
Po wysunięciu dysku krążek międzykręgowy staje się cieńszy, przestrzeń ciała kręgowego staje się wąska, więzadło jest luźne, aktywność ciała międzykręgowego wzrasta, a na krawędzi ciała kręgowego dochodzi do drobnych, powtarzających się, skumulowanych uszkodzeń, powodując niewielkie miejscowe krwawienie i wysięk, krwawienie. I stopniowe zwapnienie wysięku, tak że w miejscowym, to znaczy na górnej i dolnej krawędzi trzonu kręgowego, dochodzi do proliferacyjnej reakcji kości, która jest ostrogą kostną, to znaczy przerostem kości. Hiperplazja kręgów lędźwiowych objawia się w różnych filmach rentgenowskich, zwykle „hiperplazji kości wargowej”, ale może również tworzyć „mostek kostny”.
Klinicznie często występują bóle kręgosłupa lędźwiowego i bolesność tkanek miękkich lędźwi, sztywność, zmęczenie, a nawet zginanie, na przykład ucisk nerwu kulszowego może powodować zapalenie nerwu kulszowego, silny ból po dotkniętej stronie i promieniowanie kończyn dolnych, drętwienie łydek i dreszcze oraz osłabienie.
Hiperplazja kręgów lędźwiowych i zwyrodnienie lędźwiowe, przepuklina dysku, przerzedzenie krążka międzykręgowego, istnieje bezpośredni związek, więc leczenie przepukliny dysku lędźwiowego musi być w stanie leczyć przerost kości w tym samym czasie, w przeciwnym razie efekt jest nieunikniony.
