gruźlica lędźwiowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy lędźwiowej Gruźlica lędźwiowa, powszechnie znana jako „sakyback”, ma wysoką częstość występowania i jest pierwszą gruźlicą w całym ciele. Większość z nich to gruźlica kręgów, a blaszka, procesy koliste, procesy stawowe i gruźlica poprzeczna występują rzadko. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Komplikacje: zapalenie stawów
Patogen
Gruźlica kręgosłupa lędźwiowego
Przyczyna
Gruźlica lędźwiowa i inne części gruźlicy są głównie spowodowane gruźlicą. Gruźlica przenoszona jest do tkanki kostnej wraz z krwią. Większość bakterii gruźlicy jest eliminowana. Przyczyną gruźlicy lędźwiowej jest tylko niewielka liczba bakterii gruźlicy uciekających z leków przeciwgruźliczych, ukrytych w ciele, gdy ciało jest odporne Kiedy siła spada, infekcja jest skolonizowana, co powoduje, że niszczenie kości przekształca się w gruźlicę kości.
Gruźlica lubi rosnąć w miejscu bogatym w krew. Kręgi to głównie kości gąbczaste. Tętnicą odżywczą jest tętnica końcowa. Krew żylna płynie tu powoli, a gruźlica łatwo pozostaje w ciele kręgowym. Aktywność kręgosłupa lędźwiowego jest największa w całym kręgosłupie, więc częstość występowania kręgów lędźwiowych jest najwyższa w przypadku gruźlicy kości i stawów.
Patofizjologia
Gruźlica lędźwiowa występuje częściej u dorosłych, zmiana ogranicza się do górnej i dolnej krawędzi trzonu kręgowego i szybko atakuje krążek międzykręgowy i sąsiednie ciała kręgowe. Zniszczenie krążka międzykręgowego jest cechą tej choroby, dlatego przestrzeń międzykręgowa jest bardzo wąska.
Zimne ropnie powstałe po zniszczeniu kręgów mogą mieć dwa objawy: 1 ropień przykręgosłupowy: ropa gromadzi się w trzonie kręgowym, może znajdować się z przodu, z tyłu lub z obu stron. Częściej gromadzi się po obu stronach i z przodu. Ropa podnosi okostną i może również rozprzestrzeniać się w górę i w dół wzdłuż szczeliny więzadła, powodując erozję kości na krawędziach kilku kręgów. Może również wejść do kanału kręgowego z tyłu, ściskając rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. 2 ropień przepływowy: po tym, jak ropień przykręgowy zgromadzi się do określonej ilości, ciśnienie wzrasta, przeniknie do okostnej, spłynie w szczelinę powięzi mięśniowej, a ropień pojawi się w obszarze oddalonym od zmiany. Ropień przykręgosłupowy spowodowany przez kręgi lędźwiowe wnika do okostnej i gromadzi się w osłonie mięśnia psoas, tworząc ropień psoas. Powierzchowny ropień psoas może przejść przez powięź lędźwiową do trójkąta lędźwiowego i stać się ropniem naramiennym lędźwiowym. Trójkąt lędźwiowy jest potencjalną szczeliną, której krawędź jest tylną krawędzią grzebienia biodrowego, zewnętrzną krawędzią mięśnia biodrowego kręgosłupa i tylną krawędzią skośnego mięśnia brzusznego. Ropień mięśnia psoas może również przepływać wzdłuż mięśnia psoas do małego krętarza kości udowej, stając się głębokim ropniem w pachwinie. Obchodzi także tył górnej części kości udowej, pojawia się na zewnętrznej stronie uda, a nawet spływa powięź do kolana.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy lędźwiowej
Po pierwsze, system zapobiegania
Ustanowienie i ulepszenie organizacji przeciwpowodziowych na wszystkich poziomach jest kluczem do zapobiegania i kontroli. Praca instytucji zajmujących się profilaktyką i leczeniem (stacje ochrony zdrowia i epidemii, stacje zapobiegania i leczenia gruźlicy) obejmuje: badanie sytuacji epidemicznej gruźlicy, formułowanie planów zapobiegania i leczenia, prowadzenie edukacji na podstawie szkolenia, szkolenia i profilaktyki kręgosłupa oraz ocenę efektów zapobiegania i leczenia oraz wymiany doświadczeń.
Po drugie, miejsce leczenia
Rozsądne leczenie przeciwgruźlicze może nie tylko wyleczyć gruźlicę, ale także obrócić plwocinę i yang, aby wyeliminować źródło infekcji. Skuteczne leki przeciwgruźlicze są równie zadowalające w domu lub w szpitalach.
Po trzecie, znalazłem pacjenta
Źródłem zakażenia gruźlicą jest sterylizowany pacjent. Bakteria dodatnia pod względem rozmazu może zarażać od 5 do 10 osób rocznie. Leczenie pacjentów bakteriami bakteriobójczymi może pomóc kontrolować czynniki zakaźne i poprawić epidemię. Pacjenci bezobjawowi muszą aktywnie poszukiwać. Badanie rentgenowskie płuca zbiorowego może wykryć wczesnych pacjentów, ale większość z nich wciąż znajduje się po zaobserwowaniu pewnych objawów. Podejrzani ludzie powinni być dalej badani.
Po czwarte, zarządzanie pacjentami
Zarejestruj pacjentów z gruźlicą i wzmocnij zarządzanie. Gruźlica wymaga długotrwałego leczenia, dlatego ważne jest poszukiwanie bezpiecznej, skutecznej, reagującej i ekonomicznie odpornej terapii przeciwgruźliczej.
V. Szczepienie BCG
BCG jest żywą, nie zjadliwą szczepionką przeciwko gruźlicy bydła, która umożliwia organizmowi nabycie nabytej odporności na gruźlicę. Jest szczepiony przeciwko niezakażonym noworodkom, dzieciom i młodzieży.
Kontrolowanie źródła zakażenia, odcinanie drogi zakażenia, zwiększanie odporności i zmniejszanie zakażenia to podstawowe zasady kontrolowania rozprzestrzeniania się gruźlicy.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy lędźwiowej Powikłania
Może powodować zapalenie kości i stawów.
Objaw
Objawy gruźlicy kręgosłupa lędźwiowego Częste objawy Ból krzyża, uporczywy ból, obrzęk stawów, zaburzenia ruchowe, deformacja stawów
Ból w dolnej części pleców jest najczęstszym objawem gruźlicy lędźwiowej. Charakter bólu jest tępy lub obolały, któremu towarzyszy ból tkliwości i chrapania. Ból pogarsza się podczas wysiłku, kaszlu i przed snem. Gruźlica lędźwiowa może mieć ból uda, dolna część gruźlicy lędźwiowej może mieć rwę kulszową, która jest spowodowana ropniem gruźliczym, tkanką ziarninową i martwiczym dyskiem międzykręgowym lub martwą kości wystającą do kanału kręgowego, powodującą ściskanie lub stymulowanie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu, Ból promieniujący. Konkretna wydajność jest następująca:
Ból
Początkowy ból miejscowy nie jest oczywisty, dopóki zmiana nie rozwinie się w celu stymulowania lub ucisku sąsiednich korzeni nerwowych, takich jak nerwoból międzyżebrowy w gruźlicy klatki piersiowej; gruźlica lędźwiowa stymuluje lub uciska nerw splotu lędźwiowego powoduje ból lędźwiowo-nóg; prosta gruźlica kości lub gruźlica maziowa Ból nasila się w przypadku całkowitej gruźlicy stawu, co często powoduje uwagę pacjenta. W celu złagodzenia bólu mięśnie dotkniętej części są zawsze w stanie paraliżu, zapewniając w ten sposób ochronę. Gdy pozycja pacjenta zmienia się, zwłaszcza podczas snu w nocy, aby stracić ochronę mięśni, ból jest bardziej widoczny, a dzieci często wykazują słowika.
Obrzęk
Lokalny obrzęk stawów kończyn jest łatwy do znalezienia, a kolor skóry zwykle pokazuje normalny, a skóra jest nieco ciepła. Obrzęk stawów stopniowo wzrasta, mięśnie kończyn kurczą się, a dotknięte stawy są najczęściej wrzecionowate.
Dysfunkcja
Zwykle dysfunkcja stawów pacjenta występuje wcześniej niż dotknięta część bólu. Aby zmniejszyć ból w dotkniętej części, stawy są często zmuszane do zajmowania specjalnych pozycji, takich jak zwiotczenie stawu barkowego, zgięcie stawu łokciowego, zgięcie stawu biodrowego i stawu skokowego. Gruźlica szyjki macicy jest powszechnie stosowana w obu dłoniach, w dolnej szczęce, w gruźlicy klatki piersiowej lub lędźwiowej, w ochronie mięśni, w plwocinie, co powoduje trudności w zginaniu i starannym podnoszeniu i innej wyjątkowej pozycji.
Wady rozwojowe
Wraz z rozwojem uszkodzeń, niszczenia kości i stawów lub kręgów, wyżej wspomniana unikalna postawa pozostaje niezmieniona i dalej się rozwija, czynności stawów są dalej ograniczone i zdeformowane, a gruźlica kręgosłupa często ma kifozę kątową.
Zbadać
Badanie gruźlicy lędźwiowej
1, film rentgenowski na temat niszczenia kości i zwężenia przestrzeni międzykręgowej. Zniszczenie kości koncentruje się na górnej lub dolnej krawędzi trzonu kręgowego i szybko atakuje dysk międzykręgowy, objawiając się jako zniszczenie końcowej płyty kręgowej i postępujące zwężenie przestrzeni międzykręgowej, obejmujące dwa sąsiednie ciała kręgowe.
2, działanie ropnia na zimno: w odcinku przednim kręgów lędźwiowych ropień mięśnia psoas charakteryzuje się jedną stroną cienia mięśnia psoas lub rozszerzonymi mięśniami talii, pełnym lub ograniczonym wybrzuszeniem. Przypadki przewlekłe można zaobserwować z dużą liczbą cieni zwapnienia.
3, badanie CT może wyraźnie wykazać lokalizację zmiany, z jamą lub bez formacji i martwej kości. Nawet niewielki ropień przykręgosłupowy można znaleźć na CT. Badanie CT ma unikalną wartość dla ropnia psoas.
4, MRI ma wartość wczesnej diagnozy, nieprawidłowy sygnał może być wyświetlany na etapie infiltracji zapalnej, ale jest głównie wykorzystywany do obserwowania kompresji i zwyrodnienia rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy kręgosłupa lędźwiowego
Diagnoza
Zgodnie z objawami, oznakami i wynikami badań obrazowych diagnoza typowych przypadków nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Ta choroba ma zapalenie kostki. Nie ma objawów zatrucia ogólnoustrojowego. Badanie rentgenowskie nie widzi zniszczenia kości i martwej kości. Po urazie klatki piersiowej wystąpią objawy kliniczne, takie jak ograniczona ekspansja klatki piersiowej.
2, częstość ropnego zapalenia stawów kręgosłupa jest ostra, z wysoką gorączką i oczywistym bólem, szybki postęp, wczesna hodowla krwi może wykryć bakterie chorobotwórcze. Wydajność promieniowania rentgenowskiego postępuje szybko i można zidentyfikować jego charakterystyczne wyniki.
3, przepuklina dysku lędźwiowego bez objawów ogólnoustrojowych, objawy ucisku korzenia nerwu kończyny dolnej, sedymentacja krwi nie jest szybka. Na filmie rentgenowskim nie ma zniszczenia kości, a badanie CT widoczne jest w jądrze miażdżystym.
4, guzy kręgosłupa są częstsze u osób starszych, ból rośnie z dnia na dzień, film rentgenowski pokazuje zniszczenie kości obejmujące szypułkę, przestrzeń międzykręgowa jest normalna, na ogół nie ma bloku tkanek miękkich międzykręgowych.
5. Zwyrodnieniowa spondyloartropatia jest chorobą starczą. Ogólna przestrzeń międzykręgowa jest zwężona. Górne i dolne brzegi sąsiedniego trzonu kręgowego są stwardniałe i białe, a mostek kostny. Nie ma zniszczenia kości i objawów ogólnoustrojowych.
