reumatyczna choroba immunologiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do reumatycznych chorób immunologicznych Reumatyczna choroba immunologiczna to szereg chorób z zakresu wewnętrznej medycyny szpitalnej, głównie w badaniach i leczeniu reumatycznych chorób immunologicznych. Leczenie reumatycznych chorób immunologicznych obejmuje reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, pierwotny zespół Sjogrena, zapalenie kości i stawów, dna moczanowa i tym podobne. Reumatoidalne choroby immunologiczne odnoszą się do chorób, które atakują głównie tkanki miękkie wokół stawów, mięśni, kości i stawów, takie jak ścięgna, więzadła, kaletki, powięź i tym podobne. Częste autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, uszkodzenia kości i stawów. Reumatologia ma na świecie setki lat, ale jest to najmłodsza dyscyplina zawodowa w mojej krajowej nauce. Rozwój reumatologii i immunologii w Chinach można prześledzić na podstawie krajowej selekcji lekarzy z 1959 r. Na studia w byłym Związku Radzieckim, ale z powodu „rewolucji kulturalnej” reumatologia i immunologia Chin była zasadniczo w stagnacji w latach 1960–80. Po reformie i otwarciu chińskie przedsięwzięcia medyczne szybko się rozwinęły, a reumatologia i immunologia poczyniły również znaczne postępy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny reumatycznych chorób immunologicznych
1. Przypadkowa trauma. Nieoczekiwana trauma jest nieunikniona w pracy, w sporcie, a nawet w życiu codziennym. Na przykład skręcona talia w pracy, upadek sportu, wypadek u osób starszych lub dziecko mogą być zewnętrzną przyczyną reumatyzmu.
2. Środowisko życia i środowisko pracy są wilgotne. Wiele osób z reumatyzmem mieszkało w domu mieszkalnym lub w wilgotnym otoczeniu, a dla osób słabych i chorych, osoby z szybszym „tempem sedymentacji krwi” mogą mieć reumatyzm, jeśli mają trochę zwichnięcia, przepracowania lub nawet przeziębienia. Według statystyk ekspertów wśród 100 pacjentów reumatoidalnych 27% miało wpływ na wilgotność środowiska życia. Dlatego wilgotne środowisko jest ważnym czynnikiem, którego nie można zignorować, wywołując reumatyzm i choroby reumatoidalne.
3. Słabe i chore. Medycyna chińska uważa, że osoby słabe i chore o słabej funkcji odpornościowej, często przeziębienie, gorączka, łatwo prowadzą do zwiększenia liczby białych krwinek, badań krwi, zwiększenia aktywności białka „c-reaktywnego”, przeciwciał anty-streptolizyny „o”, reakcja zapalna jest bardzo wrażliwa. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, przerodzi się w przewlekły reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów.
Poród 4. Kobiety są w ciąży, a „poród” jest często stosowany do zimnej wody i przepracowania. Podczas ciąży zachodzą dwie ważne zmiany w ciele kobiety: „Jedna to zwiększona objętość krwi i fibrynogen, a druga to działanie hormonów hormonalnych. Więzadło miednicy jest rozluźnione, tułów jest suchy, a ścięgna są elastyczne, a więzadła są elastyczne.襄 luz, siła mięśni jest osłabiona i jest wyjątkowo podatna na kontuzje. Jeśli jesteś zbyt zmęczony lub używasz zimnej wody przez długi czas, powstanie „choroba księżyca” i „zimno poporodowe”. Kobiety cierpią na reumatyzm.
5. Długo radzić sobie z wodą. Długotrwałe obchodzenie się z zimną wodą może powodować reumatyzm.
6. Zła jakość krwi powoduje zaburzenia mikrokrążenia. Z różnych powodów krew ludzkiego ciała może powodować zmiany, powodując duże stężenie we krwi, spadek zdolności przechodzenia przez naczynia włosowate, szybkie tempo sedymentacji czerwonych krwinek i łatwe zamknięcie zwężonych naczyń włosowatych, powodując zaburzenia mikrokrążenia naczyń włosowatych. Kiedy duża liczba naczyń włosowatych jest zablokowana w stawie lub stawach, stawy i stawy wokół stawów wytwarzają sterylne zapalenie z powodu braku składników odżywczych i tlenu. Z kolei powoduje choroby kości i stawów oraz cierpi na reumatyzm.
7. Czynniki genetyczne. Według statystyk reumatologów: reumatyzm ma pewną dziedziczną naturę, a około 17% pacjentów z reumatyzmem cierpi na wrodzony reumatyzm z powodu dziedziczności.
8. Czynniki narkotykowe. Jest to lek trzypunktowy, a chińskie i zachodnie leki, szczególnie medycyna zachodnia, stosowane w leczeniu reumatyzmu mają bardzo znaczący negatywny wpływ. Podczas przyjmowania leku przez długi czas zmniejsza się funkcja trawienna żołądka, funkcje różnych części są zmniejszone, odporność człowieka ulega pogorszeniu, a jego konstytucja jest gorsza, jest to ostry przypadkowy uraz, przeziębienie, gorączka i reakcja zapalna. Ponieważ jednak odżywianie nie może być uzupełnione na czas, odporność jest jeszcze gorsza, a zimno, wilgoć i ciepło są łatwe do wykorzystania i stają się przewlekłym reumatyzmem.
9. Ćwicz. Uszkodzenie przeciążeniowe jest urazem zmęczenia mięśni. Gdy ludzie wykonują jedno ćwiczenie przez długi czas, powtórz pewne pojedyncze działanie w pracy lub usiądź i ćwicz przez długi czas, wystąpi kręgosłup szyjny typu naprężeniowego, ból krzyża lub inne choroby.
10. Czynniki zakaźne. Zakażenie jest ważną przyczyną różnych reumatoidalnego zapalenia stawów. Na przykład zapalenie stawów spowodowane inwazją stawów przez różne patogeny, takie jak bakterie, wirusy, pleśnie, mykoplazmy i krętki.
Zapobieganie
Reumatyczne zapobieganie chorobom immunologicznym
1. Dąż do wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia. Chociaż choroba jest wysoce niepełnosprawna, pacjenci z obrzękiem i bólem stawów mogą zachować czujność, wczesną diagnozę oraz wczesne i rozsądne leczenie w celu kontroli ich rozwoju, zmniejszenia niepełnosprawności, a nawet wyleczenia.
2. Wzmocnij ćwiczenia i popraw kondycję fizyczną. Regularnie bierz udział w ćwiczeniach fizycznych lub pracy produkcyjnej, wzmacniaj sprawność fizyczną, poprawiaj zdolność choroby i obronę przed wiatrem, zimnem, wilgocią i inwazją.
3. Unikaj wiatru, zimna i wilgoci. Po porodzie lub wysiłku pacjenta nie bierz rozgrzewającego potu, aby dostać się do zimnej kąpieli wodnej, nie dmuchaj wiatru; wkładkę, osłonę należy często myć, aby zachować czystość i suchość; bieliznę należy wymienić na czas po poceniu. Środowisko życia nie jest słoneczne, a powietrze krąży.
4. Zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek. Przepracowana prawość jest wrażliwa, a wiatr, zimno i wilgoć można wykorzystać. Dlatego bardzo ważne jest, aby osiągnąć połączenie pracy i odpoczynku, diety, regularnego życia, bez wysiłku i umiarkowanych czynności oraz odpoczynku.
5. Utrzymuj normalny stan umysłu. Pacjenci kliniczni potwierdzili, że stymulacja psychiczna, nadmierny smutek, depresja nastroju itp. Są również jednym z ważnych czynników wywołujących chorobę, a po chorobie zmiany nastroju często pogarszają stan. Dlatego utrzymanie normalnego stanu psychicznego odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowej funkcji immunologicznej organizmu.
6. Zapobiegaj i kontroluj infekcje. Reumatyzm jest wywoływany przez choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica itp. Uważa się, że jest to spowodowane reakcją immunologiczną organizmu ludzkiego na patogeny tych infekcji. Dlatego ważne jest również zapobieganie infekcji i kontrolowanie infekcji w ciele.
Powikłanie
Powikłania chorób reumatycznych Komplikacja
Objaw
Objawy reumatycznej choroby immunologicznej Typowe objawy odnoszą się do obrzęku stawów palców i niskiej gorączki
Gorączka
Jest częstym objawem reumatycznej choroby immunologicznej, którą może być niska gorączka, umiarkowana gorączka lub wysoka gorączka. Często może charakteryzować się nieregularną gorączką, ogólnie brak dreszczy, antybiotyki są nieskuteczne, a sedymentacja krwi jest szybka, taka jak toczeń rumieniowaty układowy, seks dla dorosłych Choroba, ostra gorączka neutrofilowa, zapalenie tkanki podskórnej itp. Mogą być gorączką jako pierwszym objawem.
2. Ból
Jest to główny objaw reumatycznej choroby immunologicznej i ważna przyczyna zaburzeń. W bólu związanym z reumatycznymi chorobami immunologicznymi najczęstszy jest ból pochodzący ze stawu i jego struktur pomocniczych, ale ból kończyn i tułowia występuje również w zmianach trzewnych i układu nerwowego. Ból stawów, ból szyi i ramion, ból dolnej części pleców i ból pięty są często głównymi objawami reumatyzmu, którym czasami towarzyszy obrzęk stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów często ma symetryczny obrzęk i ból stawów, szczególnie stawów palców i stawów nadgarstka; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ma ból dolnej części pleców, nasilenie spoczynku, może mu towarzyszyć ból pięty, czerwone oko; reumatyczna polimialgia Ból szyi i ramion, ból mięśni kończyn i osłabienie mięśni. Ból stawów, obrzęk, sprawdź wysoką sedymentację krwi, pozytywnym czynnikiem podobnym do wiatru jest występowanie reumatyzmu. Reumatyczne choroby immunologiczne często powodują zaburzenia lękowe.
3. Objawy błony śluzowej skóry:
Toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe / zapalenie wielomięśniowe, choroba Behceta, zapalenie tkanki podskórnej i zespół suchy mogą obejmować wysypkę, wrażliwość na światło, wrzody w jamie ustnej, wrzody sromu, objawy oczne, sinicę siateczkową i owrzodzenia skóry.
4. Znak Reynoldsa:
Kiedy palec (palec u nogi) jest zimny lub emocjonalny, wydaje się biały, potem jest purpurowy, czerwony lub towarzyszy mu drętwienie i ból palca (palca). Ciężkie owrzodzenie skóry można zaobserwować w twardzinie skóry i reumatoidalnym. Zapalenie stawów, mieszana choroba tkanki łącznej, toczeń rumieniowaty układowy.
5. Mięśnie
Może wystąpić ból mięśni, osłabienie mięśni, podwyższone enzymy mięśniowe, elektromiografia objawiająca się jako uszkodzenie miogenne, takie jak zapalenie skórno-mięśniowe / zapalenie wielomięśniowe, mieszana choroba tkanki łącznej, toczeń rumieniowaty układowy.
6. Uszkodzenie systemu:
Niektóre reumatyczne choroby immunologiczne, szczególnie autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp., Mogą powodować uszkodzenie wielu narządów, na przykład objawiające się zapaleniem serca (zapalenie serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), nerkami Uszkodzenie (białkomocz, krwiomocz, obrzęk, nadciśnienie, niewydolność nerek), układ krwionośny (leukopenia, zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, trombocytopenia, transfuzja krwi itp.), Układ oddechowy (śródmiąższowe zapalenie płuc, nadciśnienie płucne, wysięk opłucnowy), Układ trawienny (uszkodzenie funkcji wątroby, żółtaczka) i tak dalej.
7. Często mają autoprzeciwciała:
Przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała anty-ds-DNA, przeciwciała anty-ENA, przeciwciała przeciwpłytkowe, przeciwciała przeciwko kardiolipinie, czynniki reumatoidalne i tym podobne.
8. Układowe zapalenie naczyń.
Jest to rodzaj choroby zapalnej z naczyniową odpowiedzią zapalną jako główną zmianą patologiczną, w tym zapaleniem tętnic, zapaleniem tętnic wielkokomórkowych, guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego i obrzękiem Wega. Objawy są bardziej skomplikowane i często występują takie objawy, jak szybka sedymentacja krwi, gorączka, uszkodzenie układu itp., Co wymaga doświadczonego lekarza profesjonalnego do zdiagnozowania.
9. Pacjenci z mieszaną chorobą tkanki łącznej
Klinicznie często występuje wiele objawów jednocześnie, takich jak obrzęk palców, zjawisko Raynauda, zapalenie naczyń na czubku palca, ból mięśni, obrzęk i ból stawów, prześladowanie podczas jedzenia, płuca, serce, a nawet Uszkodzenie nerek jest podobne do tocznia rumieniowatego układowego, twardziny skóry, zapalenia mięśni i reumatoidalnego zapalenia stawów, ale nie można go jednoznacznie zdiagnozować jako żadnej z tych chorób, a wysokie miana przeciwciał przeciw rybonukleoproteinie można wykryć we krwi pacjenta. Tego typu pacjenta często diagnozuje się mieszaną chorobą tkanki łącznej.
Pacjenci z MCTD, niektórzy pacjenci, mieszana choroba tkanki łącznej objawiająca się jako niezależna choroba, niektórzy pacjenci mogą stopniowo ewoluować w typowe twardzinę lub toczeń rumieniowaty układowy, podczas gdy mieszana choroba tkanki łącznej jest tylko twardziną lub układem Wcześniej istniejące występowanie tocznia rumieniowatego. Dlatego niektórzy uważają, że mieszana choroba tkanki łącznej nie jest chorobą niezależną. W leczeniu mieszanej choroby tkanki łącznej stosuje się głównie różne leki w oparciu o wybitne objawy kliniczne określonego okresu.
10. Śródmiąższowe zapalenie płuc
Pacjenci z nadciśnieniem płucnym często mają ciężki stan i powinni być leczeni agresywnie.
Reumatoidalna choroba immunologiczna to grupa chorób układu mięśniowo-szkieletowego spowodowanych głównie leczeniem, w tym rozproszonych chorób tkanki łącznej i tkanek miękkich wokół stawów i stawów spowodowanych różnymi przyczynami, w tym chorobami takimi jak mięśnie, ścięgna i więzadła. Coraz więcej danych wskazuje, że czynniki genetyczne są ściśle związane z reumatycznymi chorobami immunologicznymi. Już w 1889 r. Wskazywano, że reumatyczne choroby immunologiczne mogą często występować wśród członków tej samej rodziny. Od tego czasu stwierdzono również, że wskaźnik zachorowań rodzinnych jest wyższy. Dzieci z reumatyzmem u swoich rodziców mają większą zapadalność niż dzieci bez reumatyzmu.
Badania nad pojedynczymi owalnymi bliźniakami sugerują, że jeden z nich ma reumatyzm, a kolejne 20% z nich może również rozwinąć chorobę. Dlatego po wielu badaniach dotyczących pacjentów z reumatyzmem niektórzy uczeni uważają, że podatność na reumatyzm jest związana z autosomalnymi genami recesywnymi, ale inni badacze tego nie potwierdzili. Inne badanie 40 par bliźniaczych owali miało tylko dwie identyczne historie chorób reumatycznych.
Ludzki układ antygenów leukocytowych (HLA), który jest genetycznie unerwiony na krótkim ramieniu chromosomu 6. HLA przeprowadzono u pacjentów z reumatyzmem, wykazując, że HLA-BW35 jest związany z podatnością na reumatyczną chorobę immunologiczną. Fińscy pacjenci z reumatyzmem stanowią większość HLA-BW35, podczas gdy Brytyjczycy z reumatoidalną chorobą immunologiczną HLA-BW15 mają niewielką liczbę. Dlatego związek między reumatyczną chorobą immunologiczną a typem HLA może być również związany z rasą.
Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają wyższe allele HLADRβ1 * 0405 niż populacja ogólna; utrata genów C1q, C2 i C4 u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym jest wyższa niż w populacji ogólnej, co wskazuje na obecność podatnych genów. Wrażliwe geny nie tylko zwiększają podatność, ale także wpływają na nasilenie choroby.
Dlatego uważa się, że występowanie reumatyzmu jest ściśle związane z dziedzicznością lub dziedziczenie genetyczne jest czynnikiem predysponującym do wystąpienia reumatyzmu, ale wciąż nie ma wystarczających dowodów, aby udowodnić, że reumatyczna choroba immunologiczna jest chorobą genetyczną. Wraz z interpretacją ludzkiego kodu genetycznego rozwój biologii molekularnej, związek między genetyką a patogenezą reumatycznych chorób immunologicznych będzie coraz bardziej rozpoznawany przez ludzi, a terapia genowa stanie się rzeczywistością.
Zbadać
Badanie choroby immunologicznej reumatyzmu
1. rutynowa kontrola
2. Ogólne wskaźniki odporności
Immunoglobulina, ESR, uzupełnienie, krążący kompleks immunologiczny, białko C-reaktywne, ASO, RF, Pekin, Chiny-Japonia Szpital Przyjaźni, Zheng Chengwu
3. Autoprzeciwciała
ANA, dsDNA
przeciwciało anty-ENA (Sm, SSA, SSB, Jo-1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)
Przeciwciało anty-histonowe, przeciwciało anty-nukleosomowe (AnuA), przeciwciało anty-centromerowe, przeciwciało anty-nukleozydowe, przeciwciało przeciwko błonie jądrowej
przeciwciało anty-AKA, antycykliczne przeciwciało polipeptydowe proliny (CCP)
Przeciwciało antyfosfolipidowe: przeciwciało antykardiolipinowe (przeciwciało ACL)
Przeciwciało przeciw neutrofilom cytoplazmatycznym (ANCA) i przeciwciało anty-GBM
Przeciwciało mięśni gładkich (ASMA), przeciwciało przeciw mikrosomom nerkowym wątroby 1 typu (anty-LKM1)
Odporność na działanie mitochondriów (AMA, AMA2)
4. Badanie płynu maziowego
5. Badanie markerów genetycznych: takie jak HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7 itp.
6. Badanie obrazu
Wspólne badanie obrazowe
Artroskopia
Angiografia
7. Badanie patologiczne
Biopsja nerek
Biopsja guzka reumatoidalnego
Fiberoptyczna biopsja płuca
Biopsja gruczołów wargowych i angiografia przyuszna
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza reumatycznych chorób immunologicznych
