zwężenie kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwężenia kręgosłupa Zwężenie kręgosłupa odnosi się do różnych postaci zwężenia kanału kręgowego, kanału korzenia nerwowego i otworu międzykręgowego, w tym zmian w objętości kanału kręgowego spowodowanych przez tkankę miękką (takich jak przerost więzadła łuskowego, zwapnienie więzadła tylnego itp.) Oraz zwężenie samego worka opony twardej. Zwężenie rdzenia kręgowego występuje z powodu ucisku rdzenia kręgowego i nerwów i naczyń krwionośnych oraz stymulacji spowodowanej zwężeniem rdzenia kręgowego. Głównymi objawami są bóle krzyża, często z bólem popromiennym po jednej lub obu stronach. Ciężkie przypadki mogą powodować osłabienie obu kończyn dolnych, rozluźnienie zwieracza, dyskomfort lub drgawki. Innym ważnym objawem zwężenia kręgosłupa są przerywane przerwy. Większość pacjentów stojących lub chodzących ma zaostrzone objawy bólu dolnej części pleców i nóg, chodzenia na krótkich dystansach, to znaczy odczuwania bólu kończyn dolnych, drętwienia i coraz cięższego. Kiedy trochę lub lekko siedzisz, objawy bólu dolnej części pleców i nóg oraz złamania zostają złagodzone. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia somatosensoryczne
Patogen
Przyczyna zwężenia kręgosłupa
Zwyrodnienie kręgosłupa (25%):
Ponieważ na kręgosłup wpływ mają zmiany wieku i napięcia, blaszka jest pogrubiona, kręgosłup jest przerostem, a objętość kanału kręgowego jest zmniejszona, co powoduje zwężenie, przerost małych stawów i przerost więzadła smoczkowego.
Czynniki jatrogenne (20%):
Choroba jest spowodowana operacją, głównymi przyczynami: (1) uraz chirurgiczny i tworzenie się blizn krwotocznych, przywieranie do worka opony twardej i powodowanie ucisku rdzenia kręgowego. (2) nadmierna lub rozległa laminektomia, brak fuzji kości prowadzi do niestabilności szyjki macicy, powodując wtórny urazowy i włóknisty przerost strukturalny. (3) Po przedniej dekompresji szyjki macicy i przeszczepie kości kość wystaje do kanału kręgowego. (4) Niepowodzenie plastyki kanału kręgowego, takie jak złamanie zawiasu.
Wrodzone czynniki rozwojowe (15%):
Na wczesnym etapie lub przy braku zewnętrznych czynników obrażeniowych objawy mogą nie wystąpić, ale ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa (takimi jak ostrogi kostne, wystające dyski, niestabilność segmentowa itp.). Lub uraz głowy i szyi może dodatkowo zwężać kanał kręgowy, powodując szereg objawów klinicznych kompresji rdzenia kręgowego. Ze względu na zmniejszenie lub zanik przestrzeni rezerwowej podczas zwężenia rdzenia kręgowego rdzeń kręgowy znajduje się bliżej przedniej i tylnej ściany kanału kręgowego w kanale kręgowym, dzięki czemu nawet przy normalnym zgięciu i rozszerzeniu szyjki macicy może dojść do stymulacji i ucisku prowadzącego do uszkodzeń rdzenia kręgowego.
Inne zmiany i urazy (10%):
Takie jak spondyloza szyjki macicy, przepuklina krążka szyjnego, kostnienie tylnego więzadła podłużnego szyjki macicy (OPLL), guz szyjki macicy, gruźlica i uraz. Jednak ten typ choroby jest chorobą niezależną, zwężenie kręgosłupa szyjnego jest tylko częścią jego patologicznych objawów, dlatego nie należy go diagnozować jako zwężenie kręgosłupa szyjnego.
Zapobieganie
Zapobieganie zwężeniu kręgosłupa
Metoda 1:
Zwykle zwracaj większą uwagę na rozsądną postawę pracy i dobre nawyki życiowe. Podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów biodra i kolana zginają się i kucają, tył talii jest prosty, a ciężar można docisnąć do ciała, zanim będzie mógł się podnieść i zrobić krok do przodu. Kiedy kucasz na plecach lub kucasz, klatka piersiowa jest lekko zakrzywiona, biodra i kolana są lekko zgięte, a stopnie stabilne. Kroki nie powinny być duże. Podczas snu głowa i szyja powinny być naturalnie neutralne, biodra i kolana powinny być lekko zgięte, a ciało należy chronić przed wiatrem i wilgocią.
Metoda 2:
Nie siedź długo ani nie pracuj przy biurku. Unikaj zmęczenia tkanek miękkich spowodowanego utrzymywaniem postawy przez długi czas. Przed wytężonym ćwiczeniem zwróć uwagę na czynności przygotowawcze i ochronę.
Metoda 3:
Do zawodów, w których talia jest pracochłonna, noś szeroki pas ochronny. Zapobieganie zwężeniu kręgosłupa musi najpierw mieć dobre nawyki życiowe, takie jak zbyt długie siedzenie lub spuszczanie wzroku. Zacznij od codziennych nawyków życiowych i rozwijaj dobrą postawę, aby zapobiec zwężeniu kręgosłupa.
Powikłanie
Powikłania zwężenia kręgosłupa Powikłania
1. Przepuklina dysku lędźwiowego.
2. Zwężenie boczne.
3. Przepuklina dysku lędźwiowego.
Objaw
Objawy zwężenia kręgosłupa Częste objawy Ból dolnej części pleców i bioder ... Przerwane uczucie chromania kończyn dolnych, mięśni ... Ból nerwów, drętwienie kończyn, nienormalny odruch
Głównymi objawami są bóle krzyża, często z bólem popromiennym po jednej lub obu stronach. Ciężkie przypadki mogą powodować osłabienie obu kończyn dolnych, rozluźnienie zwieracza, dyskomfort lub drgawki. Innym ważnym objawem zwężenia kręgosłupa są przerywane przerwy. Większość pacjentów stojących lub chodzących ma zaostrzone objawy bólu dolnej części pleców i nóg, chodzenia na krótkich dystansach, to znaczy odczuwania bólu kończyn dolnych, drętwienia i coraz cięższego. Kiedy trochę lub lekko siedzisz, objawy bólu dolnej części pleców i nóg oraz złamania zostają złagodzone. Główna przyczyna pękania między płciami może być związana ze stymulacją lub uciskiem ogona końskiego lub korzeni nerwowych.
1. U większości pacjentów ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa występował w przeszłości ból krzyża lub ból krzyża. Ból jest ogólnie łagodny, odpoczynek w łóżku jest zmniejszony lub zanikł, zgięcie lędźwiowe nie jest ograniczone, a rozciąganie jest często ograniczone.
2, kompresja ogona końskiego. Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego może powodować ucisk ogona końskiego, objawy i oznaki okolicy siodła oraz objawy zwieracza, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy wypróżnień i zaburzenia życia seksualnego.
3, oczywiste objawy bólu krzyża i chromania przestankowego. Jest to najważniejszy objaw objawów zwężenia kręgosłupa. Pacjenci często odczuwają ból w dolnej części pleców podczas spaceru o długości 200 metrów. Po krótkiej przerwie lub przysiadach objawy ustąpią lub znikną natychmiast. Jeśli będziesz dalej chodzić, ból pojawi się ponownie. Objawy nasilają się, gdy kręgosłup jest przedłużony, a objawy ustępują po wystąpieniu zgięcia.
4, ucisk końskiego ogona i korzeni nerwowych wpływa na duży, moczowy, a nawet powoduje niepełny paraliż kończyn dolnych. Pacjenci ze zwężeniem kręgosłupa często mają wiele dolegliwości i mniej objawów. Sprawdź, czy ugięcie kręgosłupa nie jest oczywiste, odcinek lędźwiowy jest normalny, ale ból jest rozciągnięty. Test unoszenia prostych nóg jest normalnym lub umiarkowanym bólem trakcyjnym. Niewielka liczba pacjentów ma zanik mięśni kończyn dolnych, a odruchy ścięgna Achillesa czasami słabną lub zanikają.
5, zwężenie kanału korzeniowego nerwu wywołane przez odpowiednie korzenie nerwowe są zestresowanymi lub stymulowanymi objawami i oznakami. Niektórzy pacjenci wykazywali chromanie przestankowe, inni wykazywali uporczywe objawy korzenia nerwu promieniotwórczego, głównie ból, drętwienie, ból i ból, a stopień bólu był różny. Miejsce objawów korzeniowych związane jest ze ściśniętymi korzeniami nerwowymi, które charakteryzują się osłabionym czuciem akupunktury, nienormalnym bólem, osłabioną siłą mięśni i nienormalnym odruchem krzyżowym.
Zbadać
Badanie zwężenia kręgosłupa
1. Ortotopowe filmowanie rentgenowskie : często pokazuje łagodne skrzywienie lędźwiowe kręgosłupa lędźwiowego, odległość między stawami między stawami staje się mniejsza i następuje zmiana zwyrodnieniowa. Boczne filmy rentgenowskie wykazały, że środkowa średnica strzałkowa kanału kręgowego była często niewielka, a mniej niż 15 mm wskazywało na możliwość zwężenia. W razie potrzeby można wykonać nakłucie lędźwiowe, test chininowy, test płynu mózgowo-rdzeniowego i mielografię. Mielografia jest niezawodną metodą diagnozowania tej choroby. Przedni plasterek może wyraźnie pokazywać rozmiar jamy opony twardej. Jeśli występuje smugowaty lub włóknisty cień, oznacza to, że korzeń nerwu ogonowego jest pod naciskiem lub całkowitą niedrożnością. Jeśli kolumna cienia jest segmentowym zwężeniem lub przerwaniem, jest to oznaczone jako wielokrotność Niedrożność seksualna lub całkowita.
2, badanie CT, MRI : zmienił się stosunek wielkości worka torebkowego do trzonu kręgowego kręgosłupa, worek pochewki i korzeń nerwowy zostały ściśnięte, tłuszcz zewnątrzoponowy zniknął lub zmniejszył się, a boczna krypta i kanał kręgowy zwęziły się. Trilobalny kanał kręgowy, więzadło międzyżebrowe i tylny przerost więzadła podłużnego.
3, testy laboratoryjne : białko płynu mózgowo-rdzeniowego można zwiększyć w różnym stopniu.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwężenia kanału kręgowego
Zgodnie ze szczegółową historią medyczną, objawami i oznakami klinicznymi, zdjęciami rentgenowskimi i mielografią diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od przepukliny dysku lędźwiowego i zakrzepowego zapalenia obrzęku płuc.
Ocena zwężenia kręgosłupa szyjnego jest związana z efektem leczenia:
1. Badanie obrazowe rezonansu magnetycznego : Można bezpośrednio zaobserwować, że przednia i tylna średnica szyjnego kanału kręgowego jest zwężona, a szyjny rdzeń kręgowy poddawany jest szczypaniu z przodu iz tyłu w kanale kręgowym, to znaczy kręgi szyjne i tylne więzadło podłużne są wyciskane z przodu, a więzadło i blaszka są z tyłu. Ucisk powoduje zmianę w rdzeniu kręgowym szyjki macicy, której towarzyszy obrzęk tkanek miękkich lub obrzęk rdzenia kręgowego szyjki macicy.
2, tomografia komputerowa: pacjenci z tomografią komputerową szyjki macicy, rdzeń kręgowy szyjki ma kształt półksiężyca, średnica przedniej i tylnej szyjnego rdzenia kręgowego jest mniejsza niż 4 mm (zwykle 6 mm ~ 8 mm). Jeśli średnica przednio-tylna kanału szyjnego kręgosłupa jest mniejsza niż 10 mm, jest to zwężenie rozwojowe. Zwyrodnieniowe zwężenie kanału kręgowego szyjnego można zaobserwować na tylnym brzegu trzonu kręgowego z nieregularnym, gęstym tworzeniem się osteofitów, może mieć zwapnienie i kostnienie tylnego więzadła podłużnego, niektórzy pacjenci mają przerost więzadła podłużnego, grubość więzadła podłużnego może osiągnąć 4 mm ~ 5 mm (zwykle od 2,5 mm do 3 mm), w więzadło smaku mogą pojawić się zmarszczki lub zwapnienia. Na różnych przekrojach tomografii komputerowej można zaobserwować wybrzuszenie lub występ dysku szyjki macicy, a w rdzeniu kręgowym można dokonać zmian torbielowatych.
3, objawy kliniczne: zwężenie kręgosłupa szyjnego głównie u osób starszych, powolny początek, stopniowo zdrętwienie, osłabienie, niestabilność chodzenia i inne objawy ucisku rdzenia kręgowego. Objawy często zaczynają się od kończyn dolnych, a pacjent chodzi niepewnie, zwłaszcza gdy schodzi się na dół, istnieje obawa przed upadkiem. Kończyny i tułów pacjenta mają zmniejszone lub zanikające odczucie, zmniejszoną siłę mięśni, zwiększone napięcie mięśniowe oraz zwiększone lub zwiększone odruchy ścięgien w kończynach, co prowadzi do odruchów patologicznych. To pokazuje, że oceny choroby nie można zignorować.
