uraz dłoni
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu ręki Ręka jest najbardziej narażona na świat zewnętrzny i najbardziej podatna na obrażenia. Zgodnie z różnymi standardami urazy dłoni można podzielić na wiele różnych kategorii: dla zwykłych ludzi konieczne jest tylko podzielenie urazów dłoni na dwie kategorie: uraz otwarty i uraz zamknięty. Otwarte obrażenia: Otwarte obrażenia odnoszą się do obrażeń dłoni z uszkodzeniem skóry. Zamknięte obrażenia: w przypadku obrażeń zamkniętych większość pacjentów ignoruje ich nasilenie. U ortopedycznych pacjentów w nagłych wypadkach urazy dłoni stanowią około jednej czwartej liczby wizyt, podczas gdy urazy dłoni otwartych stanowią dwie trzecie wszystkich urazów dłoni. Uraz otwartej dłoni wcześnie dokładne oczyszczenie, spróbuj zamknąć ranę w następnej fazie bez napięcia. W pierwszym etapie przeszczepu skóry lub przeszczepu płata występują rany napięciowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk, pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna obrażeń dłoni
1, takie jak paznokcie, igły, końcówki bambusowe, zrębki, małe szkiełka i inne rany kłute. Charakteryzuje się niewielkim importem i głębokimi uszkodzeniami, które mogą uszkodzić głębokie tkanki i mogą przenosić brud do głębokich tkanek, powodując zatrzymanie ciał obcych i pochewkę ścięgna lub głęboką infekcję tkanek.
2. Cięcia, noże, szkło, puszki itp. W codziennym życiu, przecinarki do papieru i piły łańcuchowe podczas porodu, rany są ogólnie schludne, zanieczyszczenie jest lekkie, rany są bardziej krwawiące, rany różnią się głębokością, powodując uszkodzenie tkanek. Stopień jest również inny. Często spowodowane przez ważne głębokie tkanki, takie jak nerwy, ścięgna, odcięte naczynia krwionośne, ciężkie przypadki prowadzą do wad palców, złamanych palców lub złamanych kończyn.
3, tępy uraz spowodowany stłuczeniem tkanek, może powodować zranienie skóry, ciężkie przypadki mogą prowadzić do zaniku skóry, ścięgna, uszkodzenia nerwów i złamań, ciężkich siniaków ciała, mogą powodować poważne uszkodzenie różnych tkanek palców lub dłoni, wysoka prędkość Obracające się łopatki, takie jak turbiny, wentylatory elektryczne itp., Często powodują złamanie kończyn i złamanie palców.
4, wyciskanie drzwi i okien może powodować tylko obrażenia opuszki palca, takie jak krwotok, pęknięcie łożyska paznokcia, dystalne złamanie paliczki itp., Wyciskanie koła, wałka maszynowego, może powodować rozległe zanikanie skóry, a nawet jej przedwczesne odklejenie Wiele otwartych złamań i zwichnięć stawów, a także poważne zniszczenie głębokich tkanek, czasami wymagające amputacji palców i zmian na rękach.
5, takich jak petardy, obrażenia od wybuchu detonatora i obrażenia odłamków przy dużej prędkości, szczególnie obrażenia od wybuchu, rana jest bardzo schludna. Szeroki zakres urazów często prowadzi do dużych obszarów ubytków skóry i tkanek miękkich oraz licznych rozdrobnionych złamań, które są poważne, nekrotyczne i bardziej podatne na infekcje.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom dłoni
1. W życiu codziennym chroń się i unikaj traumy.
2, zwróć uwagę, aby dostosować strukturę diety, zwróć uwagę, aby jeść więcej świeżych warzyw, dodawać różnorodne witaminy, nie należy po prostu jeść lekkich potraw, należy łączyć z dietą wegetariańską, jeść dużo jedzenia, pić dużo wody, utrzymywać równowagę odżywczą organizmu, zwiększać odporność organizmu . 3. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną, popraw funkcję autoimmunologiczną i regularne życie.Powikłanie
Powikłania urazowe dłoni Powikłania, obrzęk, pourazowe zapalenie stawów
U pacjentów z urazem dłoni może wystąpić uraz dłoni, aw ciężkich przypadkach może objawiać się masywnym krwawieniem i wpływać na krążenie krwi, powodując obrzęk dotkniętej kończyny. Pacjenci, którzy nie zwracają uwagi na wczesne ćwiczenia po operacji, mogą mieć zrosty ścięgien i stawów, co może powodować zaburzenia czynności, aw ciężkich przypadkach może wystąpić sztywność stawów i urazowe zapalenie stawów. Ponadto najczęstszym powikłaniem urazu otwartej dłoni jest infekcja, główne przyczyny to: obciążenia mechaniczne, zniszczenia powodowane przez zapadnięcie się tkanki, dezaktywacja organizacji nie jest jasna, oczyszczenie nie jest całkowite.
Objaw
Objawy urazu dłoni Typowe objawy Zwichnięty palec uderzający w dłoń Twardy obrzęk Miękkość i nieprawidłowość dłoni Palce nie mogą zginać i rozciągać uchwytu osłabienie obrzęku nadgarstka i zgięcia dłoni ... Skóra dłoni fioletowy palec ból stawów obrzęk obrzęk palec środkowy niewyjaśniony ból
Objawy kliniczne urazu ręki
1. Urazy otwartej dłoni obejmują rany kłute, skaleczenia, rany szarpane, rany zmiażdżone, rany podmuchowe i oparzenia. Może powodować uszkodzenia, wady oraz zaburzenia lub straty.
2. Uraz zginacza ręki jest prostą deformacją i dysfunkcją zgięcia. Uraz prostownika ręki to deformacja zginania, zaburzenie prostowania, złamanie centralnego wiązki mięśnia prostownika, deformacja bliższego stawu międzypaliczkowego w kształcie guzika, wiązka boczna połączona ze złamaniem kości krzyżowej oraz dystalny staw palcowy z deformacją młoteczkową.
3. Uszkodzenie nerwów ręki, utrata czucia w obszarze dominującym i utrata aktywnego ruchu mogą zostać zdeformowane odpowiednio przez nadgarstek, dłoń lub rękę przypominającą pazur.
4. Uraz naczyniowy dłoni może powodować niedrożność refluksu, martwicę niedokrwienną lub przykurcz mięśni Vokkmanna.
5. Urazy kości i stawów dłoni mogą powodować ból, obrzęk, różne deformacje i nieprawidłowe czynności z powodu złamania i zwichnięcia.
Zbadać
Badanie urazu dłoni
Kontrola urazów dłoni obejmuje następujące aspekty
Uraz dłoni obejmuje nerwy, mięśnie i naczynia krwionośne. Konieczne są odpowiednie badania Heparyna u pacjentów z przesadzonymi palcami jest czasami wymagana do wykrycia czasu protrombiny, fibrynogenu itp., A także wpływa na oznaczenie fizykochemiczne krwi i analizę gazometrii.
Badanie uszkodzenia skóry
(1) Zrozumienie lokalizacji i charakteru rany; (2) Ocena wad skóry; (3) Ocena witalności skóry : a, kolor i temperatura skóry; b, test refluksu kapilarnego; c, kształt i rozmiar płata; d, stosunek długości do szerokości klapy; e, kierunek klapki; f, krwawienie na krawędzi skóry.
Badanie uszkodzenia ścięgna
Badanie uszkodzenia nerwów
Badanie uszkodzenia naczyń
Badanie urazów kości i stawów
Diagnoza
Diagnoza urazu dłoni
Podstawa diagnostyczna
1. Mieć historię otwartej lub zamkniętej traumy.
2. Mieć jeden lub więcej z powyższych objawów i oznak.
3. Film rentgenowski pokazuje uszkodzenie kości i stawów.
4. EMG, badanie Doppkesa, test Akkesa może wykryć uszkodzenie nerwowo-mięśniowe, naczyniowe.
Diagnostyka różnicowa
1. Otwarte obrażenia: Otwarte obrażenia odnoszą się do urazów dłoni z uszkodzeniem skóry.
Po drugie, uraz zamknięty: w przypadku urazu zamkniętego większość pacjentów łatwo przeoczyć jego nasilenie.
