artretyzm
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia stawów Zapalenie stawów odnosi się do chorób zapalnych, które występują w stawach ludzkiego ciała i otaczających go tkankach .. Objawami klinicznymi są zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból, dysfunkcja i deformacja stawów. Typowe kliniczne zapalenie stawów obejmuje przede wszystkim: reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dnawe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów, zakaźne zapalenie stawów, urazowe zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów Wspólne objawy jelitowego zapalenia stawów i innych chorób ogólnoustrojowych obejmują toczeń rumieniowaty układowy, guzy i choroby krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna zapalenia stawów
Różne zapalenie stawów ma różne przyczyny, objawy kliniczne, leczenie i wyniki. Etiologia zapalenia stawów jest złożona, głównie związana z zapaleniem, reakcją autoimmunologiczną, infekcją, zaburzeniami metabolicznymi, urazem, chorobami zwyrodnieniowymi i innymi czynnikami. Zapalenie stawów jest jednym z najczęstszych objawów reumatyzmu, ale zapalenie stawów niekoniecznie ma reumatyzm, au pacjentów z reumatyzmem niekoniecznie rozwija się zapalenie stawów.
Nadmierne zmęczenie stawów (25%):
Nadmierne zmęczenie stawów i nierównowaga w diecie mogą prowadzić do kwasowej konstytucji, która jest główną przyczyną zapalenia stawów. Gdy chrząstka zostanie nasączona kwaśnymi płynami ustrojowymi, ulegnie degradacji, a działanie smarne mazi stawowej będzie gorsze. Utracone składniki chrząstki są obecne zarówno w chrząstce, jak i kości, powodując, że końce kości stają się gładkie i tworzą ostrogi (duże procesy szkieletowe). Powstały stan zapalny może ograniczać ruch stawu.
Utrata wapnia (10%):
Ludzie kwaśni powodują dużą utratę wapnia, co jest również przyczyną zapalenia stawów. Brak równowagi wapniowej może powodować gromadzenie się wapnia w tkankach miękkich, powodując ból mięśni. Końce kości u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów łączą się i łączą ze sobą.
Zimno i wilgotno (25%):
Ciało ludzkie odczuwa wiatr, zimno i wilgoć, powodując ból ciała lub masę ciała, ból stawów i niekorzystne choroby. Poczuj wiele schorzeń spowodowanych reumatyzmem. „Istnieją różne źródła chorób, wiatru i chorób”: „Reumatyzm jest połączeniem wiatru i wilgoci.” Kształt jest leniwy, a duch jest słaby. Jeśli utrzymuje się przez długi czas, powoduje to, że kończyny zwalniają i nie podążają. Tybetańczycy są ochrypli, a ich języki nie są zamknięte, lub kostki są słabe i stają się stopą sportowca ”.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu stawów
1. Unikaj czynników środowiskowych, które wywołują zapalenie stawów
Związku między zapaleniem stawów a środowiskiem, zwłaszcza infekcją, nie można zignorować. Zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów i zakaźne zapalenie stawów po zakażeniu paciorkowcami są bezpośrednio związane z zakażeniem. Patogenne infekcje mogą być również jednym z czynników predysponujących do chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy. Streptococcus jest jednym z głównych patogenów wywołujących zapalenie stawów. Inne mikroorganizmy, które mogą być związane z początkiem zapalenia stawów obejmują wirusa EB, wirusa cytomegalii (CMV), parwowirusa B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis i niektórych mykoplazm, chlamydii i tym podobnych. Wilgotne środowisko przyczynia się do wzrostu niektórych patogenów i jest związane z początkiem zapalenia stawów. Dlatego powinniśmy zwracać uwagę na higienę, utrzymywać dobrą wentylację i powietrze w pomieszczeniu, zapobiegać wilgoci i ciepłu, unikać rozprzestrzeniania się patogennych bakterii, zwłaszcza paciorkowców, wzmocnić ćwiczenia fizyczne, poprawić odporność na choroby i zapobiec temu.
W ostatnich latach palenie było istotnie związane z początkiem reumatoidalnego zapalenia stawów. Ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów jest znacznie wyższe u palaczy, a palenie może wpływać na leczenie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Dlatego zaprzestanie palenia stało się jednym ze środków zapobiegawczych w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Ponadto inne czynniki środowiskowe, takie jak światło ultrafioletowe i ekspozycja na niektóre chemikalia, mogą powodować nieprawidłowe reakcje immunologiczne u niektórych podatnych osób, co prowadzi do różnego zapalenia stawów.
2. Edukacja pacjenta, dostosowanie psychiczne i psychiczne
Stabilność układu odpornościowego związana jest z emocjami. Wielu pacjentów w praktyce klinicznej doświadczyło chorób autoimmunologicznych po doświadczeniu niekorzystnych zdarzeń życiowych, dlatego utrzymanie optymistycznej i stabilnej mentalności sprzyja zapobieganiu chorobom reumatycznym. Pacjenci niesłyszący zachowują optymistyczny nastrój, eliminują depresję i walczą z chorobami z pozytywnym nastawieniem, co ma ogromne znaczenie w leczeniu zapalenia stawów.
3. Ćwiczenia funkcjonalne i dostosowanie stylu życia
Długotrwała choroba stawów może prowadzić do ograniczonej aktywności stawów i zaniku mięśni. Ćwiczenia funkcjonalne są ważną metodą odzyskiwania i utrzymywania funkcji stawów. Zwróć uwagę na czas, rodzaj i intensywność ćwiczeń podczas ćwiczeń funkcjonalnych. Ostra faza obrzęku stawów powinna ograniczyć aktywność stawu, unieść dotkniętą kończynę w celu zmniejszenia obrzęku i odpoczywać w łóżku, aż obrzęk i ból stawu poprawią się. Po poprawieniu obrzęku i bólu wykonuje się zgięcie i wyprost stawu oraz ruch obrotowy bez zwiększania bólu w celu zwiększenia aktywności stawu. Zapalenie stawów stawów obciążonych, takich jak zapalenie stawów kolanowych i stawów biodrowych, musi unikać ćwiczeń obciążających. Rodzaje ruchów stawów nie są takie same. Pacjenci z zapaleniem stawów kolanowych mogą wybrać pływanie, spacery i inne sporty, aby uniknąć zbytniego chodzenia i schodzenia po schodach. Pacjenci z zapaleniem stawów lędźwiowych i szyi mogą wybrać rotację lokalnych stawów, aby uniknąć długotrwałego biurka i głowy. Dla pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa pływanie jest najlepszym ćwiczeniem ciała. W przypadku pacjentów z małym zapaleniem stawów możesz wybrać splot, warkocz, plastelinę, wycinankę, kaligrafię, pisanie na maszynie, ogrodnictwo itp. Bez względu na to, jaki rodzaj ćwiczeń wybierzesz, musisz zacząć od małej ilości, krok po kroku, i lepiej nie powodować bólu stawów po ćwiczeniach, w przeciwnym razie musisz dostosować intensywność ćwiczeń i skrócić czas ćwiczeń. W szpitalach warunkowych powyższe ćwiczenia czynnościowe należy wykonywać pod nadzorem specjalisty reumatologii i specjalisty rehabilitacji. Ponadto pacjenci powinni zwracać uwagę na zmiany stylu życia, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, które muszą stać pionowo, stojąc, spać bardziej twarde łóżko, utrzymywać pozycję na wznak, aby uniknąć przykurczu zgięcia, poduszki powinny być niskie, gdy zaangażowany kręgosłup piersiowy i kręgosłupa szyjnego powinien przestać używać poduszki. Pacjenci z zapaleniem stawów kolanowych powinni unikać noszenia wysokich obcasów.
Powikłanie
Powikłania zapalenia stawów Obrzęk powikłań
Choroba zwyrodnieniowa stawów powikłana zaburzeniem ruchu stawów kończyn, w ciężkich przypadkach deformacjami kończyn i zginania zgięcia zgięcia, a wreszcie niepełnosprawnością stawów.
Objaw
Zapalenie stawów Objawy Częste objawy Obrzęk stawów Ból stawu Aktywność stawu barkowego Ograniczony staw miejscowy Ból kłujący po bólu obrzęku kolana, ... Stawy Obrzęk Stawy Nieregularne stwardnienie stawu Wysięk stawów Cielęta Brak bólu po kolanach
1. Ból: Jest to najważniejsza manifestacja zapalenia stawów.
2. Obrzęk: Obrzęk jest częstym objawem zapalenia stawów i niekoniecznie jest związany ze stopniem bólu stawów.
3. Dysfunkcja: obrzęk stawów spowodowany bólem i zapaleniem stawów, powodujący ograniczoną aktywność stawów. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem stawów mogą mieć trwałą utratę funkcji stawów z powodu ograniczonej długoterminowej aktywności stawów.
Ponadto ostre zakażenie zapaleniem stawów może również powodować obrzęk stawów.
Zbadać
Badanie zapalenia stawów
Brak konkretnych wskaźników laboratoryjnych. ESR jest w większości normalny, białko C-reaktywne nie jest wysokie, RF (czynnik reumatoidalny) i autoprzeciwciała są ujemne. Płyn stawowy był żółty lub żółtawy, lepkość była normalna, test krzepnięcia był prawidłowy, liczba białych krwinek była mniejsza niż 2 x 106 / l, a zawartość glukozy rzadko była niższa niż połowa poziomu glukozy we krwi.
Typowe wyniki badań rentgenowskich to zwężenie dotkniętej przestrzeni stawowej, stwardnienie kości podchrzęstnej i zmiany torbielowate oraz tworzenie osteofitów na krawędzi stawu. Poważne zapadanie się powierzchni stawu, deformacja lub podwichnięcie.
Rezonans magnetyczny może wykazywać nieprawidłowości w strukturach stawów, takie jak wczesne zmiany chrząstki, łąkotki i więzadła, co jest korzystne dla wczesnej diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza zapalenia stawów
Diagnoza
Zgodnie z historią badania można zdiagnozować objawy kliniczne.
Diagnostyka różnicowa
Ze względu na dużą różnorodność zapalenia stawów, złożoną etiologię i różne zasady leczenia ważne jest rozpoznanie zapalenia stawów.
1. Reumatoidalne zapalenie stawów: Choroba ta jest jednym z najczęstszych rodzajów przewlekłego zapalenia stawów. Jest to związane z infekcjami genetycznymi, bakteryjnymi i wirusowymi, czynnikami środowiskowymi, w tym paleniem. Może wystąpić w każdym wieku, ale kobiety w wieku 40-60 lat są częstsze. Bardziej powszechne są małe stawy (stawy palców, stawy nadgarstków) obu rąk, co objawia się obustronnym zaangażowaniem. Pacjentowi towarzyszyła także sztywność stawu porannego przez ponad 1 godzinę i ograniczona aktywność stawu. Zajęcie narządów ogólnoustrojowych może wystąpić, gdy stan jest ciężki. Przeciwcykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe jest swoistym przeciwciałem. Zdecydowana większość pacjentów była pozytywna na czynnik reumatoidalny, ale nie było absolutnej korelacji między poziomem czynnika reumatoidalnego a aktywnością choroby.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów: zwana również zwyrodnieniową chorobą stawów, zwyrodnieniową stawów, zwaną potocznie przerostem kości. Wystąpienie choroby zwyrodnieniowej stawów jest ściśle związane z wiekiem i otyłością. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów u osób poniżej 45 roku życia wynosi tylko 2%, a częstość występowania u osób powyżej 65 lat wynosi aż 68%. Krótko mówiąc, ludzie od starości do starości mają różny stopień choroby zwyrodnieniowej stawów. Może to mieć wpływ na wszystkie stawy. Jednak gdy zaangażowane są małe stawy rąk, są to głównie stawy międzypaliczkowe dłoni. Klinicznie pacjent ma kościstą pozycję w dystalnym stawie międzypaliczkowym. Pacjenci mogą również mieć sztywność poranną, ale czas ten jest krótszy niż pół godziny. Czynnik reumatoidalny we krwi u tych pacjentów jest często ujemny.
3. Dnawe zapalenie stawów: Choroba jest związana z nadmiernym i / lub zmniejszonym wytwarzaniem kwasu moczowego w organizmie. Nadmierne złogi kwasu moczowego lokalnie w stawie powodujące zapalenie stawów. Jego występowanie jest bardzo pilne, często spowodowane nadmierną dietą lub stresem, objawiającym się obrzękiem stawów i bólem cieplnym. Pojedyncze zajęcie stawu jest częstsze, najczęstszym miejscem infekcji jest koścista wypukłość wokół dużego palca. Ostre dnawe zapalenie stawów jest również szybko łagodzone, objawy można złagodzić po jednym lub dwóch tygodniach leczenia lub po leczeniu farmakologicznym, ale łatwo jest nawrócić. Przewlekłe dnawe zapalenie stawów można zaobserwować bez nawracających epizodów zapalenia stawów.
4. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: Młode samce występują wielokrotnie i mają znaczny początek rodzinny. Głównie dotyczy to kręgosłupa, stawu skokowego, ale także zajęcia stawu obwodowego. Sztywność kręgosłupa może wystąpić, gdy uszkodzenie jest poważne, a kręgi szyjne, lędźwiowe i piersiowe są ograniczone w działaniu, a także występuje „garb”, który poważnie wpływa na codzienne życie pacjenta. Ponad 90% pacjentów ma HLA-B27 dodatni, podczas gdy czynnik reumatoidalny jest ujemny.
5. Łuszczycowe zapalenie stawów: znane również jako łuszczycowe zapalenie stawów. Pacjenci często mają skórne objawy łuszczycy. Łuszczycowe zapalenie stawów choroba stawów charakteryzuje się częściowo reumatoidalnym zapaleniem stawów, dlatego może być mylona z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednak gdy zaangażowane są małe stawy rąk, stawy są często wskazywane na końcu palca. Jednak kostka i kręgosłup są rzadkie w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć zmian skórnych, gdy wystąpi zapalenie stawów, i tacy pacjenci są łatwo błędnie zdiagnozowani. Surowica pacjenta była ujemna pod względem czynnika reumatoidalnego.
6. Reaktywne zapalenie stawów: ostry początek, często z historią infekcji jelit lub dróg moczowych przed wystąpieniem. Asymetryczne zajęcie dużych stawów obwodowych (zwłaszcza kończyn dolnych). Może również dotyczyć kostki i kręgosłupa. Poza stawem można wyrazić jako zapalenie oka, zapalenie cewki moczowej, zapalenie balanitis, u ponad 80% pacjentów z dodatnim HLA-B27, ujemnym czynnikiem reumatoidalnym.
7. Enteropatyczne zapalenie stawów: pacjenci z wrzodziejącymi wrzodami mogą mieć zapalenie stawów. Objawy stawów są łagodne i często mają inne objawy pozajelitowe, w tym oftalmię i wysypkę.
8. Zakaźne zapalenie stawów: związane z infekcjami bakteryjnymi. Typowe patogeny obejmują Staphylococcus aureus, pneumokoki, meningokoki, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. Patogeneza obejmuje bezpośrednie zakażenie bakteryjne i bakteryjne uwalnianie toksyn lub metabolitów podczas zakażenia, w tym podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i czerwone zapalenie gorączki poporodowej. Zapalenie stawów wywołane bezpośrednią infekcją bakteryjną charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem stawów oraz dysfunkcją stawów. Przegub łożyskowy dolnej kończyny jest asymetryczny. Duże stawy są częstsze, takie jak stawy biodrowe i kolanowe. Płyn nakłuwający jamę stawową często wykazuje zmiany ropne. Bakterie można znaleźć przez rozmaz lub hodowlę. Zapalenie stawów zakażone Mycobacterium tuberculosis występuje u młodych ludzi, a dowody na gruźlicę w innych obszarach obejmują gruźlicę płuc lub węzłów chłonnych. Może występować rumień guzowaty, a czynnik reumatoidalny w surowicy jest ujemny. Test na tuberkulinę był dodatni. Zapalenie stawów wywołane przez bakteryjne metabolity lub toksyny może wyleczyć się w ciągu 1-2 tygodni, a objawy stawów migrują.
9. Urazowe zapalenie stawów: związane z urazem stawów.
10. Choroby autoimmunologiczne obejmują stawy: choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, twardzina skóry i guzy, często występują w rozwoju i postępie zapalenia stawów. Większość z nich to nie-erozyjne zapalenie stawów, a niektóre z nich można złagodzić po opanowaniu pierwotnej choroby. Więcej niż pozostawianie dysfunkcji stawów.
