Zapalenie przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia przełyku Zapalenie przełyku jest stanem zapalnym spowodowanym obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej przełyku z powodu nieprawidłowej stymulacji powierzchniowej lub głębokiej tkanki błony śluzowej przełyku. Te bodźce obejmują kwas żołądkowy, żółć, wymioty, żółć, alkohole, paprykę, zbyt gorące zupy, zbyt gorącą herbatę i tak dalej. Można podzielić na pierwotne i wtórne zapalenie przełyku. Istnieje wiele przyczyn zapalenia przełyku, takich jak długotrwałe umieszczanie rurki nosowo-żołądkowej lub przyjmowanie aspiryny, mocnego kwasu i zasad, niesterydowych leków przeciwzapalnych lub pacjentów otrzymujących chemioterapię lub radioterapię lub własnej odporności pacjenta po ciężkich wymiotach. Podwyższony i zainfekowany gruźlicą lub Candida lub wirusem powoduje zapalenie przełyku. Głównie do „pieczenia serca”, przełykania bólu, trudności i bólu post-mostkowego. Gdy zapalenie przełyku jest ciężkie, może powodować przetokę przełykową i zwężenie przełyku, a połykanie jedzenia powoduje „frustrację”, a nawet wymioty. Ogólne krwawienie z przełyku jest łagodne, ale może również powodować hematemezę lub melenę (smołę). Zapaleniu przełyku spowodowanemu różnymi przyczynami mogą towarzyszyć odpowiednie objawy kliniczne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aspiracja zapalenie płuc wrzód przełykowy niedokrwistość z niedoboru żelaza
Patogen
Przyczyna zapalenia przełyku
Czynniki fizyczne (25%):
Połknięcie gorącego jedzenia, ostrych ciał obcych lub kości do żucia, połknięcia środków żrących i innych bezpośrednich uszkodzeń błony śluzowej przełyku powoduje zapalenie. Zapalenie przełyku spowodowane przegrzaniem żywności może szybko się zagoić. Rurka żołądka jest często używana do stymulacji przełyku i może również powodować zapalenie przełyku.
Czynniki narkotykowe (15%):
Leki takie jak chinidyna, tetracyklina, chlorek potasu, żelazo itp. Pobudzają błonę śluzową przełyku, zwłaszcza tabletki stojące w przełyku mogą również powodować zapalenie przełyku. Antybiotyki są stosowane zbyt długo, powodując zakażenie grzybów błony śluzowej przełyku.
Czynniki chorobowe (20%):
Fizyczne lub chemiczne zapalenie przełyku: Zapalenie przełyku wywołane ekspozycją na promieniowanie nazywa się radiacyjnym zapaleniem przełyku.
Dolna funkcja zwieracza przełyku (15%):
Dolny palec przełyku u normalnych ludzi ma obszar wysokiego ciśnienia, aby zapobiec przepływowi treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Istnieje wiele przyczyn osłabienia funkcji zwieracza dolnego przełyku, w tym przepukliny rozworu przełykowego, która może łatwo spowodować powrót żołądka i jelit z powrotem do przełyku, który jest główną przyczyną zmian zapalnych w przełyku.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (10%):
Takich jak duża ilość puchliny brzusznej, ciąża, powodująca wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, łatwa do wytworzenia refluks
Zaburzenia ruchliwości przełyku (5%):
Zwykle, gdy zawartość żołądka wraca do przełyku, perystaltyka jest spowodowana napięciem, a refluks powraca do żołądka. Zapalenie przełyku może spowolnić perystaltykę przełyku, przedłużyć czas przebywania refluksu w przełyku, pogorszyć pierwotne zapalenie przełyku, a zapalenie przełyku osłabia funkcję dolnego zwieracza przełyku, pogarsza refluks i tworzy błędne koło.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu przełyku
Zapalenie przełyku jest głównie spowodowane refluksem, możesz wziąć Jin Aokang + porfirynę, możesz zahamować refluks, jedząc środek ochronny śluzówki żołądka: taki jak sukralfat. Zwykle dieta powinna być lekka, nie jedz tłustych potraw, aby nie pogorszyć refluksu i choroby. Powinny być przeżuwane powoli, unikaj przejadania się, unikaj picia herbaty, napojów spirytusowych, espresso i postu pikantnego, zbyt zimnego, przegrzanego i szorstkiego jedzenia.
Powikłanie
Powikłania zapalenia przełyku Powikłania, aspiracyjne zapalenie płuc, wrzód przełyku, niedokrwistość z niedoboru żelaza
Powikłania zapalenia przełyku
Poważne powikłania mogą wystąpić w przełyku Barretta, w tym łagodne zapalenie przełyku, zwężenie przełyku, wrzody, perforacja, krwotok i aspiracyjne zapalenie płuc. Typowe powikłania to:
Wrzód
Częstość występowania wrzodów spowodowanych przełykiem Barretta wynosi od 2% do 54%. Nabłonek przełyku może być owrzodzony po skorodowaniu kwaśnym sokiem trawiennym. Objawy przypominające wrzody żołądka mogą być promieniowane do pleców i mogą powodować perforację, krwotok, naciek, owrzodzenie. Zwężenie pojawia się po wygojeniu i pojawiają się objawy złych objawów gardła. Może nawet przenikać przez aortę, powodować ogromne krwawienie i szybko umrzeć. Istnieją dwa patologiczne typy owrzodzeń Barretta, z których najczęstsze to powierzchowne owrzodzenia występujące w nabłonku płaskonabłonkowym, który jest podobny do wrzodów spowodowanych refluksowym zapaleniem przełyku. Inna rzadka postać głębokiego wrzodu, która występuje w nabłonku kolumnowym, jest podobna do wrzodu trawiennego.
Zwężenie
Zwężenie przełyku jest najczęstszym powikłaniem przełyku Barretta, z częstością od 15% do 100%. Miejsce zwężenia jest czymś więcej niż płaskonabłonkowym połączeniem nabłonka w górnym i środkowym przełyku, a zwężenie wywołane refluksem żołądkowo-przełykowym znajduje się głównie w dolnym przełyku. Częstość występowania refluksowego zapalenia przełyku wynosi od 29% do 82%. Zmiana może obejmować sam nabłonek kolumnowy lub zarówno nabłonek płaskonabłonkowy, jak i nabłonek kolumnowy.
3. Złośliwy
Częstość występowania raka w przełyku Barretta nie jest dobrze określona, a długotrwały refluks do przełyku Barretta może być złośliwy. Jednak badania wykazały, że pacjenci z przełykiem Barretta przeszli operację przeciwodpływową, a nabłonek kolumnowy nie może zostać rozwiązany, a ryzyko transformacji złośliwej nie jest zmniejszone. Rozrost fenotypowy może wystąpić w strefie nabłonka słupkowego przełyku Barretta, od niskiego do wysokiego. Czasami niskiej dysplazji nie można łatwo odróżnić od normalnego nabłonka kolumnowego. . Te nowotwory złośliwe to gruczolakoraki. Należy zauważyć, że wyniki endoskopowe gruczolakoraka mięśnia sercowego z łagodnym nabłonkiem słupkowym, a dysplazja kolumnowa nabłonka różni się od gruczolakoraka. Dysplazja przełyku Barretta jest przedrakowa i została rozpoznana przez większość ludzi.
4. Krwawienie z przewodu pokarmowego
Może to objawiać się hematemezą lub krwią w kale, któremu towarzyszy niedokrwistość z niedoboru żelaza, częstość występowania wynosi około 45%, a źródłem krwawienia jest zapalenie przełyku i wrzód przełyku.
Objaw
Objawy zapalne przełyku Częste objawy Zaburzenia połykania, ból gardła, zgaga, palący ból, wymioty, wymioty, obrzęk błony śluzowej przełyku, przekrwienie, śluz, objawy refluksu przełyku, ból
1. Przygnębiony, utrata apetytu lub nawet zniesienie. Śluz jest przymocowany wokół nosa i ust. Kiedy pojawia się przewlekłe zapalenie przełyku, masa ciała stopniowo maleje.
2. Dysfagia, bolesna przy przełykaniu i dużo ślinienia lub wymioty, czasem wymioty z krwią. Odmawiaj jedzenia po kilkakrotnym połknięciu.
3. Palpacja przełyku jest wrażliwa, przedni przełyk szyjny wyczuwa ból, dotyka przedniego brzucha, co może powodować refluks pokarmowy.
4. Wrażenie pieczenia w nadbrzuszu lub mostku: główne objawy kliniczne tej choroby. Ból jest szczególnie zauważalny przy częstym jedzeniu i jest związany z pozycją ciała, aw ciężkich przypadkach może promieniować na szyję, plecy, klatkę piersiową, a czasem przypomina objawy dławicy piersiowej.
5. Refluks: często po posiłku, przed pójściem spać w nocy, z żołądka i przełyku znajduje się kwaśna ciecz lub pokarm do przełyku. Mogą wystąpić objawy, takie jak nudności, nagrzewanie, chrapanie, zgaga, wzdęcia, dyskomfort podczas połykania oraz ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu erozji przełyku.
Zbadać
Badanie zapalenia przełyku
1, pomiar ciśnienia przełyku: normalni ludzie są spokojni, dolny zwieracz przełyku ma pewne ciśnienie, ciśnienie pacjentów z żołądkiem, odpływ przełyku jest zmniejszony.
2, określenie wartości przełyku PH: Określenie wartości przełyku PH, obserwować jego refluks. W razie potrzeby możesz wykonać 24-godzinny test monitorowania pH przełyku, aby zrozumieć zmiany rytmu dobowego przełyku.
3, test kropli kwasu: poprzez test kropli kwasu, aby stymulować objawy pacjenta, jako jedną z metod diagnostycznych.
4, kontrola diety przełyku: osłabiona perystaltyka przełyku, dolna część zmarszczek błony śluzowej przełyku, czasem widoczny mały cień i wąski.
5, endoskopia i biopsja: przez endoskopię i biopsję można ustalić, czy występują zmiany patologiczne w refluksowym zapaleniu przełyku i czy występuje refluks żółciowy, czy istnieje poważna patologia refluksowego zapalenia przełyku Stopień ma ważną wartość. Zapalne zmiany standardowego refluksowego zapalenia przełyku w grupie Savary i Miller można podzielić na 4 stopnie: stopień I to pojedyncze lub kilka zmian niezwiązanych z fuzją, charakteryzujących się rumieniem lub powierzchowną erozją; stopień II jest zmianą fuzyjną, ale nie Rozproszone lub obwodowe; Zmiany stopnia III mają nadżerki na obwodzie, ale nie mają zwężenia; Przewlekłe zmiany stopnia IV charakteryzują się owrzodzeniem i zwłóknieniem.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia przełyku
Punkty diagnostyczne
1. Utrata apetytu na początku choroby, a następnie trudności z połykaniem, ślinieniem i wymiotami, często występuje po odmowie jedzenia lub połknięciu. U pacjentów z ostrym zapaleniem przełyku dochodzi do nietypowych oklasków z powodu refluksu soku żołądkowego, a śluz przylega do jamy ustnej. Obmacywanie przełyku było obrzękiem przypominającym akord.
2. Obrazowanie mączki barowej przełyku. Powierzchnia błony śluzowej przełyku nie jest gładka i ma pasiasty cień.
3. Endoskopia przełyku może bezpośrednio sprawdzić stan zapalny błony śluzowej przełyku.
Cztery rodzaje diagnozy zapalenia przełyku
1. Ropne zapalenie przełyku: ropne zapalenie przełyku jest najczęstszym uszkodzeniem mechanicznym powodowanym przez ciała obce. Bakterie namnażają się na ścianie przełyku, powodując miejscowy wysięk zapalny, różny stopień martwicy tkanek i powstawania ropy, a także szerszy zakres zapalenia tkanki łącznej.
2. Gruźlica przełyku: u pacjentów z gruźlicą przełyku występują zwykle pionierskie objawy gruźlicy w innych narządach, zwłaszcza gruźlicy. Objawy samego przełyku są często mylone lub ukryte przez inne objawy narządowe, dlatego nie można ich wykryć na czas. Zgodnie z patologicznym procesem gruźlicy we wczesnym stadium infiltracji mogą występować objawy zmęczenia, takie jak zmęczenie, hipotermia i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, ale są też objawy, które nie są oczywiste. Po przełykaniu dyskomfort i postępująca dysfagia, której często towarzyszy uporczywy ból gardła i zaostrzony ból, nasilają się po połknięciu. Zmiany typu wrzodowego często charakteryzują się bólem podczas połykania. Wycieki żywności do dróg oddechowych powinny uwzględniać tworzenie się przetoki przełyku. Dysfagia sugeruje, że zwłóknienie zmiany powoduje bliznowacenie.
3. Grzybicze zapalenie przełyku: Objawy kliniczne grzybiczego zapalenia przełyku są przeważnie atypowe, a niektórzy pacjenci mogą nie mieć objawów klinicznych. Typowymi objawami są ból połykania, trudności w połykaniu, dyskomfort w górnej części brzucha, ból po mostku i pieczenie. W ciężkim mostku występuje kolka przypominająca nóż, która może promieniować do pleców jak dławica piersiowa. Zapalenie przełyku Candida może powodować ciężkie krwawienie, ale nie jest częste. Nieleczeni pacjenci mogą mieć zrzucanie nabłonka, perforację, a nawet rozsianą kandydozę. Perforacja przełyku może powodować zapalenie śródpiersia, przetokę przełyku i zwężenie przełyku. Pacjenci z utrzymującą się neutropenią z wysoką gorączką powinni zostać zbadani pod kątem obecności rozsianej ostrej kandydozy, takiej jak skóra, wątroba, śledziona i płuca.
4. Wirusowe zapalenie przełyku: zakażenie HSV przełyku często obejmuje nos i opryszczkę. Głównym objawem jest połykanie bólu. Ból często nasila się podczas przyjmowania pokarmu, a pacjent połyka powoli w przełyku po połknięciu. Niewielka liczba pacjentów z dysfagią jako głównym objawem, łagodna infekcja może przebiegać bezobjawowo.
