zapalenie ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia ucha środkowego Zapalenie ucha środkowego odnosi się do większości zmian zapalnych obejmujących ucho środkowe (w tym do jamy brzusznej trąbki słuchowej, zatoki zatokowej i komory powietrznej wyrostka sutkowego). Większość zmian zapalnych jest niespecyficznie przystosowana do stanu zapalnego, szczególnie u dzieci, które można podzielić na nie ropne I ropne dwie główne kategorie. Często występują wydzielnicze zapalenie ucha środkowego, ostre ropne zapalenie ucha środkowego, perlakowe zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,9% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre ropne zapalenie ucha środkowego przewlekłe zapalenie ucha środkowego
Patogen
Zapalenie ucha środkowego
Głośne słuchanie piosenek może również powodować zapalenie ucha środkowego (15%):
Słuchanie muzyki dużego kamienia w skale za pomocą słuchawek, jeśli jest to długi czas, łatwo jest wywołać przewlekłe zapalenie ucha środkowego, powodując uszkodzenie tkanki ucha, ciężką utratę słuchu i inne powikłania, takie jak zapalenie ucha środkowego.
Palenie, w tym bierne palenie, może również powodować zapalenie ucha środkowego (20%):
Palenie może powodować miażdżycę układową, szczególnie gdy nikotyna zawarta w papierosach dostaje się do krwioobiegu, powodując rozbicie małych naczyń krwionośnych i zwiększenie lepkości, a tętniczki doprowadzające krew do ucha wewnętrznego są utwardzone, co powoduje niewystarczające dopływ krwi do ucha wewnętrznego, co poważnie wpływa na słuch.
Karmienie piersią może prowadzić do zapalenia ucha środkowego u niemowląt (20%):
Jeśli niemowlę karmi piersią w pozycji leżącej na plecach, ponieważ trąbka Eustachiusza dziecka jest stosunkowo prosta, a światło jest krótkie, średnica wewnętrzna jest szeroka, a mleko może powodować zapalenie ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza do ucha środkowego. Dlatego matka powinna zająć miejsce podczas karmienia dziecka, trzymać dziecko w pozycji ukośnej i ssać mleko pionowo.
Pływanie może powodować zapalenie ucha środkowego (25%):
W upalne letnie dni coraz więcej osób pływa. Unikaj pływania w jamie ustnej podczas pływania, aby zapobiec przedostawaniu się wody do ucha środkowego przez nosogardło i powodowanie zapalenia ucha środkowego. Perforacja błony bębenkowej spowodowana urazem nie może kapać żadnej cieczy podobnej do wody, aby nie wpływać na gojenie się rany Zewnętrzny kanał słuchowy można zablokować sterylną bawełnianą kulką, aby zapobiec infekcji i wywołać zapalenie ucha środkowego.
Nieprawidłowe chrapanie może prowadzić do zapalenia ucha środkowego (5%):
Niektórzy ludzie często używają dwóch palców do zaciśnięcia dwóch stron nosa, gdy dmuchają nosem i wypychają nos. Ta metoda wydmuchiwania nosa może nie tylko całkowicie usunąć nos i jest bardzo niebezpieczna, dlatego powinieneś zalecić prawidłową metodę wydmuchiwania nosa: przytrzymaj palec po jednej stronie nozdrza, użyj niewielkiej siły, aby wyciągnąć nos z przeciwnego nozdrza i zastosuj tę samą metodę. Druga strona.
Przeziębienie może powodować zapalenie ucha środkowego (15%):
Po przeziębieniu zapalenie gardła i nosa rozprzestrzenia się na trąbkę Eustachiusza. Trąbka Eustachiusza i błona śluzowa trąbki Eustachiusza są zatkane i obrzęknięte, a ruch rzęsek jest utrudniony. Bakterie chorobotwórcze atakują ucho środkowe i powodują zapalenie ucha środkowego. Częstymi patogenami są głównie pneumokoki, Haemophilus influenzae itp., Więc zapobieganie przeziębieniom może zmniejszyć ryzyko zapalenia ucha środkowego.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego
1, zwracaj uwagę na odpoczynek, aby zapewnić czas snu.
2, zwróć uwagę na cyrkulację powietrza w pomieszczeniu, utrzymuj jamę nosową otwartą.
3, aktywne leczenie chorób nosa, dmuchanie nosa nie może zmusić i jednocześnie zamknąć dwóch nozdrzy, powinno przekroczyć jednostronny smark.
4, po pływaniu, aby wypuścić wodę z ucha, cierpiący na przewlekłe zapalenie ucha środkowego nie powinien pływać.
5. Aktywnie zapobiegaj przeziębieniom.
Powikłanie
Powikłania zapalenia ucha środkowego Powikłania Ostre ropne zapalenie ucha środkowego przewlekłe zapalenie ucha środkowego
1. Ostre ropne zapalenie ucha środkowego: Jeśli leczenie nie jest terminowe lub niepełne, większość z nich może przerodzić się w przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Ponadto, jeśli występuje przewlekły nieżyt nosa, przewlekłe zapalenie zatok i przewlekłe zapalenie migdałków, bakterie mogą wielokrotnie atakować jamę ucha środkowego, a zapalenie ucha środkowego czai się. Down powoduje przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
2. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego: W zależności od czasu choroby nasilenie choroby dzieli się na trzy typy: prosty, ropień i perlak. Ich wspólnym działaniem jest to, że występują ropa ucha, powtarzane, a czasami są krwawe wydzieliny w ropie, ponadto występują szumy uszne i utrata słuchu, jeśli wystąpią komplikacje, wystąpią zawroty głowy i ból głowy.
3. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego: można podzielić na powikłania pozaczaszkowe i powikłania śródczaszkowe.
4. Powikłaniami pozaczaszkowymi są:
1, różne ropnie, takie jak ropień podokostnowy, ropień podpajęczynówkowy, ropień ściany tylnej kanału słuchowego itp., Po pojawieniu się ropnia, miejscowe mogą odczuwać bardzo miękką masę, zaczerwienienie, silny ból i wysoką gorączkę. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, ropień rozprzestrzenia się na szyję, powodując ból, gdy szyja się obraca, aw ciężkich przypadkach uszkodzi duże naczynia krwionośne na szyi i spowoduje śmierć.
2, porażenie twarzy, nerw twarzowy jest bardzo blisko jamy ucha środkowego, jeśli zostanie uszkodzony, spowoduje wypaczenie oka.
3, zapalenie błędnika, jeśli zapalenie wtargnie do wewnątrz, do ucha wewnętrznego spowoduje labirynt, prowadząc do zawrotów głowy i nudności, wymiotów i tak dalej.
5. Powikłania śródczaszkowe: w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień pozabrzuszny i ropień mózgu. Bez względu na to, co się stanie, będzie to zagrażało życiu.
Objaw
Objawy zapalenia ucha środkowego Częste objawy Przepływ ucha, ropa, ból ucha, szum w uszach, ból ucha, szum w uszach neurologicznych, uporczywe zawroty głowy, gorączka, krwawienie z ucha
1, ostre ropne zapalenie ucha środkowego
Ropne zapalenie ucha środkowego jest powszechnie znane jako ucho. Jest to zapalenie ucha środkowego spowodowane ropną infekcją bakteryjną. Objawami są głównie ból ucha i ropa. Dzieci mają objawy ogólnoustrojowe bardziej oczywiste niż dorośli, mogą mieć gorączkę i wymioty. Konsekwencjami są powikłania, poważne powikłania, takie jak powikłania śródczaszkowe, takie jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu itp. Inne powikłania obejmują powikłania pozaczaszkowe, takie jak zapalenie błędnika i porażenie twarzy.
2, wydzielnicze zapalenie ucha środkowego
(1) Głuchota: Słuch można poprawić po przeziębieniu, zejściu samolotu lub nurkowaniu, nagle pojawia się utrata słuchu oraz zmiana pozycji tragusa lub głowy.
(2) Ból ucha i wzdęcia w uchu.
(3) Szumy uszne: Większość basów „huczenie” przypomina szumy uszne. Kiedy ziewasz lub nos, możesz usłyszeć dźwięk gazu.
(4) Dzieci-pacjenci mogą reagować wolno, źle zrozumiani lub nieuważni.
(5) otoskopia: ostre przekrwienie błony bębenkowej, inwazja, deformacja lub skrócenie lekkiego stożka, oczywisty zewnętrzny wypukłość kości młotka jest widoczny, kolor błony bębenkowej zmienia się po wysięku tympanonu, jest bladożółty, pomarańczowy czerwony lub bursztynowy, jeśli przebieg choroby jest dłuższy , błona bębenkowa jest szara i mętna. Jeśli wydzielina jest surowicza i nie wypełnia jamy bębenkowej, poziom płynu można zobaczyć przez błonę bębenkową, a zakrzywiona linia jest wklęsła w górę. Pęcherzyki powietrza są czasami widoczne przez błonę bębenkową, a pęcherzyki powietrza są zwiększane po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza. Jeśli jest więcej płynu, błona bębenkowa wystaje.
3, nieżytowe zapalenie ucha środkowego
Przewlekłe nieżytowe zapalenie ucha środkowego, z powodu długotrwałego przekrwienia i obrzęku błony śluzowej trąbki słuchowej, pogrubienia lub zrostu, powodując zaburzenia czynności trąbki słuchowej, z powodu długotrwałego podciśnienia w jamie bębenkowej, błona bębenkowa jest badana, aktywna Zasięg jest mniejszy, dlatego pojawiają się objawy głuchoty i szumu w uszach.
Głuchota: Często z powodu powtarzających się ostrych ataków słuch jest dobry i zły, stopniowo narasta. Na początku może być przewodzący, a następnie miksowany, a na wczesnym etapie może mieć „samoakustyczne wzmocnienie”. Gdy wysięk jest gruby, słuch nie zmienia się z powodu zmian pozycji głowy. Szumy uszne: Szumy uszne często sprawiają, że pacjent czuje się bardzo przygnębiony. Może być niski na początku i wysoki (np. Mruczenie) w późnym stadium, ale nie ma regularności. Niektórzy pacjenci odczuwają niedrożność w uchu i mogą być tymczasowo złagodzeni po naciśnięciu skrawka. .
4, wysiękowe zapalenie ucha środkowego
(1) W uchu występuje niedrożność i obrzęk: w fazie ostrej w uchu występują różne stopnie niedrożności i zawroty głowy, zawroty głowy. Chroniczni ludzie mają jedynie poczucie niedrożności. Dzieci są niejasne.
(2) Utrata słuchu: Ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego wykazuje wcześniej infekcję górnych dróg oddechowych, utrata słuchu jest opóźniona, echo w samosłyszeniu, a objawy mogą się nasilać lub zmniejszać, gdy głowa kołysze się. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest podstępne, często nie jest w stanie powiedzieć o początku. Kiedy dzieci mają oboje uszu, często reagują powoli na dźwięk. Oglądanie telewizji powinno zwiększać głośność, a energia nie jest skoncentrowana. Jeśli jedna strona ucha jest normalna, rodzice nie mogą jej długo znaleźć.
(3) Szumy uszne: w fazie ostrej występuje nadmierny dźwięk wody i wody, w środkowej i późnej fazie, z powodu gromadzenia się płynu w jamie ucha środkowego, powstają zrosty włókniste i pojawiają się szumy uszne o różnych stopniach i formach.
(4) ból ucha, niewielka liczba pacjentów z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego może również pojawić się w uchu.
5, przewlekłe zapalenie ucha środkowego
(1) Ropa ucha: jest głównym częstym objawem tej choroby. Może być śluz, ropa lub czysta ropna. Niebezpieczna ropa jest cienka i bezwonna. Chociaż nie ma wielu niebezpiecznych rop, jest grubsza, w większości ropna i ma nieprzyjemny zapach.
(2) Głuchota: Lekka i ciężka, ponieważ w większości jest to jedno ucho, łatwe do zignorowania. Taka głuchota jest bardziej proporcjonalna do postępu choroby, to znaczy, że zmiana jest cięższa, a głuchota również się pogarsza. Na ogół przewodzi.
(3) Oprócz powyższych objawów, jeśli objawy takie jak zawroty głowy, wymioty, porażenie twarzy, silny ból głowy, dreszcze i wysoka gorączka wydają się wskazywać na wystąpienie powikłań, należy natychmiast udać się do szpitala.
6, ostre zapalenie ucha środkowego
Nagły ból ucha, któremu często towarzyszy przeziębienie lub kaszel. Jeśli pacjent jest dzieckiem, będzie płakać i pocierać płatek ucha. Gorączka temperatura ciała może wynosić nawet 39 stopni Celsjusza. Mogą wystąpić wymioty lub przewód słuchowy może być miękkim woskowiną lub ropą. Dotknięte ucho może być niedosłyszące.
7, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego odnosi się do przewlekłego ropnego zapalenia błony śluzowej ucha środkowego, okostnej lub głębokiej kości. Choroba występuje częściej w klinice, często z przerywaną lub uporczywą ropą, perforacją błony bębenkowej i utratą słuchu jako głównymi objawami klinicznymi, aw ciężkich przypadkach może powodować powikłania śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe.
1, objawy ogólnoustrojowe: lekkie i ciężkie. Mogą wystąpić dreszcze, gorączka, zmęczenie, utrata apetytu. Układ pediatryczny jest cięższy, często towarzyszą mu objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak wymioty i biegunka. Po perforacji błony bębenkowej temperatura ciała stopniowo spada, a objawy ogólnoustrojowe znacznie się zmniejszają.
2, ból ucha: głęboki ból ucha, stopniowo pogarszający się. Takie jak skok pulsacyjny lub mrowienie, mogą być promieniowane na tę samą stronę głowy lub zębów, nasilenie bólu ucha podczas połykania i kaszlu, silny ból ucha nie może spać w nocy, drażliwość. Po perforacji błony bębenkowej ropą ból ucha został zmniejszony.
3, ropa ucha: jest głównym objawem tej choroby. Może być śluz, ropa lub czysta ropna. Niebezpieczna ropa jest cienka i bezwonna. Chociaż nie ma wielu niebezpiecznych rop, jest grubsza, w większości ropna i ma nieprzyjemny zapach.
4, utrata słuchu i szum w uszach: zaczyna odczuwać uduszenie ucha, a następnie utratę słuchu, któremu towarzyszy szum w uszach. Gracze na ból ucha, głuchota może być zignorowana, niektórym pacjentom mogą towarzyszyć zawroty głowy, a głuchota zmniejsza się po perforacji.
5, głuchota: lekka i ciężka, ponieważ większość chorób to pojedyncze ucho, łatwe do zignorowania. Taka głuchota jest bardziej proporcjonalna do postępu choroby, to znaczy, że zmiana jest cięższa, a głuchota również się pogarsza. Na ogół przewodzi.
Zbadać
Badanie zapalenia ucha środkowego
(1) Błona bębenkowa:
Naciera się na luźną lub pełną błonę bębenkową, która charakteryzuje się skróceniem, deformacją lub zniknięciem lekkiego stożka, a trzon młota jest przemieszczany do tyłu i do góry, a krótki występ piszczeli wyraźnie wystaje, a kąt między przodem a tyłem jest mniejszy. Kiedy wysięk bębenkowy znajduje się w błonie bębenkowej, błona bębenkowa traci swój normalny połysk, jest to pojedynczy żółty, pomarańczowo-czerwony olej lub bursztyn, a stożek jest zdeformowany lub przesunięty. Przewlekli pacjenci mogą być szaro-niebieski lub mlecznobiały, błona bębenkowa ma rozszerzone mikropęcherzyki, a rdzeń ramienia jest wytłoczony. Jeśli ciecz jest surowicza i nie wypełnia jamy bębenkowej, poziom cieczy można zobaczyć przez błonę bębenkową. Ciekła powierzchnia jest jak zakrzywione włosy, które nazywa się linią włosów, a wklęsła powierzchnia jest skierowana do góry. Gdy zmienia się pozycja głowy, relacja równoległa do podłoża nie zmienia się. Przez błonę bębenkową widoczne są bąbelki, a pęcherzyki powietrza można zwiększyć po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza. Błona bębenkowa błony bębenkowej jest ograniczona.
(2) Dźwięk korka:
Po naciśnięciu tragusa, a następnie zwolnieniu wzmacniaczy oddzielnie, uszy badano osobno, a pacjent świadomie miał uszy, które brzmiały jak korek.
(3) Badanie słuchu:
Testy kamertonu i wyniki testu zaworu słuchowego z czystą muzyką pokazują przewodnictwo 聋. Utrata słuchu jest inna, a waga może wynosić nawet 40 dB HL. Ponieważ wielkość wysięku często się zmienia, próg słyszenia może się zmieniać. Utrata słuchu jest ogólnie niską częstotliwością, ale z powodu zmian w strukturze impedancji ucha środkowego, przewodnictwo powietrzne o wysokiej częstotliwości i słuch przewodnictwa kostnego można również obiektywnie zmniejszyć, a słuch poprawia się po rozładowaniu wysięku. Akustyczna tabela przewodnia ma ważną wartość do diagnozy: typ płaski (typ B) jest typową krzywą wydzielniczego zapalenia ucha środkowego, a typ wysokiej siły ujemnej (typ C3) wskazuje, że rurka gardła jest dysfunkcyjna, a niektóre mają wysięk bębenkowy. Jeśli upośledzenie słuchu jest znaczące, należy wykonać badanie słuchowej odpowiedzi pnia mózgu i otoemisyjną emisję w celu ustalenia, czy wpływa on na ucho wewnętrzne.
(4) Badanie CT wykazało, że wnęka powietrzna układu ucha środkowego miała różne stopnie wzrostu gęstości.
(5) Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego może przejść do adhezyjnego zapalenia ucha środkowego lub skomplikowanej tympanosklerozy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia ucha środkowego
Diagnostyka różnicowa
1, zapalenie ucha środkowego
Jest to najczęstsza przyczyna tympanosklerozy. Charakteryzuje się pogrubieniem błony bębenkowej i inwagacją. Gęstość tkanek miękkich jest wypełniona w jamie bębenkowej i / lub w zatoce wyrostka sutkowatego i w komorze powietrznej wyrostka sutkowego. Gaz w komorze wyrostka sutkowego jest zmniejszony lub zanikł. Mogą występować oznaki gromadzenia się płynu w jamie bębenkowej i wyrostku sutkowatym, a mała kość może zostać zniszczona lub nawet zniknąć. Niewielka liczba pacjentów może mieć mleko. Zniszczenie kości ściany tympanonu, ale bez zwapnienia.
2, klej zapalenie ucha środkowego
Miażdżyca tarczycy i przylepne zapalenie ucha środkowego są trwałymi i nieaktywnymi nieodwracalnymi zmianami spowodowanymi przez zapalenie ucha środkowego, w tym zmechanizowanymi zrostami, zwanymi przylepnym zapaleniem ucha środkowego oraz przezroczystą degeneracją i zwapnieniem. Nawet kostnienie nazywane jest tympanosklerozą. Objawy kliniczne i objawy oraz historia choroby obu są bardzo podobne. Po zwapnieniu lub kostnieniu blaszki bębenkowej można go jednoznacznie zdiagnozować za pomocą HRCT i trudno jest odróżnić HRCT przed zwapnieniem lub kostnieniem, które charakteryzuje się normalnym lub pogrubieniem błony bębenkowej i inwazją. Cień gęstości tkanek miękkich w komorze bębenkowej jest połączony ze ścianą kości i łańcuchem kosteczek słuchowych. Metoda identyfikacji jest głównie potwierdzona przez patologię lub operację.
3, wydzielnicze zapalenie ucha środkowego
Jest to nie ropna choroba zapalna ucha środkowego charakteryzująca się wysiękiem bębenkowym i utratą słuchu. Wysięk ucha środkowego może oznaczać wyciek surowiczej krwi lub wysięk lub śluz. Nazwa choroby nie jest jednolita, nazywa się wysiękowe zapalenie ucha środkowego, nieżytowe zapalenie ucha środkowego, surowicze zapalenie ucha środkowego, surowiczo-śluzowe zapalenie ucha środkowego, nie ropne zapalenie ucha środkowego. Ucho środkowe jest pokryte lepkim i galaretowatym kształtem, który nazywa się uchem gumowym.
