zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia spojówek Zapalenie spojówek jest reakcją zapalną, która występuje w spojówce oka i ogólnie dzieli się na dwie główne kategorie: zakaźną i niezakaźną. Gdy spojówka jest poddawana różnym bodźcom, mogą wystąpić takie objawy, jak obrzęk, czerwone oczy i zwiększone wydzielanie, które może obejmować jedno lub oba oczy. W zależności od stanu i przebiegu zapalenia spojówek można go podzielić na ostre, podostre i przewlekłe; w zależności od przyczyny można go podzielić na bakteryjne, wirusowe, chlamydie, grzybowe i alergiczne; zgodnie z charakterystyką zmian spojówkowych, Podzielony na ostre pęcherzykowe zapalenie spojówek, przewlekłe pęcherzykowe zapalenie spojówek, błoniaste i rzekomobłoniaste zapalenie spojówek. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: częściowe zapalenie spojówek rozprzestrzenia się przez kontakt Komplikacje: odwrócenie blizn
Patogen
Przyczyna zapalenia spojówek
Zakażenia drobnoustrojami (45%):
Przyczynę zapalenia spojówek można podzielić na dwie główne kategorie, mikrobiologiczne i niemikrobiologiczne, zgodnie z ich różnymi właściwościami. Według różnych źródeł można go podzielić na egzogenny lub endogenny lub może być spowodowany rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego w sąsiednich tkankach. Najczęstsze jest zakażenie drobnoustrojami. Patogennymi mikroorganizmami mogą być bakterie, wirusy, chlamydie itp., Czasami grzyby, rickettsia, infekcje pasożytnicze.
Zakażenia niemikrobiologiczne (25%):
Fizyczne podrażnienie (piasek piaskowy, dym, światło ultrafioletowe itp.) I uszkodzenie chemiczne (leki, kwasy i zasady lub toksyczne gazy itp.) Mogą również powodować zapalenie spojówek.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu spojówek
Zapalenie spojówek jest najczęściej zaraźliwe, dlatego należy je promować, aby uniknąć mycia i mrugania. Zaleca się mycie twarzy, ręczników, chusteczek do nosa i innych przedmiotów, które należy oddzielić od innych, a często czyści się i dezynfekuje. Pacjenci z zakaźnym zapaleniem spojówek powinni podjąć pewne środki izolacyjne i nie wolno iść do publicznej kąpieli, aby popływać w basenie. Personel medyczny musi również umyć ręce po dezynfekcji, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu. Jeśli masz zapalenie spojówek na pierwszy rzut oka, musisz powiedzieć pacjentowi, aby chronił oczy przed infekcją. Każdy, kto jest drażniący w środowisku pracy, taki jak wiatr i kurz, powinien poprawić stan środowiska i nosić okulary ochronne, aby zapobiec zapaleniu spojówek. Promocja zdrowia, kontrola publiczna i regularne zarządzanie miejscami publicznymi, takimi jak łazienki, restauracje i baseny.
Powikłanie
Powikłania zapalenia spojówek Komplikacje, blizny, varus
Zapalenie spojówek często powoduje obce ciało spojówki, przerost sutka spojówki, suche plamy spojówki, przerost sutka spojówki i tak dalej.
Objaw
Objawy zapalenia spojówek Często występujące objawy: światłowstręt i łzy, powieki, luźne oczy, zaczerwienienie, upośledzenie wzroku, uczucie ciała obcego, przekrwienie spojówek, spojówki, duży sutek, oczodołowo-powiekowy powieka powieka
1. Objawy: uczucie obcego ciała, pieczenie, ciężkie powieki i zwiększone wydzielanie Kiedy zmiana dotyczy rogówki, może wystąpić światłowstręt, łzawienie i różny stopień utraty wzroku.
2. Objawy: Objawy zapalenia spojówek są ważną podstawą prawidłowej diagnozy różnych zapalenia spojówek.
(1) przekrwienie spojówek: cechą przekrwienia naczyniowego spojówki jest to, że im bardziej przekrwienie kostki jest bardziej oczywiste, im bliżej rąbka, tym jaśniejsze są naczynia krwionośne, naczynia krwionośne są rozmieszczone w postaci sieci, kolor jest jaskrawoczerwony i może rozciągać się do rogówki, tworząc skurcz naczyń rogówki. Po adrenalinie przekrwienie szybko znika.
(2) Wydzielanie: Charakter wydzielania może się różnić w zależności od przyczyny zapalenia spojówek. Ropne wydzieliny występują częściej w gonokokowym zapaleniu spojówek; śluzowe ropne lub nieżytowe wydzieliny występują częściej w bakteryjnym lub chlamydiowym zapaleniu spojówek, często mocno przylegają do rzęs, co utrudnia otwarcie oczu rano; wodniste wydzielanie Substancja zwykle występuje w wirusowym zapaleniu spojówek.
(3) Obrzęk spojówek: zapalenie spojówek powoduje rozszerzenie naczyń spojówkowych, wysięk prowadzi do obrzęku tkanek, ze względu na rozluźnienie tkanki spojówkowej i spojówkowej, obrzęk jest oczywisty, gdy powstaje obrzęk; podczas gdy spojówka krzyżowa jest ściśle związana z płytką stępową, obrzęk nie jest znaczący.
(4) Krwotok podspojówkowy: głównie punkcikowi lub blaszkom, epidemicznemu krwotocznemu zapaleniu spojówek wywołanemu przez wirusa często może towarzyszyć krwotok podspojówkowy.
(5) Sutek: niespecyficzny znak zapalenia spojówek, zlokalizowany w spojówce powieki lub ramieniu, który pojawia się jako wielokątny mozaikowy wygląd wybrzuszenia, a zatłoczony obszar jest oddzielony bladą szczeliną. Pod lampą szczelinową w każdym sutku znajduje się centralne naczynie krwionośne, które jest spryskane powierzchnią sutka. Sutek jest w rzeczywistości wysiękiem i komórkami zapalnymi pochodzącymi z centralnych naczyń krwionośnych, głównie obrzękiem spojówki spowodowanym naciekaniem leukocytów polimorfojądrowych. Histologicznie ważne jest oddzielenie nabłonka spojówki od drobnej tkanki łącznej zakotwiczonej przez tkankę leżącą pod nią w tworzeniu brodawki sutkowej. Te przegrody tkanki łącznej ograniczają wielkość brodawki do 1 mm. Zakotwienie jest mniejsze niż górna krawędź grzebienia biodrowego, więc po odwróceniu górnego podniebienia spojówka na górnej krawędzi grzebienia biodrowego może być falista, przypominając gigantyczny sutek lub mieszek włosowy, ale w rzeczywistości może to być normalne zjawisko. Dlatego nie zaleca się stosowania obszaru górnej krawędzi do analizy objawów klinicznych brodawki sutkowej lub mieszków włosowych. Jaglicy często towarzyszy znaczny przerost brodawek. Powstawanie gigantycznych sutków jest spowodowane rozpadem i złamaniem małego zakotwiczenia tkanki łącznej. Średnica gigantycznego sutka jest większa niż 1 mm, co występuje głównie w górnej spojówce. Często katarowe zapalenie spojówek na wiosnę, kontakt z gigantycznym brodawkowatym zapaleniem spojówek. .
(6) Mieszki włosowe: Mieszki włosowe są żółto-białe, gładkie zaokrąglone grzbiety o średnicy około 0,5-2,0 mm, ale w niektórych przypadkach, takich jak chlamydiowe zapalenie spojówek, mogą również wystąpić większe pęcherzyki; środek pęcherzyka jest Centrum zarodkowe i włóknista tkanka limfatyczna, bez naczyń krwionośnych, ale z naczyniami krwionośnymi na powierzchni. U dzieci i młodzieży normalne pęcherzyki, zwłaszcza pęcherzyki, są również widoczne w spojówce podspojówkowej. Wirusowe zapalenie spojówek i chlamydiowe zapalenie spojówek są często związane ze znacznym tworzeniem się pęcherzyków i są znane jako ostre zapalenie pęcherzyków lub przewlekłe zapalenie pęcherzyków.
(7) Błona i pseudomembrana: Membrana to celuloza wydzielana na powierzchnię spojówki, pseudomembrana jest łatwa do zerwania, a prawdziwa błona nie jest łatwa do oddzielenia, a rana jest zmuszona do zerwania. Różnica między nimi polega na różnicy stopnia zapalenia. Reakcja zapalna błony jest cięższa, a bakterie błonicy powodują ciężkie błoniaste zapalenie spojówek; paciorkowce ß-hemolityczne, Klebsiella, gonokoki, adenowirusy, ciała inkluzyjne itp. Mogą powodować błoniaste lub rzekomobłoniaste zapalenie spojówek.
(8) Blizna: Uszkodzenie nabłonka spojówki nie powoduje powstawania blizn, a uszkodzenie tkanki zrębu jest histologiczną podstawą powstawania blizny spojówkowej. Wczesne bliznowacenie spojówek wykazało zwężenie kości ramiennej spojówki i zwłóknienie podnabłonkowe spojówki. Blizna podspojówkowa może ponadto powodować szereg długotrwałych powikłań, takich jak bliznowacenie żylaków i rzęsistek. Jeśli proces powstawania blizn nadal będzie się rozwijał, a kopuła spojówki ulegnie dalszemu zwężeniu, mogą wystąpić zrosty dziąseł; w późnym stadium przewlekłych chorób bliznowatych, takich jak pęcherzyca w oku, grzebień biodrowy całkowicie zanika, rogowacenie nabłonkowe i przyleganie do brzegu krzyżowego. Trachomie zwykle towarzyszy wyraźna blizna spojówkowa, a ważną oznaką jaglicy jest liniowa włóknista blizna nabłonkowa na górnej krawędzi nabłonka górnego, zwana linią Arlta.
(9) Powiększenie węzłów chłonnych przed uchem: wirusowemu zapaleniu spojówek często towarzyszy obrzęk ucha.
(10) Fałszywe opadanie powiek: z powodu infiltracji komórek lub tworzenia blizn tkanka górnej szczęki ulega przerostowi, powodując łagodne opadanie powiek, bardziej powszechne w późnym jaglicy.
(11) Ziarniniak spojówkowy: rzadziej występuje w przewlekłym zapaleniu spowodowanym gruźlicą, trądem, kiłą i riketsją.
Zbadać
Badanie zapalenia spojówek
Badanie kliniczne
Przekrwienie spojówek, zmniejszona przezroczystość, niewyraźna struktura, zwiększone wydzielanie worka spojówkowego, tworzenie pęcherzyków sutkowych spojówki, niektórzy pacjenci z obrzękiem kłykciowym krwotok podspojówkowy, tworzenie rzekomobłonowych.
2. Badanie cytologiczne
W niektórych specjalnych zapaleniach spojówek badanie wymazu wydzielin spojówkowych, takich jak eozynofilia, potwierdza diagnozę alergicznego zapalenia spojówek; wtrąty cytoplazmatyczne komórek wspierają jaglicę.
3. Badanie patogenów
Łącznie z kulturą wydzielania worka spojówkowego, izolacją wirusa i wykrywaniem antygenu itp., Podczas gdy hodowla może prowadzić eksperymenty dotyczące wrażliwości na leki w celu kierowania lekami klinicznymi.
Diagnoza
Diagnoza i zapalenie spojówek
Kryteria diagnostyczne
1. Badanie kliniczne jest najbardziej podstawowe i najważniejsze Po pierwsze, zgodnie z patogenezą pacjenta i objawami klinicznymi, może być wstępna ocena, na przykład zakaźne zapalenie spojówek jest zwykle powodowane przez oba oczy i może wpływać na rodzinę; najbardziej ostre wirusowe zapalenie spojówek jest najbardziej Po pierwsze, występowanie choroby, a następnie oczu drugich oczu; zmiany jaglicy powyżej głównej plwociny; a ostre zapalenie pęcherzyków spojówkowych wywołane przez wirusa to następująca plwocina; bakteryjne zapalenie spojówek objawy nieżytowe są bardziej znaczące; Neisseria gonorrhoeae Wynikowe zapalenie ma dużą liczbę ropnych wydzielin; te cechy zmiany są pomocne w diagnozie.
2. Barwienie metodą Grama i barwienie metodą Giemsa skrobania spojówek wstępnie określa rodzaj patogenu i charakterystykę reakcji zapalnej spojówki. Jeśli dominuje naciek leukocytów polimorfojądrowych, często wskazuje to na infekcję bakteryjną lub chlamydią; takie jak komórki jednojądrzaste lub Pojawiają się wielojądrowe komórki olbrzymie, które mogą być infekcjami wirusowymi; w cytoplazmie komórek nabłonkowych znajdują się ciałka inkluzyjne, w dołku są limfocyty i komórki plazmatyczne, co sugeruje infekcję chlamydiami.
3. Bakteryjne badanie spojówek: hodowla bakteryjna i badanie wrażliwości leków na skrobki i wydzieliny spojówkowe, pomoc w diagnozowaniu i kierowaniu patogenami, takimi jak zakażenia chlamydiami lub wirusowe, laboratoryjna izolacja patogenów lub PCR Technologia pomaga w diagnozowaniu.
