ostre zakażenie górnych dróg oddechowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej infekcji górnych dróg oddechowych Ostra infekcja górnych dróg oddechowych jest ogólnym terminem na ostre zapalenie od jamy nosowej do krtani i jest najczęstszą chorobą zakaźną. Około 90% jest powodowanych przez wirusy, a po infekcjach bakteryjnych często następują infekcje wirusowe. Choroba może wystąpić o każdej porze roku i w każdym wieku i rozprzestrzenia się poprzez kropelki, mgły lub zanieczyszczone naczynia zawierające wirusy. Często, gdy odporność organizmu jest zmniejszona, np. Przeziębienie, zmęczenie, deszcz itp., Wirusy lub (i) bakterie, które istniały lub zostały zaatakowane przez świat zewnętrzny, szybko rosną i namnażają się, co prowadzi do infekcji. Choroba ma dobre rokowanie i samoogranicza się, zwykle leczy w ciągu 5-7 dni. Często wtórne do zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia zatok przynosowych, niewielka liczba osób może być powikłana ostrym zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem nerek, gorączką reumatyczną i tak dalej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 90% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie zatok zapalenie ucha środkowego ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli reumatyzm kłębuszkowe zapalenie nerek zapalenie mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyny ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych
Współczynnik bezpośredni (80%):
Około 70–80% ostrych infekcji górnych dróg oddechowych jest wywoływanych przez wirusy. Są to głównie wirusy grypy (A, B, C), wirusy grypy rzekomej, syncytialny wirus oddechowy, adenowirus, rinowirus, echowirus, wirus Coxsackie, wirus odry, wirus różyczki. Zakażenie bakteryjne może wystąpić bezpośrednio lub po zakażeniu wirusowym, przy czym paciorkowce hemolityczne występują częściej, a następnie Haemophilus influenzae, pneumokoki i gronkowce. Czasami pałeczki Gram-ujemne. Głównymi objawami infekcji są nieżyt nosa, zapalenie gardła lub zapalenie migdałków.
Czynniki systemowe (20%):
Gdy występują czynniki indukowane, takie jak zimno, deszcz, nadmierne zmęczenie itp., Zmniejsza się miejscowa funkcja obrony ogólnoustrojowej lub oddechowej, wirus lub bakterie, które istniały w górnych drogach oddechowych lub zostały zaatakowane z zewnątrz, mogą szybko się namnażać, powodując chorobę, zwłaszcza słabych młodych i starszych. Lub przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie zatok przynosowych, zapalenie migdałków, bardziej podatne na krzywicę.
Zapobieganie
Zapobieganie ostrej infekcji górnych dróg oddechowych
Choroba może występować przez cały rok, często zimą i wiosną, i może być przenoszona przez kropelki zawierające wirusy lub zanieczyszczone naczynia. Większość z nich ma charakter sporadyczny, ale często występują w zmianach klimatu. Ze względu na dużą liczbę wirusów organizm ludzki ma słabą i krótkotrwałą odporność na różne wirusy, a także nie ma immunizacji krzyżowej, a jednocześnie u zdrowych ludzi są nosiciele wirusów, więc jedna osoba może mieć wiele chorób w ciągu jednego roku.
Zwiększenie odporności organizmu na choroby jest najlepszym sposobem zapobiegania ostrym zakażeniom górnych dróg oddechowych. Takie jak regularne i odpowiednie ćwiczenia fizyczne, kąpiel w zimnej wodzie, poprawiają zdolność organizmu do zapobiegania chorobom i przystosowywania się do zimna. Wykonaj dobrą pracę w ochronie przed zimnem, aby uniknąć przyczyny choroby. Życie jest normalne, unikając przepracowania, szczególnie w nocy. Zwróć uwagę na izolację pacjentów z układem oddechowym, zapobiegaj zakażeniom krzyżowym itp.
Powikłanie
Ostre zakażenie górnych dróg oddechowych Powikłania zapalenie zatok zapalenie ucha środkowego ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli reumatyzm kłębuszkowe zapalenie nerek zapalenie mięśnia sercowego
Może być powikłany ostrym zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego, tchawicowo-oskrzelowym. Niektórzy pacjenci mogą być wtórni do reumatyzmu, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego i innych chorób.
Objaw
Objawy ostrych zakażeń górnych dróg oddechowych Częste objawy Utrata apetytu, ból gardła i pieczenie gardła, przekrwienie gardła, gorączka, dreszcze, katar, chrypka, rozproszenie nosa, podżuchwowe węzły chłonne, obrzęk, tkliwość
W zależności od przyczyny objawy kliniczne mogą być różnego rodzaju:
Po pierwsze, przeziębienie (przeziębienie)
Powszechnie znany jako „przeziębienie”, znany również jako ostre zapalenie błony śluzowej nosa lub katar górnych dróg oddechowych, z objawami nieżytowymi nosogardła jako główną sprawnością. Dorośli są głównie wywoływani przez wirusy nieżytu nosa, następnie wirusy grypy rzekomej, wirus syncytialny układu oddechowego, echowirus i wirus Coxsackie. Początek jest bardziej nagły. Na wczesnym etapie występuje suchość w gardle, swędzenie lub pieczenie. W tym samym czasie lub kilka godzin po wystąpieniu może wystąpić kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa i przejrzysty wodnisty nos, które zgrubią się po 2-3 dniach. Może być związany z bólem gardła, czasami z powodu zapalenia trąbki słuchowej, utraty słuchu, łzawienia, powolnego smaku, słabego oddychania, chrypki, niewielkiej ilości kaszlu. Zasadniczo brak gorączki i objawów ogólnoustrojowych lub tylko niska gorączka, dyskomfort, łagodne dreszcze i bóle głowy. Badanie ujawniło przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk, wydzieliny i łagodne przekrwienie gardła. Jeśli nie ma komplikacji, zwykle powraca do zdrowia po 5-7 dniach.
Po drugie, wirusowe zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie oskrzeli
Zgodnie z reakcją zapalną wywołaną przez wirusa na anatomicznych częściach infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych objawami klinicznymi są zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie oskrzeli.
Ostre wirusowe zapalenie gardła jest wywoływane przez wirus nieżytu nosa, adenowirus, wirus grypy, wirus paragrypy, enterowirus, syncytialny wirus oddechowy i tym podobne. Kliniczne cechy to swędzenie i pieczenie w gardle, a ból nie jest trwały i nie wyróżnia się. Kiedy pojawia się ból połykania, często sugeruje się infekcję paciorkowcami. Kaszel występuje rzadko. Zakażenia grypą i adenowirusem mogą mieć gorączkę i zmęczenie. Badanie fizykalne gardła cechowało przekrwienie i obrzęk. Podżuchwowe węzły chłonne są spuchnięte i delikatne. Adenowirusowe zapalenie gardła może być związane z zapaleniem okrężnicy.
Ostre wirusowe zapalenie krtani jest wywoływane przez wirus nosa, grypę A, grypę i adenowirus. Kliniczne cechy to chrypka, trudności w mowie, ból podczas kaszlu, często gorączka, zapalenie gardła lub kaszel Badanie fizykalne wykazuje obrzęk krtani, przekrwienie, łagodną limfadenopatię i tkliwość lokalnych węzłów chłonnych, a także słychać i świszczący oddech.
Ostre wirusowe zapalenie oskrzeli jest wywoływane przez syncytialnego wirusa oddechowego, wirusa grypy, koronawirusa, wirusa grypy rzekomej, rinowirusa, adenowirusa i tym podobnych. Objawami klinicznymi są kaszel, brak plwociny lub śluzu plwociny, któremu towarzyszy gorączka i zmęczenie. Inne objawy często obejmują chrypkę i niepłucny ból podopłucnowy. Można wąchać na sucho lub mokro. Filmy rentgenowskie wykazały zwiększone i zwiększone cienie naczyniowe, ale brak cieni infiltracji płuc. Grypa lub koronawirus Ostre zapalenie oskrzeli często występuje w ostrych atakach przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Po trzecie, dławica piersiowa
Często wywoływany przez wirus Coxsackie A, objawiający się jako oczywisty ból gardła, gorączka, a przebieg choroby trwa około tygodnia. Badanie wykazało widoczne przekrwienie gardła, miękkie podniebienie, zwis, gardło i migdałki z szarawo opryszczką i powierzchownymi owrzodzeniami, otoczone zaczerwienieniem. Bardziej niż latem częściej dzieci, czasami u dorosłych.
Po czwarte, gorączka spojówek gardła
Głównie spowodowane przez adenowirusa, wirusa Coxsackie itp. Objawy kliniczne gorączki, bólu gardła, światłowstrętu, łzawienia, gardła i błon połączonych były znacznie przekrwione. Przebieg choroby wynosi 4-6 dni, co często występuje latem i rozprzestrzenia się podczas pływania. Częściej u dzieci.
5. Bakteryjne zapalenie gardła-ogniskowe
Głównie wywoływane przez paciorkowce hemolityczne, a następnie Haemophilus influenzae, pneumokoki, gronkowce i tym podobne. Ostry początek, oczywisty ból gardła, dreszcze, gorączka, temperatura ciała może osiągnąć powyżej 39 ° C. Badanie wykazało oczywiste przekrwienie gardła, powiększenie migdałków, przekrwienie, wysięk na żółto plamistej na powierzchni, powiększone podżuchwowe węzły chłonne, tkliwość i brak nieprawidłowych objawów w płucach.
Zbadać
Badanie ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych
Leukocyty są niskie, a wczesne granulocyty obojętnochłonne są nieco podwyższone. Łączną liczbę białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych w połączonym zakażeniu bakteryjnym można zwiększyć.
Po pierwsze krew
W przypadku infekcji wirusowych liczba białych krwinek jest normalna lub niska, a odsetek limfocytów jest podwyższony. Zakażenia bakteryjne mają liczbę białych krwinek, powiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych i przesunięcie lewej jądra.
Po drugie, określenie wirusa i antygenu wirusowego
Immunofluorescencja, enzymatyczny test immunosorbcyjny, diagnostyka serologiczna oraz izolacja i identyfikacja wirusa mogą być stosowane w razie potrzeby do określenia rodzaju wirusa i rozróżnienia między infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi. Kultura bakteryjna określa rodzaj bakterii i test wrażliwości na lek.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych
Diagnoza
Zgodnie z historią rozpowszechnienie, objawy i oznaki zapalenia nosogardzieli w połączeniu z badaniem krwi obwodowej i prześwietlenia klatki piersiowej mogą postawić diagnozę kliniczną. Hodowla bakteryjna i izolacja wirusa lub serologia wirusa, immunofluorescencja, enzymatyczny test immunosorbcyjny, test hamowania hemaglutynacji itp. Mogą określić przyczynę diagnozy.
Podstawa diagnostyczna
1. Różne stopnie gorączki.
2. Ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, kaszel, może towarzyszyć utrata apetytu, zmęczenie, bóle ciała.
3. Nos, gardło i gardło są oczywiście zatkane i obrzękowe.
4. Wyklucz inne ostre choroby zakaźne.
Diagnostyka różnicowa
Choroba musi być utożsamiana z następującymi chorobami;
Po pierwsze, alergiczny nieżyt nosa
Klinicznie jest bardzo podobny do „zimna”. Różni pacjenci mają ostry początek, swędzący nos, częste kichanie i wyraźny wodnisty nos. Atak jest związany ze środowiskiem lub zmianą temperatury. Czasami może również wystąpić nietypowy zapach. Po kilku minutach do 1-2 godzin. Uleczony Badanie: blada błona śluzowa nosa, obrzęk i rozmazywanie wydzieliny z nosa wykazały eozynofilię.
Po drugie, grypa
Często istnieje wyraźna popularność. Początek jest nagły, objawy ogólnoustrojowe są cięższe, wysoka gorączka, bóle ciała i zapalenie spojówek są oczywiste, ale objawy nosogardzieli są łagodne. Próbki rozmazu komórek nabłonka błony śluzowej w płukaniu nosa pacjenta barwiono fluorescencyjnie znakowaną surowicą odpornościową wirusa grypy i badano pod mikroskopem fluorescencyjnym w celu ułatwienia wczesnej diagnozy lub izolacji wirusa lub diagnozy serologicznej.
Po trzecie, objawy prodromalne ostrej choroby zakaźnej
Na przykład odra, zapalenie polio, zapalenie mózgu itp. Często mają objawy górnych dróg oddechowych we wczesnych stadiach choroby i powinny być ściśle obserwowane w sezonie epidemicznym lub obszarach epidemicznych tych chorób i należy przeprowadzić niezbędne badania laboratoryjne, aby je rozróżnić.
