białkomocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie do białkomoczu Z powodu filtracji kłębuszkowej błony filtracyjnej i reabsorpcji kanalików nerkowych ilość białka w moczu zdrowych osób (białka o masie cząsteczkowej wielokrotnej) jest bardzo mała (mniej niż 150 mg dziennie), gdy jakościowe badanie białka , reakcja negatywna. Gdy wzrasta zawartość białka w moczu, można mierzyć regularne badanie moczu, zwane białkomoczem. Jeśli zawartość białka w moczu wynosi ≥ 3,5 g / 24h, nazywa się to dużą ilością proteinurii. Częste w chorobach gorączkowych, częściej we wczesnym stadium choroby, białko moczu znika z hipotermią, trwa tylko przez kilka dni, oprócz białka w moczu, jest również kilka białych krwinek i komórek nabłonkowych. Przestrzegaj leczenia pierwotnych chorób, takich jak choroba nerek, ścisła kontrola diety i rozsądne spożycie wysokiej jakości białka. Nefrologowie zalecają, aby pacjenci z chorobą nerek nie stosowali diety o wysokiej zawartości soli i diety o wysokiej zawartości białka podczas leczenia. Sprzyja to leczeniu chorób i zdrowiu fizycznemu, dlatego pacjenci z chorobą nerek muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby zorganizować trzy posiłki dziennie, aby uniknąć wielu problemów spowodowanych niewłaściwą dietą. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kłębuszkowe zapalenie nerek zapalenie nerek szybkie postępujące zapalenie nerek
Patogen
Przyczyna białkomoczu
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (30%):
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, określane jako ostre zapalenie nerek (AGN), jest grupą chorób z zespołem ostrego zapalenia nerek jako głównym objawem klinicznym. Ostre zapalenie nerek występuje częściej u dzieci niż u mężczyzn. Zwykle jeden do trzech tygodni po infekcji wstępnej (średnio około 10 dni) okres inkubacji jest równoważny czasowi potrzebnemu do zaindukowania organizmu do wytworzenia kompleksu immunologicznego po pierwotnej immunizacji patogennego antygenu Okres inkubacji infekcji dróg oddechowych jest krótszy niż u osoby zakażonej skórą. Charakteryzuje się ostrym początkiem, krwiomoczem, białkomoczem, obrzękiem i nadciśnieniem i może być związany z przejściową azotemią. Częściej występuje w zakażeniach paciorkowcami, ale mogą być również wywoływane inne zakażenia bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze.
Zespół nerczycowy (32%):
Zespół nerczycowy (NS) może być spowodowany różnymi przyczynami, ze zwiększoną przepuszczalnością błony podstawnej kłębuszków nerkowych, objawiającymi się jako grupa zespołów klinicznych z dużymi ilościami białkomoczu, hipoproteinemią, wysokim obrzękiem i hiperlipidemią.
Zakażenie układu moczowego (25%):
Zakażenie dróg moczowych: Głównym objawem zapalenia pęcherza moczowego u dorosłych kobiet jest podrażnienie dróg moczowych, to znaczy częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, mocz w białych ciałkach krwi, czasami krwiomocz, a nawet krwiomocz o dużym nasileniu, obszar pęcherza może mieć dyskomfort. Zasadniczo nie ma oczywistych objawów infekcji ogólnoustrojowej, ale niewielka liczba pacjentów może odczuwać ból w dolnej części pleców, niską gorączkę (zwykle nie więcej niż 38 ° C), liczba białych krwinek często nie jest zwiększona. Około 30% zapalenia pęcherza jest samoograniczające i może wyleczyć się w ciągu 7 do 10 dni.
Zapobieganie
Zapobieganie białkomoczu
Aby zapobiec epizodom białkomoczowym, należy zwrócić uwagę na:
1. Nefrologowie zalecają, aby pacjenci z chorobą nerek nie stosowali diety wysokosolnej i nadmiernej diety wysokobiałkowej podczas leczenia. Sprzyja to leczeniu chorób i zdrowiu fizycznemu, dlatego pacjenci z chorobą nerek muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby zorganizować trzy posiłki dziennie, aby uniknąć wielu problemów spowodowanych niewłaściwą dietą.
2. Zwróć uwagę, aby zapobiec wystąpieniu przyczyn nawrotów (takich jak przeziębienie, zmęczenie, biegunka itp.), Stosuj leczenie, unikaj stosowania leków nefrotoksycznych.
Powikłanie
Powikłania białkomoczowe Powikłania kłębuszkowe zapalenie nerek zapalenie nerek szybkie postępujące zapalenie nerek
(1) Toksyczność mezangialna białkomoczu:
W modelu niewydolności nerek można zaobserwować gromadzenie się białek surowicy w błonie mezangialnej. Gromadzenie się tych substancji makromolekularnych w obszarze mezangialnym może powodować uszkodzenie komórek mezangialnych i zwiększać syntezę macierzy mezangialnej, w wyniku czego powstają małe nerki. Piłka twardnieje. W modelu nefropatii białkomoczowej agregacja apolipoproteiny B z lipoproteiną o niskiej gęstości (LDL) i lipoproteiną o bardzo niskiej gęstości (VLDL) i odkładaniem apolipoproteiny A w kłębuszkach nerkowych ostatecznie prowadzi do stwardnienia kłębuszkowego.
(2) Toksyczne działanie białkomoczu na proksymalne, zwinięte komórki kanalików:
Gdy występuje białkomocz, ilość białka, która dostaje się do komórek nabłonkowych kanalików nerkowych, wzrasta, zwiększając aktywność lizosomalną, co sugeruje, że białko powoduje rozlanie lizosomów do cytoplazmy kanalikowej, a następnie uszkodzenie komórek może stymulować zapalenie i tworzenie blizn.
(3) Zmiany biologiczne w komórkach kanalików spowodowane białkomoczem:
Wiele chorób nerek z białkomoczem ma nadmierną proliferację komórek, co stanowi reakcję nieadaptacyjną prowadzącą do niewydolności nerek. Coraz więcej dowodów sugeruje, że białka mogą bezpośrednio modulować funkcję komórek kanalików, zmieniając ich charakterystykę wzrostu i ekspresję cytokin i fenotypów białek macierzy, co może prowadzić do uwalniania PDGF, FN i MCP-1 z podstawy kanalików i indukowania zwłóknienia.
(4) Białkomocz powoduje niedotlenienie cewkowo-śródmiąższowe:
Ponowne wchłanianie białego moczu wymaga dodatkowej energii do trawienia dużych ilości białka, co może powodować niedotlenienie komórek kanalików, powodując uszkodzenie komórek kanalików.
Objaw
Objawy białkomoczu typowe objawy obrzęk białkomocz z białkomoczem krwiomocz z białkomoczem obrzęk późnej ciąży
Częste w chorobach gorączkowych, częściej we wczesnym stadium choroby, białko moczu znika z hipotermią, trwa tylko przez kilka dni, oprócz białka w moczu, jest również kilka białych krwinek i komórek nabłonkowych.
Zbadać
Badanie białkomoczu
Badanie fizykalne
Zwróć uwagę na obrzęk i wysięk surowiczy, badanie kości i stawów, stopień niedokrwistości oraz badanie objawów ze strony serca, wątroby i nerek.
Badanie dna oka, prawidłowe zapalenie nerek, prawidłowy lub łagodny skurcz naczyń, przewlekłe zapalenie nerek, miażdżyca dna, krwotok, wysięk itp. Nefropatia cukrzycowa często ma dno cukrzycowe.
2. Badanie laboratoryjne
Badanie białka w moczu można podzielić na badania jakościowe, ilościowe i specjalne.
1) Kontrola jakościowa
Najlepiej mieć poranny mocz, poranny mocz jest najsilniejszy, a białkomocz ortostatyczny można wykluczyć. Badanie jakościowe jest jedynie testem przesiewowym, a nie dokładnym wskaźnikiem zawartości białka w moczu.
2) Badanie ilościowe białka w moczu
3) Specjalna kontrola białka moczu
Powszechnie stosowane badanie elektroforezy białek moczu pozwala rozróżnić białkomocz selektywny od białkomoczu nieselektywnego.
Diagnoza
Diagnoza białkomoczu
Diagnoza
(1) historia medyczna
Takich jak historia obrzęku, występowanie nadciśnienia, historia cukrzycy, historia plamicy alergicznej, historia używania narkotyków w uszkodzonych nerkach, historia zatrucia metalami ciężkimi, historia chorób tkanki łącznej, historia chorób metabolicznych i ataków dny.
(2) Badanie fizykalne
(3) Kontrola laboratoryjna
Diagnostyka różnicowa
1, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek: po infekcji paciorkowcami, obrzęku, nadciśnieniu, krwiomocz, białkomocz i mocz cewkowy.
2, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek: obrzęk kończyn dolnych, rozprzestrzenianie się od dołu do góry, długi przebieg choroby, łatwy do nawrotu, późny etap często mają zaburzenia czynności nerek, pierwsze pojawienie się nadciśnienia.
3, odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy ogólnoustrojowej infekcji, ból krzyża, podrażnienie pęcherza moczowego, testy laboratoryjne na obecność pyurii w moczu to jego cechy charakterystyczne.
4, toczeń rumieniowaty układowy: należący do chorób autoimmunologicznych, wypadanie włosów, rumień motyli twarzy, owrzodzenia jamy ustnej, migracyjne zapalenie stawów, fotoalergie, zjawisko Raynauda, uszkodzenie wielu narządów, szczególnie serca i nerek, zwłaszcza nerek Najpierw strata. Białkomocz jest na ogół większy, a niektórzy pacjenci pojawiają się w postaci zespołu nerczycowego.
5, szpiczak mnogi: starsi mężczyźni z dobrymi włosami, niedokrwistością i nie jest współmierny do uszkodzenia nerek. Choroba postępuje szybko i łatwo jest uszkodzić czynność nerek, zniszczenie kości, ból kości i złamanie patologiczne. Jego białkiem w moczu jest rozlany białkomocz.
6, inne: ciężkie ćwiczenia, mikroalbuminuria, gorączka, białkomocz, niewydolność serca, przekrwienie nerek spowodowane białkomoczem, zatrucie lekowe spowodowane białkomoczem, z powodu jasnej historii i odpowiedniego badania fizykalnego, ogólna diagnoza nie jest trudna.
