Urazy jamy ustnej i twarzoczaszki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Urazom szczękowo-twarzowym często towarzyszy uszkodzenie zęba. Złamane fragmenty zębów mogą również rozproszyć się w sąsiednich tkankach, zwiększając uszkodzenie tkanek i przenosząc kamień i bakterie do głębokich tkanek, powodując infekcję rany. Zęby na linii złamania szczęki czasami powodują infekcję kości i wpływają na gojenie się złamania. Przesunięcie złamania może spowodować przemieszczenie zębów i relację okluzji, co jest głównym objawem rozpoznania złamania szczęki. W leczeniu złamań szczęki często konieczne jest użycie zębów do podwiązania i utrwalenia. Obszar jamy ustnej i szczękowo-twarzowej znajduje się w górnej części dróg oddechowych, a gdy nastąpi uszkodzenie, na drogi oddechowe może wpływać przemieszczenie lub obrzęk tkanek, opadnięcie języka, zakrzepy i wydzieliny blokujące drogi oddechowe. Jama ustna jest również wejściem do przewodu pokarmowego, a po urazie jama ustna często traci normalną funkcję i dochodzi do dysfunkcji, takich jak jedzenie i język. Część szczękowo-twarzowa jest połączona z mózgiem i dolną częścią szyi, a gdy górna szczęka lub górna jedna trzecia twarzy jest uszkodzona, łatwo jest doznać urazu czaszkowo-mózgowego, takiego jak wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu, złamanie podstawy czaszki i tak dalej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,05% -0,08% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Uraz zęba Uraz ustny i szczękowo-twarzowy tkanek miękkich Torbiele jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Zakażenia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Patogen
Przyczyny urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Można podzielić na uduszenie obturacyjne i uduszenie inhalacyjne
(1) Uduszenie obturacyjne:
1 niedrożność ciał obcych: skrzepy krwi, fragmenty kości, fragmenty zębów i różne ciała obce mogą blokować drogi oddechowe i dusić się.
2 przemieszczenie tkanki: gdy na rozdrobnione złamanie kości ramiennej żuchwy lub równoczesne złamanie ciała żuchwy na segment złamania przedniej części żuchwy ma wpływ zstępująca grupa mięśni (genioglossus, genioglossus i więzadło żuchwy) Ciągnięcie całego języka, przesuwanie całego języka do tyłu i do tyłu, naciskanie nagłośni i powodowanie uduszenia. W przypadku otwartego poprzecznego złamania szczęki kość szczęki przemieszcza się do tyłu i do dołu z powodu takich czynników, jak grawitacja i uderzenie miękkich mięśni, które blokują jamę gardłową i powodują uduszenie.
3 zwężenie dróg oddechowych: dno jamy ustnej, podstawa języka i szyi po urazie, krwiak powstały w tych częściach, silny obrzęk reaktywny tkankowo może uciskać górne drogi oddechowe i dusić się. W przypadku oparzeń twarzy należy również zauważyć, że może wdychać gorące gazy i powodować obrzęki na wewnętrznej ścianie tchawicy, powodując uduszenie spowodowane wąskim światłem.
4 przeszkoda podobna do płata: bariera wdechowa spowodowana przez zranioną płatkę śluzówkową pokrywającą zastawkę gardłową.
(2) Asfiksja przez wdychanie: osoba rana w śpiączce, która bezpośrednio wdycha krew, ślinę, wymioty lub ciało obce do tchawicy, oskrzeli, a nawet uduszenia pęcherzyków płucnych.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Nie ma konkretnej profilaktyki choroby, głównie w celu zmniejszenia obrażeń, nie nastąpi stłuczenie tkanek miękkich.
Jakie aspekty urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej należy zastosować, aby zapobiec infekcji:
1 Oczyszczanie jamy ustnej i szczękowo-twarzowej jest najważniejszą metodą zapobiegania infekcjom. Rany po urazach jamy ustnej i szczękowo-twarzowej są często zanieczyszczone przez bakterie, kurz itp. W związku z tym należy je oczyścić możliwie jak najszybciej, gdy warunki są dostępne. Ciała obce, takie jak osad w ranie, należy całkowicie usunąć, aby usunąć martwiczą tkankę.
2 Jeśli szacuje się, że rana może zostać zarażona, nie należy ściśle zszywać rany i umieścić drenaż.
3 Jeśli rana została już zainfekowana, należy ją leczyć mokrymi okładami, a następnie leczyć później. Rany nie należy zszywać.
4 Ponieważ w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej znajduje się wiele zatok, a w zatokach zatokowych znajdują się bakterie, podczas leczenia rany penetrującej najpierw zszywa się ranę po wewnętrznej stronie zatoki, a następnie całkowicie myje, a następnie zszywa się warstwę mięśni i ranę skórną.
5 Jeśli po urazie nie występuje stan oczyszczenia, taki jak dziki itp., Ranę należy zabandażować wcześnie, aby nie zanieczyszczać sieci edukacji medycznej i medycznej.
6 Po urazie należy jak najszybciej zastosować antybiotyki, aby zapobiec infekcji Leki powinny być zgodne z zasadą wystarczającej ilości, czasu i synergii; ze względu na dużą ilość bakterii beztlenowych w jamie ustnej należy rutynowo stosować leki anaerobowe, takie jak metronidazol.
7 Po oczyszczeniu rany rana powinna być utrzymywana w czystości. Jeśli jest rana na skórze, należy ją owinąć jałową gazą; w przypadku rany wewnątrzustnej należy ją regularnie płukać i stosować z nalewką (np. 1-2% roztworem wodorowęglanu sodu, kompleksem jodu, 0,5% chlorheksydyny itp.).
8 W przypadku zakażenia tężcem może wystąpić uraz ustny i szczękowo-twarzowy, dlatego rutynowe wstrzyknięcie domięśniowe antytoksyny tężcowej 1500U.
Powikłanie
Powikłania urazu jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Powikłania, uraz jamy ustnej, uszkodzenie tkanek miękkich jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, torbiele jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, zakażenie przestrzeni ustnej i szczękowo-twarzowej
Urazom szczękowo-twarzowym często towarzyszy uszkodzenie zęba. Złamane fragmenty zębów mogą również rozproszyć się w sąsiednich tkankach, zwiększając uszkodzenie tkanek i przenosząc kamień i bakterie do głębokich tkanek, powodując infekcję rany. Zęby na linii złamania szczęki czasami powodują infekcję kości i wpływają na gojenie się złamania.
W okolicy szczękowo-twarzowej jest wiele zatok, a w zatoce znajduje się pewna liczba bakterii, na przykład rana jest połączona z tymi zatokami, co łatwo wywołuje infekcję. Jest to częste powikłanie uszkodzenia tkanek miękkich jamy ustnej i szczękowo-twarzowej.
Objaw
Objawy uszkodzenia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej częste objawy, duszność, drażliwość, rozstrój, płaty nosa, ciśnienie krwi, upuszczenie, spinka do włosów
Objawami prodromalnymi są drażliwość, pocenie się, trzepotanie nosa, wdychanie dłuższe niż wydech lub skrzypienie gardła. W ciężkich przypadkach sinica, objawy wklęsłe (górna część mostka, niedomykanie górnej części obojczyka i przestrzeń międzyżebrowa) Oddychanie jest szybkie i powierzchowne, a następnie słaby puls, szybki puls, obniżone ciśnienie krwi i rozszerzone źrenice. Jeśli nie uratujesz się na czas, możesz wywołać śpiączkę, zatrzymać bicie serca i umrzeć.
Zbadać
Badanie urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
1. Zwróć uwagę na obecność niedrożności dróg oddechowych, rozszczepu wargi, drażliwości i pobudzenia nosa.
2. Sprawdź puls, ciśnienie krwi i zmiany źrenic.
3. Ustal przyczynę uduszenia, czy tkanka jest przemieszczona z powodu urazu lub ciała obcego, skrzepy krwi, wydzieliny blokują drogi oddechowe, czy miejscowy krwiak lub obrzęk jest uciskany, aby zablokować drogi oddechowe oraz czy wydzielina, krew lub wymioty są wdychane do tchawicy.
4. Podczas kontroli zwracaj szczególną uwagę na pacjentów w śpiączce.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa:
Kandydoza jamy ustnej: Jest to choroba błony śluzowej jamy ustnej wywołana zakażeniem grzybiczym Candida. W ostatnich latach, z powodu powszechnego klinicznego stosowania antybiotyków i środków immunosupresyjnych, wystąpiła dysbakterioza lub obniżona odporność, a wnętrzności, skóra i błony śluzowe zostały zakażone przez grzyby.
Liszaj płaski jamy ustnej: choroba zapalna atakująca powierzchnię skóry i błon śluzowych, prawdopodobnie spowodowana uszkodzeniem nabłonkowych komórek podstawnych za pośrednictwem autoreaktywnych limfocytów T, wyniki kliniczne i histopatologiczne są bardzo podobne do odpowiedzi przeszczep przeciwko gospodarzowi .
