pierścieniowata trzustka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierścieniowej trzustki Pierścieniowa trzustka (annluarpancreas) jest wrodzoną wadą rozwojową, w której pacjent ma opaskę tkanki trzustkowej. Częściowe lub całkowite owinięcie pierwszego lub drugiego odcinka dwunastnicy, powodując zwężenie światła jelita. Pierścieniowa trzustka jest jedną z przyczyn wrodzonej niedrożności dwunastnicy u dzieci. Jest to nienormalny rozwój tkanki trzustki w pierścień lub zacisk wokół opadającej części dwunastnicy. Gdy pierścieniowa trzustka powoduje ucisk w jelicie, powoduje dwanaście. Odnosi się do całkowitej lub niepełnej niedrożności jelita. Istnieje wiele etiologii trzustki w kształcie pierścienia. Trzustka w kształcie pierścienia jest jedną z przyczyn wrodzonej niedrożności dwunastnicy u dzieci. Jest to nienormalny rozwój tkanki trzustki w pierścień lub zacisk wokół zstępującego dwunastnicy, gdy trzustka pierścieniowa Gdy jelito jest ściśnięte, powoduje to całkowitą lub niepełną niedrożność dwunastnicy. W przypadku pierścieniowej trzustki bez objawów i objawów operacja nie jest konieczna. Jeśli spowodowało 12 przewodników zwężenia lub niedrożności jelit, należy wykonać operację. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrodzona choroba serca, wrzód trawienny, ostre zapalenie trzustki
Patogen
Pierścieniowa przyczyna trzustki
Istnieje wiele etiologii trzustki w kształcie pierścienia. Trzustka w kształcie pierścienia jest jedną z przyczyn wrodzonej niedrożności dwunastnicy u dzieci. Jest to nienormalny rozwój tkanki trzustki w pierścień lub zacisk wokół zstępującego dwunastnicy, gdy trzustka pierścieniowa Gdy jelito jest ściśnięte, powoduje to całkowitą lub niepełną niedrożność dwunastnicy. Gdy wystąpi zaburzenie rozwojowe lub jeśli część brzusznego adduktu trzustki zostanie przyczepiona do jelita, stanie się on trzustką pozamaciczną; lub brzuszny guz trzustki nie będzie się obracał wraz z dwunastnicą po lewej stronie i guzem grzbietowym trzustki W połączeniu pasmo tkanki trzustkowej otacza dwunastnicę, częściowo lub całkowicie otaczając pierwszy lub drugi segment dwunastnicy, zwężając światło jelita, tj. W trzustkę w kształcie pierścienia.
Zapobieganie
Pierścieniowe zapobieganie trzustce
Matki sprawdzają w czasie ciąży, aby zmniejszyć liczbę urodzeń takich dzieci.
Powikłanie
Pierścieniowe powikłania trzustkowe Powikłania wrodzone choroby serca wrzód trawienny ostre zapalenie trzustki
Otępienie językowe, atrezja przełyku, przetoka przełykowa tchawicy, uchyłek Meckela, wrodzona choroba serca, zdeformowana stopa, wrzód trawienny, ostre zapalenie trzustki, niedrożność dróg żółciowych itp.
Objaw
Pierścieniowe objawy trzustki częste objawy niedrożność dróg żółciowych nudności i wymioty ból brzucha
Klinicznie pierścieniowa trzustka jest często podzielona na typy noworodków i dorosłych, a jej objawy kliniczne są ściśle związane ze stopniem kompresji dwunastnicy i innymi zmianami patologicznymi.
(1) Noworodki występują częściej w ciągu 1 tygodnia po urodzeniu, a ponad 2 tygodnie są rzadkie. Przejawia się głównie jako ostra całkowita niedrożność jelit dwunastnicy. Chore wymioty występują u chorych dzieci, a wymioty zawierają żółć. Ze względu na częste wymioty, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i niedożywienie mogą być kontynuowane. W przypadku niepełnej niedrożności 12 palców charakteryzuje się sporadycznym bólem brzucha i wymiotami, któremu może towarzyszyć dyskomfort w górnej części brzucha i nasilony po jedzeniu. Powyższe objawy można powtórzyć. Ponadto pierścieniowej trzustce często towarzyszą inne wrodzone choroby, takie jak demencja językowa, atrezja przełyku, przetoka tchawicza przełyku, uchyłek Meckela, wrodzona choroba serca, zdeformowana stopa i tak dalej.
(B) typ dorosły występuje częściej w wieku od 20 do 40 lat, bardziej przejawiający się objawami przewlekłej niekompletnej niedrożności dwunastnicy, a im wcześniej pojawią się objawy, tym bardziej dotkliwe jest występowanie niedrożności dwunastnicy. Pacjent wykazywał głównie powtarzający się ból w nadbrzuszu i wymioty, co było napadowym atakiem. Ból brzucha wzrósł po jedzeniu, a ulgę po wymiotach. Wymiotami był sok żołądkowy dwunastnicy zawierający żółć. Oprócz niedrożności dwunastnicy pacjenci mogą również mieć inne zmiany patologiczne i powodować odpowiednie objawy kliniczne:
Wrzód trawienny
Pacjenci z pierścieniową trzustką powikłaną wrzodem żołądka i dwunastnicy mogą osiągnąć 30-40%, z czego wrzód dwunastnicy występuje częściej. Przyczyna owrzodzenia może być związana z uciskiem pierścieniowej trzustki, długotrwałym zatrzymywaniem soku żołądkowego oraz wysoką kwasowością żołądka i dwunastnicy.
2. Ostre zapalenie trzustki
Pacjenci z pierścieniową trzustką powikłaną zapaleniem trzustki stanowią 15-30%, co może być związane z nieprawidłowościami w układzie przewodów trzustkowych, zastojem soku trzustkowego lub refluksem żółci do przewodu trzustkowego i powodować choroby. Zapalenie trzustki może być ograniczone do części trzustki pierścieniowej lub do całej trzustki Obrzęk ostrego zapalenia trzustki lub włókniste blizny przewlekłego zapalenia trzustki mogą również nasilać niedrożność dwunastnicy.
3. Niedrożność dróg żółciowych
Jest to rzadkie w praktyce klinicznej, ponieważ pierścieniowa trzustka znajduje się w jamie bańki, pierścieniowa trzustka powoduje, że drugi odcinek dwunastnicy jest wyraźnie wąski i ściska przewód żółciowy i zapalenie trzustki itp., Może to powodować niedrożność dolnego wspólnego przewodu żółciowego. Huang Wei. Pacjenci z przewlekłą chorobą mogą również mieć wtórne kamienie żółciowe.
Zbadać
Pierścieniowa trzustka
Inspekcja laboratoryjna
Badanie smółki: Środkowa część smółki jest barwiona i badana mikroskopowo. Jeśli w płynie owodniowym można znaleźć komórki nabłonka płaskiego lub lanugo, można wywnioskować, że rurka jelitowa nie jest zatkana przez pewien czas podczas płodu. Jeśli występuje trzustka w kształcie pierścienia i powoduje całkowitą niedrożność, takich komórek nie stwierdza się w smółce.
Inne kontrole pomocnicze
1. Zwykły film brzuszny: objawia się głównie jako niedrożność dwunastnicy. W pozycji leżącej brzuch i dwunastnica zostały rozszerzone i spłaszczone oraz pojawił się tak zwany podwójny znak bąbelkowy. Ponieważ ampułka żołądka i dwunastnicy często ma dużą liczbę płynów stojących na czczo, w pozycji stojącej można zauważyć, że żołądek i dwunastnica mają poziom płynu. Czasami górne i dolne jelita obszaru zwężenia dwunastnicy są spłaszczone, co powoduje rozwój obszaru zwężenia.
2. Angiografia barowa przewodu pokarmowego: objawiająca się rozszerzeniem żołądka, zwiotczeniem, dużą ilością retentatu na czczo, wydłużeniem czasu opróżniania dwunastniczej ampułkowej ampułki powiększenia, wydłużeniem, dolną krawędzią gładkiego rundy. Opadanie dwunastnicy, czasami wąskie lub brzeżne zwężenie w pierwszym lub trzecim segmencie sieci bańki Zwężenie zwężenia jest rzadkie i staje się ekscentryczne i dośrodkowe. Pełzanie i obecność wrzodów.
3. ERCP: Angiografia mikroskopowa może rozwinąć pierścieniowy przewód trzustkowy, co jest bardzo pomocne w diagnozie. Zwężenie dwunastnicy spowodowane przez pierścieniową trzustkę często znajduje się w proksymalnej części głównego sutka. Jeśli endoskop nie może przejść przez zwężenie, angiografia może nie zostać wykonana. Czasami zwężenie wspólnego przewodu żółciowego pojawia się na końcu wspólnego przewodu żółciowego z powodu pierścieniowego trzustki.
4.CT: Po zażyciu środka kontrastowego dwunastnica jest wypełniona. Można zauważyć, że tkanka trzustki otaczająca dwunastnicę jest ciągła z głową trzustki. Zwykle pierścieniowa tkanka trzustki jest cienka, a pierścieniowa trzustka nie jest łatwa do bezpośredniego rozwinięcia. Pośrednie objawy, takie jak powiększenie głowy trzustki i przerost oraz zwężenie zstępującego dwunastnicy, są również pomocne w diagnozie.
5. Rezonans magnetyczny (MRI) i rezonans magnetyczny Cholangiopancreatography (MRCP): MRI może być postrzegany jako struktura tkanki, która jest zgodna z głową trzustki i ma taką samą intensywność sygnału jak segment schodzący trzustki i trzustkę, co można potwierdzić jako tkankę trzustkową. MRCP może pokazać pierścieniowy przewód trzustkowy dzięki zasadzie obrazowania w wodzie MRCP jest bezbolesny i nieinwazyjny dla pacjentów z nieinwazyjnym promieniowaniem, jest prosty i wygodny.
6. Endoskopia: zwykle endoskopowa błona śluzowa jest normalna w diagnozie; w cięższych przypadkach część opadająca dwunastnicy wykazuje zwężenie okrągłe. Wrzód dwunastnicy można łączyć jednocześnie.
Diagnoza
Diagnoza pierścieniowej trzustki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Wrodzona atrezja dwunastnicy
Czasami obserwowane u noworodka zmiana znajduje się w odcinku zstępującym dwunastnicy, częste wymioty po urodzeniu, wymioty mogą zawierać żółć, plwocina nie może przejść przez angiografię żołądkowo-jelitową, nie ma gazu w jelicie dolnym. Podczas operacji w zstępującym dwunastnicy nie było środowiska tkanek trzustkowych.
2. Wrodzony przerost odźwiernika
Więcej nudności i wymiotów pojawia się kilka tygodni po urodzeniu, wymioty nie zawierają żółci, górna część brzucha jest bardziej wybrzuszona, mogą występować fale perystaltyczne żołądka, 95 ~ 100% chorych dzieci w prawym górnym kwadrancie może zostać zlizanych i ma masę oliwkową. Angiografia baru w przewodzie pokarmowym wykazała poszerzenie żołądka, rurka odźwiernika stała się cieńsza i dłuższa, a czas opróżniania żołądka wydłużył się.
Zespół kompresji górnej tętnicy krezkowej
Choroba ta odnosi się do trzeciego lub czwartego odcinka dwunastnicy spowodowanego uciskiem górnej tętnicy krezkowej, objawiającym się głównie jako dyskomfort pełności w górnej części brzucha, przerywane wymioty, żółć w wymiotach, angiografia plwociny żołądkowo-jelitowej Zobacz dwunastnicę ze znacznym zablokowaniem i rozszerzeniem, a środek wykrztuśny został zablokowany w trzecim lub czwartym segmencie dwunastnicy.
4. Guz głowy lub brzucha trzustki
Pacjentów z pierścieniową trzustką z żółtaczką, zwłaszcza w podeszłym wieku, należy odróżnić od guzów brodawkowatych głowy trzustki lub dwunastnicy. W ostatniej angiografii żołądkowo-jelitowej pierścień dwunastnicy został powiększony, wewnętrzna krawędź zstępującej części została ściśnięta i zdeformowana, fałdy błony śluzowej zostały zniszczone, i wystąpiły wady wypełnienia, odwrócone znaki „3”, znaki dwustronne i tym podobne. Ponadto należy odróżnić go od wrodzonej atrezji choledochalnej, gruźlicy dwunastnicy, niskiego owrzodzenia dwunastnicy i innych chorób.
