niedrożność kanału łzowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedrożności przewodu łzowego Niedrożność przewodu łzowego jest chorobą, która często występuje w punkcie, kanale łzowym, połączeniu worka łzowego i przewodu nosowo-łzowego oraz dolnego przewodu nosowo-łzowego, przy czym głównym objawem są łzy. Dorośli wydzielają od 0,5 do 1,0 ml łez co 16 godzin Oprócz nawilżenia gałek ocznych i częściowego odparowania pozostałe łzy są wprowadzane do jamy nosowej przez kanał łzowy. Zasada leczenia polega na kontrolowaniu stanu zapalnego worka łzowego, przywróceniu lub założeniu worka łzowego do kanału drenażu nosowego. Głównie objawia się jako łzy i przynosi dyskomfort pacjentowi, wpływając na wady kosmetyczne. Długotrwałe zanurzenie w łzach może powodować przewlekłe drażniące zapalenie spojówek, biegunkę i wyprysk policzkowy. Pacjent ma obrzęk łez przez długi czas, a długotrwały efekt może powodować koślawość koślawą, która pogarsza objawy łez. Pacjenci z łagodną niedrożnością kanału łzowego, eksploracją i ekspansją sondy, ciężką intubacją kanału łzowego lub inną sztuczną intubacją kanału łzowego, ciężką niedrożnością kanału łzowego w zespoleniu spojówkowym z worka łzowego. Niedrożność kanału łzowego nosa jest dakryocystorynostomią. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,50% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie spojówek
Patogen
Niedrożność kanału łzowego
Wrodzone czynniki (25%)
Wrodzona niedrożność zastawki Hasnera jest najczęstsza, podobnie jak wrodzona atrezja łzowa (w tym deformacja kości prowadząca do atrezji kanału nosowo-łzowego), wrodzone łzy i odchylenie przegrody nosowej. Ostatnio pojawiły się doniesienia o przypadkach, w których zęby pozamaciczne powodują niedrożność przejścia łzowego.
Obrażenia (30%)
Chirurgia (operacja zatok nosowych i zatok przynosowych, chirurgia jamy ustnej i szczęki), nadmierna częstotliwość lub nieprawidłowe płukanie dróg łzowych, badanie. Uszkodzenie radioaktywne spowodowane radioterapią miejscowych nowotworów złośliwych. Ciężkie reakcje alergiczne na leki, takie jak reakcje po szczepieniu. Najczęściej dochodzi do zranienia kanału śluzowego, a także uszkodzeń mechanicznych, oparzeń (gorąca lub kwasów i zasad), kości nosowej i złamań szczęki obejmujących przejście łzowe.
Zapalenie (20%)
Miejscowe zapalenie oczu: jaglica, ostre i przewlekłe zapalenie spojówek, zapalenie powiek, ostre i przewlekłe zapalenie dakryocyst, stye lub opryszczka. Zapalenie sąsiednich tkanek: przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa, polipy nosa itp.
Ciało obce (5%)
Niedrożność przejścia łzowego może być spowodowana przez kurz, opadające rzęsy i tym podobne.
Guz (5%)
Guzy woreczka łzowego, guzy nosa i zatoki przynosowej itp. Mogą powodować niedrożność przejścia łzowego.
Zapobieganie
Zapobieganie niedrożności przewodu łzowego
Głównym objawem okluzji są łzy. W przypadku pacjentów ze łzami leczyć chorobę oka, aby złagodzić przyczynę. Choroba na ogół nie ma wpływu na oczy i widzenie, jest jedynie niewygodna z powodu łez, a po odpowiednim leczeniu większość objawów łez ustępuje.
Powikłanie
Niedrożność kanału łzowego Powikłania zapalenie spojówek
Główną przyczyną chorób łzowych jest niedrożność przewodu łzowego, czego konsekwencją są: zanurzenie gałki ocznej w kroplach oka przez cały czas, co może powodować zapalenie rogówki i owrzodzenie rogówki. Gałek ocznych nie można stosować do wewnętrznej operacji oka: operacji zaćmy, jaskry itp. Odpływ łez powoduje erozję powiek, skóra jest sucha, pigmenty łatwo tonąć, a szczęki wyprostowane.
Objaw
Objawy niedrożności dróg łzowych częste objawy wyprysk łez wyprysk
Głównie objawia się jako łzy i przynosi dyskomfort pacjentowi, wpływając na wady kosmetyczne. Długotrwałe zanurzenie w łzach może powodować przewlekłe drażniące zapalenie spojówek, biegunkę i wyprysk policzkowy. Pacjent ma obrzęk łez przez długi czas, a długotrwały efekt może powodować koślawość koślawą, która pogarsza objawy łez.
Łzy
2. Nie można przepłukać kanału łzowego, a ciecz wypływa z punkcji:
(1) niedrożność punkta: punkcikiem łzowym jest atrezja błoniasta;
(2) niedrożność kanału łzowego: igła jest wkładana z małego punktu łzy, a ciecz natychmiast płynie z powrotem z małego punktu łzy;
(3) niedrożność przewodu nosowo-łzowego: igła jest wprowadzana z dolnego punktu, najpierw gładka, a następnie wypływa z górnego punktu, bez śluzu lub ropnej wydzieliny;
(4) zwężenie przewodu nosowo-łzowego: igłę wprowadza się z małego punktu łzy, część płynu refluksuje się, a niewielka ilość płynu wpływa do nosogardzieli.
Zbadać
Badanie niedrożności przewodu łzowego
Wspólna metoda inspekcji
Test płukania łzowego: Metoda łączenia igły do płukania za pomocą strzykawki zawierającej sól fizjologiczną, wstrzykiwanie soli fizjologicznej z punkta do kanału łzowego i ocena niedrożności lub zwężenia kanału łzowego zgodnie z wypływem płynu.
1. Płyn do płukania wstrzykuje się do nosogardzieli z dolnej punkcji, a częścią płynu jest zwężenie z górnej punkcji.
2. Roztwór do płukania jest całkowicie zawracany z górnego punktu punktualnego do końca przewodu łzowego lub niedrożności przewodu nosowo-łzowego. Jeżeli duża ilość wydzieliny śluzowej zostanie wypłukana, przewód nosowo-łzowy blokuje przewlekłe zapalenie dakryocystowe.
3. Ciecz z płukania jest zwracana z dolnego punktu. Gdy płukanie jest wysokie, opór powinien zostać wypłukany z górnych łez. Jeśli kanał łzowy jest gładki, dolny kanał łzy jest zablokowany, a nakłucie jest wypłukane z pierwotnych małych łez. Następnie łzy są blokowane.
4. Powieki są spuchnięte podczas płukania, ani nie wracają z punkcji, jamy nosowej ani płynu w jamie ustnej, co wskazuje, że igła irygacyjna wchodzi do otaczającej tkanki podskórnej, powinna natychmiast zatrzymać płukanie i podać antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
Dokładną identyfikację miejsca niedrożności można wykonać, wstrzykując lipiodol do jodowanego oleju i wykonując zdjęcie rentgenowskie.
Diagnoza
Rozpoznanie niedrożności przewodu łzowego
Punkty diagnostyczne
Łzy
2. Nie można spłukać kanału łzowego;
1 płukanie bez oporu, płyn płynnie wchodzi do jamy nosowej lub gardła, wskazując, że kanał łzowy jest gładki;
2 Płyn do płukania jest całkowicie zawracany z oryginalnej ścieżki wtrysku i jest blokowany przez kanał łzowy;
3 Płyn do płukania jest wstrzykiwany z małych łez i jest zawracany z górnego punktu, który jest zablokowany przez kanał łzowy;
4 płukanie ma opór, część wraca z punkcji, część wpada do jamy nosowej, a przewód nosowo-łzowy jest wąski;
5 płynów do płukania powrócił z małych łez w tym samym czasie, występuje ropne wydzielanie śluzu, niedrożność przewodu nosowo-łzowego w połączeniu z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.
3. Upuść fluoresceinę do worka spojówkowego, jeśli do jamy nosowej nie przepłynie zielona ciecz, świadczy to o zablokowaniu przewodu łzowego;
4. Istnieje opór wobec eksploracji lub poszerzenia przejścia łzowego;
Diagnostyczne przejście łzowe jest pomocne w potwierdzeniu niedrożności górnego przejścia łzowego (błony śluzowej, kanału łzowego i worka łzowego). Lecznicze przejście łzowe jest stosowane głównie do niedrożności przejścia łzowego u niemowląt. W przypadku niedrożności przewodu nosowo-łzowego u dorosłych przejście łzowe nie może wyleczyć korzenia.
5, rentgenowska angiografia lipiodolowa
Służy do wyświetlania wielkości worka łzowego i niedrożności.
Niedrożność dróg oddechowych będzie wtórna w stosunku do dakryocystitis, ostre zapalenie dacryocyst może być stosowane na gorąco, a antybiotyki są stosowane pod nadzorem lekarza. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego przewód nosowo-łzowy można rozszerzyć sondą w znieczuleniu miejscowym. Ponadto należy aktywnie leczyć pacjentów z zatokami nosowymi i przynosowymi, aby uniknąć odchylenia przegrody nosowej, przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, polipów błony śluzowej i gorszego przerostu małżowiny dolnej.
