Guz sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów sromu Guzy Vulvar odnoszą się do różnych guzów, które rosną w okolicy narządów płciowych. Zgodnie z naturą guza można podzielić na dwie kategorie łagodne i złośliwe. Do łagodnych nowotworów sromu należą głównie mięśniaki gładkie, mięśniaki mięśniaków, tłuszczaki, brodawczak, gruczolaki potowe, nerwiakowłókniaki, chłoniaki i naczyniaki krwionośne; nowotwory złośliwe są najczęstszym rakiem płaskonabłonkowym, odpowiadającym za 90% raka sromu. %, pozostałe to czerniak sromu, rak podstawnokomórkowy sromu, duży gruczolakorak przedsionkowy. Zabiegi obejmują na ogół leki, lasery, radioterapię i zabiegi chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne zastosowano do zmiany za pomocą 5% maści 5-fluorouracylowej, ale odsetek niepowodzeń wynosił 50%. Leczenie laserowe wykorzystuje głównie dwutlenek węgla, który może utrzymać wygląd sromu, a efekt leczniczy jest dobry, ale wskaźnik nawrotów wynosi również 1/3. U pacjentów z przeciwwskazaniami chirurgicznymi lub zaawansowanym zabiegiem radioterapia może mieć pewien efekt. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,08% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk, żylaki, sromica sromu
Patogen
Przyczyna guza Vulvara
Guz jest jednym z najczęstszych objawów choroby sromu, który może być spowodowany czynnikami lokalnymi lub ogólnoustrojowymi. Dziesięć najczęstszych przyczyn to:
(1) infekcje sromu, takie jak choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie sromu spowodowane miesiączką, takie jak wirusy, bakterie, rzęsistkowica i grzyby. Srom jest miejscem początkowym i miejscem uprzywilejowania.
(2) Stymulacja mechaniczna, taka jak zła higiena, brud sromu, ciasna bielizna, stymulacja potu.
(3) Alergiczne zapalenie sromu jest powodowane przez detergenty, kosmetyki, prezerwatywy i leki.
(4) Ciało obce w pochwie przez długi czas w celu umieszczenia pessara, resztkowa pochwa ciała obcego i infekcja stymulują srom, obrzęk i ból.
(5) Mocz i kał stymulują układ moczowy, kał, cukrzycę, cukrzycę, cukrzycę.
(6) Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, łuszczyca grudkowa itp.
(7) rak sromu, rak sromu, choroba sromu Pageta, rak pochwy itp.
(8) Ropień Vulvais.
(9) Niewyjaśniony ból sromu Obrzęk sromu przedsionkowego, któremu towarzyszy częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, zespół moczowy, patogeneza jest niejasna.
(10) Krwiak po urazie może również powodować poważniejszy obrzęk i ból.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom Vulvar
Leczenie chirurgiczne jest głównym leczeniem guzów sromu. Zakres operacji zależy od etapu klinicznego, lokalizacji zmiany, stopnia różnicowania komórek nowotworowych i głębokości naciekania, stanu fizycznego pacjenta oraz należytego uwzględnienia wieku pacjenta. Obecnie przyjmuje się, że guzy ortopedyczne sromu można stosować wyłącznie do prostej wulwektomii. Rak inwazyjny należy rozważyć biorąc pod uwagę stan fizyczny pacjenta i stadium choroby. Na ogół wymagana jest radykalna resekcja sromu i regionalna limfadenektomia. Ponieważ nawet jeśli uszkodzenie atakuje tylko 3 do 5 mm, komórki są niedojrzałe lub naczynia krwionośne zostają zaatakowane, a przerzuty już istnieją. Lokalna prosta resekcja jest ograniczona do tych, którzy nie mogą poddać się poważnej operacji w indywidualnych warunkach fizycznych.
Guzy Vulvar in situ mają wieloośrodkowe (Wilkinson EJ i in., 1981) lub wieloogniskowe (diSaiaPJ i in., 1981), a zmiany są często szerokie. Większość pacjentów ma zmiany odpowiadające za 3/4 obszaru sromu i 20 zmian. Powyżej, w dużej fuzji. Dlatego zakres resekcji sromu jest szerszy. Ponieważ jednak zmianą jest rak in situ, zmiana ogranicza się do naskórka, więc głębokość resekcji można ograniczyć do naskórka i skóry właściwej, zachowując większość tłuszczu podskórnego (margines raka inwazyjnego może mieć raka in situ). Warto zauważyć, że nietypowa zmiana nabłonka często przekracza zakres zmiany ogólnej, dlatego konieczne jest wykonanie zamrożonego odcinka na krawędzi wyciętego okazu. Jeśli na krawędzi występuje nietypowa zmiana, tkanka brzegowa powinna zostać powiększona, w przeciwnym razie nastąpi nawrót w przyszłości.
Ponieważ skóra łechtaczki jest dobrym miejscem dla guzów sromu, młodzi ludzie nie usuwają łechtaczki i napletka w celu zachowania funkcji seksualnych. Należy to dokładnie rozważyć. Należy wziąć pod uwagę potrzeby chirurgiczne i wykonać zamrożone wycinki tkanek. Jak wspomniano wcześniej.
Leczenie chirurgiczne inwazyjnego raka guza sromu powinno polegać na ekstensywnej resekcji sromu, głębokości powięzi oraz na głębokich węzłach chłonnych pachwinowych. Oczyszczanie węzłów chłonnych miednicy nie jest objęte rutyną, ponieważ zwykle jest przenoszone do jamy miednicy przez pachowe węzły chłonne. Po drugie, stan pachwinowych węzłów chłonnych może przewidywać możliwość przerzutów do miednicy. Spośród 85 pacjentów 11 miało dodatni węzeł chłonny miednicy, 10 było w grupie pachwinowej z podejrzeniem klinicznym (N2) lub palpacyjnym (N3) w przypadku przerzutów, a 1 pacjent z głęboko osadzonymi (Cloquet) węzłami chłonnymi był dodatni; w tej grupie pacjentów Z 55 tkanek głębokich węzłów chłonnych 5 było dodatnich, 2 miało przerzuty do węzłów chłonnych miednicy; 50 było ujemnych, a żadne nie miało przerzutów do węzłów chłonnych miednicy.
Guzy Vulvar o niskiej złośliwości mogą rosnąć bardzo duże, ale bez przerzutów można je wyleczyć po dokładnym leczeniu. W operacji raka sromu inwazyjnego, najpierw obustronna lub / i limfadenektomia miednicy, a następnie rozległa wulwektomia. Operacja dąży do ukończenia pierwszej fazy. Jeśli nie jesteś w stanie wygrać żadnego okresu z powodu kruchego wieku, powinieneś wykonać rozległą wulwektomię, a następnie wykonać wycięcie pachwinowego węzła chłonnego po wygojeniu nacięcia sromu; lub u pacjentów bez przerzutów klinicznych tylko radykalną operację sromu.
Powikłanie
Powikłania guza sromu Powikłania obrzęk żylaków sromu
1. Obrzęk sromu: obrzęk sromu można podzielić na dwa rodzaje: obrzęk pierwotny i wtórny, ten pierwszy spowodowany wrodzoną dysplazją limfatyczną, ten drugi z powodu chorób ogólnoustrojowych, takich jak złośliwe przerzuty guzów do węzłów chłonnych lub blokada ziarniniakowata Spowodowane Obrzęk sromu może być spowodowany limfadenektomią pachwiny lub miednicy, niedrożnością odpływu limfy i zapaleniem oskrzeli spowodowanym zapaleniem.
2. Vulvar żylaki: Jest to najczęstsza choroba układu żylnego. Żylaki żylne można zobaczyć w żyłach podskórnych. Jeśli stoją przez długi czas lub w późnej ciąży, żyły są podniesione, takie jak skorpion. Przyczyny choroby: głównie z powodu zaburzeń krążenia, długotrwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Zasadniczo nie jest wymagane specjalne leczenie.W razie potrzeby odpocznij odpowiednio, unieś kończyny dolne i bandaż elastycznym bandażem, aby zapobiec pęknięciu, krwawieniu i infekcji.
3. Vulvar Elephantiasis: po zakażeniu sromu filariami samica w sposób ciągły wytwarza mikrofilarie w naczyniach limfatycznych ludzkiego ciała Pasożytniczy układ limfatyczny powoduje zapalenie naczyń limfatycznych, niedrożność limfatyczną, a ostatecznie zatkane naczynia limfatyczne stają się żylakami. Skóra jest niedożywiona, skóra jest chronicznie pogrubiona, a srom jest formowany w skórę. Ponadto powtarzające się epizody zapalenia tkanki łącznej sromu, przewlekłe zapalenie sromu, takie jak gruźlica, kiła, mogą powodować zwłóknienie tkanki łącznej, blokowanie drenażu żylnego i limfatycznego, a ostatecznie prowadzić do słoniowatej sromu.
Objawy kliniczne: Skóra narządów płciowych (łechtaczka, rozmiar warg sromowych) jest ograniczona lub rozproszona. Łechtaczka ma przerost i ma szorstką powierzchnię i może mieć kształt kiełbasy, beczki lub piersi. Może być nierówny, guzkowaty, pleciony lub brodawkowaty. Kolor skóry można zmienić na jasnobrązowy, fioletowy, czasem z białymi zmianami. Dzięki złuszczeniu łatwo jest wtórne zakażenie. Ciężka choroba kauczuku z jednej strony lub całej sromu jest spuchnięta, czasami w kształcie guza, zwisająca między dwoma pasmami.
Objaw
Objawy guza sromu Powszechne objawy Wrzody sromu oddaje mocz oddawaniu sromu ... W cewce moczowej pojawiają się guzki leukoplakia sromu ...
Istnieją cztery wczesne objawy raka sromu u kobiet:
Biała plamka: narządy płciowe mają małe, gładkie białe plamki lub smugi, które następnie łączą się w grubą, błyszczącą mlecznobiałą plamę z twardym, szorstkim dotykiem po dotknięciu.
Guzki: W sromie występują guzki sojowe lub brodawkowate, którym towarzyszy swędzenie wokół nich.
Wrzód: Jeśli obszar żeńskich narządów płciowych ma długotrwałą depresję, towarzyszy mu ból i krwawienie, a najczęściej jest to sygnał kobiecego raka sromu.
Swędzenie: Po wykluczeniu zakażenia Candida, wszy łonowych, trądziku, rzęsistkowicy pochwy i innych świąd żeńskich narządów płciowych, jeśli swędzenie narządów płciowych nie jest wyleczone przez długi czas i nie może znaleźć przyczyny, jest nieuleczalne i swędzące, należy rozważyć rak sromu kobiety .
Łagodny guz
Łagodne guzy sromu występują rzadko, głównie brodawczak, mięśniaki, tłuszczak i gruczolak potowy.
Brodawczak --- pojedyncza masa, która występuje głównie w wargach sromowych wargach głównych lub mgle. Powierzchnia ma drobne, gęste sutki, a tekstura jest nieco twarda. Częstość złośliwych zmian jest wysoka.
Mięśniaki - wiele twardych guzków w wargach sromowych warg i stopniowo stają się znacznym guzem z szypułką.
Lipoma - warstwa tłuszczu z łonowego i warg sromowych, różniąca się wielkością, wolna w rozwoju i bardziej miękka. Ogólnie bezobjawowa możliwość złośliwej transformacji jest niewielka. Jednak ze względu na duży rozmiar może być niewygodny dla ruchu lub trudności w stosunku seksualnym.
Gruczolak potu - duży gruczoł potowy z warg sromowych i krocza, zwykle o wielkości 1-2 cm. Guz rośnie powoli i jest bezobjawowy. Niektórzy mogą mieć raka.
Nowotwór złośliwy
Około 4% nowotworów żeńskich narządów płciowych. Ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia wyniósł 68,9%. Rak płaskonabłonkowy Vulvar jest najczęstszym złośliwym nowotworem sromu, którego średni wiek początku wynosi 60 lat. Częściej w wargach sromowych, łechtaczkach i kroczu. Etiologia jest nadal niejasna, ale ma wysoki wskaźnik współistnienia z chorobami przenoszonymi drogą płciową (takimi jak kłykcina acuminata, rzeżączka, kiła i rzęsistkowica pochwy); rozwija się w inwazyjnego raka przez infekcję wirusową (wirus brodawczaka ludzkiego); ma niską odporność lub uszkodzenie ciała. Powiązane, takie jak przeszczep nerki, toczeń rumieniowaty itp .; niedożywienie sromu i brodawki narządów płciowych sromu mogą przekształcić się w raka płaskonabłonkowego sromu.
Małe i twarde guzki, grudki lub wrzody we wczesnym stadium, któremu często towarzyszy ból lub swędzenie; późny etap jest typową erozją, masą lub nieregularnym brodawczakiem, kolor może być biały, szary, różowy lub melanina, jeden Boczne lub obustronne pachwinowe węzły chłonne są powiększone, twarde i nieruchome. Gdy guz jest zerwany lub występuje wtórne zakażenie, mogą wystąpić częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu i trudności w wypróżnianiu. Jednak u większości pacjentów świąd narządów płciowych występował przez wiele lat przed zmianą i jest ciężki w nocy; białe zmiany sromu.
Zbadać
Badanie guzów sromu
Konwencjonalne badanie cytologiczne cytologii pochwy może pomóc ustalić, czy pacjenci z guzami sromu są powiązani z rakiem pochwy, rakiem szyjki macicy lub rakiem macicy. Badanie cytologiczne rozmazu rozpoznania guzów sromu ma około 50% wskaźnik dodatni, bezpośrednio z materiałów skrobiących miejsce uszkodzenia lub miejscowe odciski tkanek do badania cytologicznego mogą zwiększyć wskaźnik dodatni. Do diagnozy pomocna jest dożylna iniekcja 32P (700 miliriów w soli fizjologicznej), ze względu na wyższe stężenie zmian, większą liczbę nowotworów śródnabłonkowych i inwazyjnych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guzów sromu
Diagnoza
Rozpoznanie guzów sromu koncentruje się na klinicznych objawach prodromalnych i zmianach miejscowych. W przypadku ogólnego leczenia swędzenia narządów płciowych, leukoplakii, brodawek narządów płciowych itp., Szczególnie małych guzków, wrzodów lub plwociny brodawkowej, należy zwracać uwagę na możliwość rozwoju lub stania się guzem sromu. Dlatego miejscową biopsję należy wykonać na czas, aby potwierdzić diagnozę. Patologiczna biopsja tkanki jest główną podstawą diagnozy guzów sromu. Należy ją wziąć przy pobieraniu materiału. Zaleca się wykonanie biopsji w nie martwiczym obszarze podejrzanej tkanki nowotworowej, aby uniknąć pomyłki. W przypadku podejrzanych o wyniki biopsji należy ponownie przeprowadzić głębsze badanie tkanek. W celu poprawy dodatniego wskaźnika biopsji obszar narządów płciowych naniesiono 1% roztworem błękitu toluidynowego w kraju i za granicą, a po suszeniu przez 2–3 minuty odbarwiono 1% kwasem octowym. W przypadku nietypowego przerostu, guza in situ lub raka inwazyjnego, toluidyna Niebieski wiąże się z DNA w aktywnym jądrze komórkowym, pozostawiając obszar zmiany purpurowo-niebieski bez przebarwień. Biopsja w niezbarwionym obszarze może poprawić dodatnią częstość wczesnej diagnozy i diagnozy wielu centralnych nowotworów. Jednak ta metoda może powodować fałszywie dodatnie w przypadku łagodnych wrzodów, au pacjentów z hiperkeratozą atypowych zmian można ją odbarwić po umyciu kwasem octowym, aby uzyskać wyniki fałszywie ujemne.
Diagnostyka różnicowa
Białe zmiany sromu, owrzodzenia sromu, brodawczak sromu, zanikowy mech stwardniający sromu, ziarniniak sromu, gruźlica sromu itp., Są na ogół trudne do odróżnienia między guzami sromu, biopsją po barwieniu błękitem toluidynowym, jasna diagnoza w celu identyfikacji .
