Guzy jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Guzy jamy ustnej i szczękowo-twarzowej: Obszar jamy ustnej i szczękowo-twarzowej jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych miejsc guza i mogą wystąpić różne rodzaje nowotworów. Różne łagodne guzy mogą wystąpić w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej. Występuje w tkankach miękkich, takich jak mieszane guzy ślinianki przyusznej, guz dziąseł, naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny, nerwiakowłókniakowatość, mięśniaki macicy itp. Występował w tkance kostnej, takiej jak guz olbrzymiokomórkowy, kostniak i tak dalej. Niektóre guzy ortotopowe w obszarach jamy ustnej i szczękowo-twarzowej są związane z tkankami odontogennymi i są to guzy odontogenne, takie jak guzy zębów i szpiczaki. Nowotwory złośliwe w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej są częste w przypadku raka, a mięsaków jest mniej. Większość nowotworów to rak płaskonabłonkowy, a następnie rak gruczołowy, rak podstawnokomórkowy, rak niezróżnicowany i rak nabłonka limfatycznego. Plan leczenia należy ustalić na podstawie stanu uszkodzenia raka (źródło tkanki, stopień zróżnicowania, miejsce wzrostu, rozmiar zmiany, przerzuty do węzłów chłonnych itp.) I ogólny stan pacjenta. Zabiegi obejmują resekcję chirurgiczną, radioterapię, chemioterapię, immunoterapię, kriochirurgię, laser i chińską medycynę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% -0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak jamy ustnej
Patogen
Etiologia nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Stymulacja alkoholu i tytoniu (25%):
Czynnikami rakotwórczymi w tytoniu są głównie substancje chemiczne, benzochinon. Możliwość zachorowania na raka u długoterminowych palaczy jest znacznie wyższa niż u osób niepalących. Palenie tytoniu, cygar lub tytoniu do żucia powoduje głównie raka jamy ustnej, a twarz papierosa jest podatna na raka warg. Związane z długotrwałym spalaniem. Alkohol zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej ze względu na jego toksyczność dla normalnych komórek, co pogarsza odporność wątroby, a jego częstość wzrasta wraz ze wzrostem spożycia alkoholu. Jednocześnie osoby z hobby związanym z tytoniem i alkoholem mają wyższe ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, który jest 2–3 razy wyższy niż u osób zadymionych dymem lub alkoholem. Powszechnie uważa się, że paląc więcej niż 1 paczkę dziennie lub pijąc więcej niż 25 gramów dziennie, prawdopodobieństwo zachorowania na raka jamy ustnej lub raka jamy ustnej i gardła przez 10 lat jest znacznie wyższe niż osób niepalących lub osób pijących.
Przewlekłe podrażnienie i obrażenia (15%):
W jamie ustnej występują ostre guzki, resztkowe korzenie, resztkowe korony, dziąsła i słaba proteza. Odpowiednie części mogą mieć raka po długotrwałej przewlekłej stymulacji, szczególnie w raku języka i policzka. Statystyki pokazują, że 1/5 pacjentów z rakiem jamy ustnej ma ostre czynniki stymulujące w miejscu raka. Ponadto długotrwałe przewlekłe bodźce zapalne u osób o złej higienie jamy ustnej mogą również być czynnikiem promującym raka.
Promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące (10%):
Zaangażowany w pracowników zewnętrznych, długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, częstość występowania raka warg i skóry jest wysoka. Promieniowanie jonizujące może powodować zmiany w DNA materiału genetycznego, aktywować geny nowotworowe i powodować raka, a zarówno promieniowanie gamma, jak i promieniowanie rentgenowskie mają działanie rakotwórcze. Ze względu na powszechne stosowanie radioterapii w przypadku raka nosogardzieli, ryzyko rozwoju drugiego pierwotnego raka w jamie ustnej i okolicy szczękowo-twarzowej strefy promieniowania wzrosło.
Czynnik wirusa (5%):
Na przykład rak nosogardzieli jest związany z wirusem Epsteina-Barra, a rak płaskonabłonkowy związany z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
Współczynnik wewnętrzny (5%):
W tym mutacje genetyczne, czynniki genetyczne, status immunologiczny, czynniki hormonalne i czynniki neuropsychiatryczne.
Czynniki odżywcze (3%)
Niedobory żelaza, cynku i arsenu, takie jak witaminy A1 i B2, zwiększą wrażliwość organizmu na czynniki rakotwórcze. Ponadto przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i infekcje wirusowe mają pewien związek z rozwojem raka jamy ustnej.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Wdrożenie trzy i trzyletniej polityki:
Trzy ustalenia przednowotworowe, diagnoza przedrakowa, leczenie przedrakowe → zapobiegać środkom ostrożności.
Trzy wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie → zapobieganie początkowi, może uzyskać dwukrotny wynik przy połowie wysiłku.
(1) Eliminacja lub redukcja czynników rakotwórczych: usunięcie przyczyny jest najlepszą metodą zapobiegawczą.
(2) Radzenie sobie ze zmianami przedrakowymi w czasie: jest to ważne ogniwo w zapobieganiu i blokowaniu rozwoju raka jamy ustnej.
Stan przedrakowy: Ogólny stan, który znacznie zwiększa ryzyko raka. Często liszaj płaski jamy ustnej (1-10%), toczeń rumieniowaty tarczkowy, nadmierne rogowacenie nabłonka, wrodzone rogowacenie skóry i pigmentowana choroba suchej skóry.
Zmiana przedrakowa: Tkanka, która została zmieniona morfologicznie i ma większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka niż odpowiadająca jej tkanka. Biała plamka (1-60%), zwykle 5%, a złośliwa klasa czerwona zmienia się do 80%.
(3) Wzmocnienie propagandy przeciwnowotworowej.
(4) Przeprowadzanie badań przeciwnowotworowych lub monitorowanie podatnych populacji.
Powikłanie
Powikłania raka jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Powikłania, rak jamy ustnej
1. Wrzód jamy ustnej nie goi się, krawędź obwodowa jest uniesiona, środek jest nierówny, a ból jest oczywisty.
2, miejscowa limfadenopatia, rak jamy ustnej często powoduje przerzuty do pobliskich szyjnych węzłów chłonnych, jeśli węzły chłonne szyi, takie jak nagły obrzęk, należy sprawdzić jamę ustną, aby wykluczyć przerzuty guza.
3, pojawienie się luźnych zębów, zrzucanie zębów, złe zamknięcie zębów podczas żucia jedzenia, nieprawidłowości nerwu twarzowego, drętwienie, niewyjaśnione krwawienie z nosa i inne objawy, powinny również jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.
4. Działanie innych narządów w dotkniętym obszarze jest ograniczone, infekcja itp.
Objaw
Objawy nowotworu jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Częste objawy Wrzody jamy ustnej Błona śluzowa jamy ustnej na białym ... Guzkowe stwardnienie tkanki podskórnej
Rak jamy ustnej można podzielić na Rak dziąseł, Rak wargi, Rak błony śluzowej policzka, Rak języka, Rak podłogi Usta), rak podniebienia, rak zatoki szczękowej i tym podobne. Ogólnie uważa się, że stopień różnicowania raka w przedniej części jamy ustnej jest wyższy, a stopień różnicowania raka w tylnej części jamy ustnej jest niższy.
Rak jamy ustnej często charakteryzuje się chorobą wrzodową, inwazyjną i sutkową. Od samego początku często jest to miejscowy wrzód, stwardnienie lub małe guzki. Zasadniczo nie ma oczywistego spontanicznego bólu i ból może wystąpić, gdy rak rośnie szybko i przenika do otaczających i głębokich tkanek. Stwardnienie jest powiększone, występ guza, wrzód powierzchniowy lub wybrzuszenie brzegowe przypomina kalafior, podstawa jest twarda, a środek może mieć martwicę i smród. Często towarzyszy infekcja, powierzchnia jest podatna na krwawienie. Różne części raka mają różne objawy i dysfunkcje z powodu zniszczenia sąsiadujących tkanek i narządów. Na przykład rak języka ma oczywisty ból i różne stopnie ograniczenia ruchu języka, wpływając na połykanie, mówienie i inne funkcje, z wyższym stopniem złośliwości, szybkim rozwojem i przerzutami do węzłów chłonnych we wczesnym stadium. Rak wątroby często atakuje kość zębodołową, która ma tendencję do rozluźniania lub wypadania z zębów. Może dalej rozszerzać się i atakować kość szczęki. Szczęka może zaatakować zatokę szczękową, a żuchwa może wpływać na dolny nerw zębodołowy, powodując ból lub drętwienie.
Przerzuty raka jamy ustnej polegają głównie na drenażu limfatycznym do regionalnych węzłów chłonnych, przy czym najczęstszymi są podżuchwowe węzły chłonne i głębokie węzły chłonne szyjne. Niewielką liczbę można przenieść zgodnie z krwią. W zaawansowanym stadium mogą wystąpić odległe przerzuty, płuca są częste i może wystąpić kacheksja.
Zbadać
Badanie nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Badanie obrazowe
(1) Kontrola rentgenowska:
Zrozumieć zakres guzów tkanki kostnej i inwazji.
Takie jak: torbiele odontogenne, łagodne i złośliwe guzy szczęki itp., Często fotografowane za pomocą zakrzywionych płaskich plasterków, pozycji szczęki Valsal, dodatniej pozycji bocznej żuchwy, zgryzu szczęki i tak dalej. Radiografia klatki piersiowej jest rutynowo wykonywana na nowotworach złośliwych z powodu przerzutów do płuc. Charakter guzów przyusznych można zrozumieć za pomocą angiografii przyusznej.
(2) Badanie CT:
(3) Badanie MRI:
Nadaje się do diagnozowania guza tętnicy szyjnej, guza korzenia języka, guza ślinianki przyusznej i przerzutów do węzłów chłonnych.
(4) Badanie ultrasonograficzne:
Zasada: Gdy ultradźwięki są przenoszone w tkankach ludzkich, istnieją różne mapy echa ze względu na różną gęstość i charakterystykę różnych tkanek. Można określić, czy guz tkanki miękkiej jest znaczny czy torbielowy, i dokładnie wskazuje rozmiar guza. Ponadto ocenia się, czy guz jest łagodny, czy złośliwy, zgodnie z definicją obwodu i równomiernością rozkładu plam świetlnych w guzie.
(5) Badanie radionuklidowe (badanie izotopowe).
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guzów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących chorób:
Naczyniak języka jest częstym łagodnym guzem języka i występuje częściej u dzieci i młodych dorosłych. Naczyniak jamisty jest najczęstszy. Naczyniak jamisty może wystąpić w dowolnej części języka. Kiedy guz zaczyna się, ma guzkowate wybrzuszenie wyższe niż powierzchnia języka. Język jest purpurowo-czerwony, a język jest naczyniakiem limfatycznym języka. Ciało jest oczywiście powiększone, masa kontaktu jest miękka, granica jest niejasna, a masa guza zmniejsza się. Kiedy ciśnienie zostaje zmniejszone, guz szybko powraca do pierwotnego stanu, a guz stopniowo atakuje otaczającą tkankę języka. Gdy guz powiększa się, wpływa na funkcję języka i mówi. Naczynie niejasne, trudności w przełykaniu i trudności w oddychaniu, naczyniak krwionośny jest dodatkowo powiększany, aby spowodować deformację języka.
Naczyniak limfatyczny jamisty, złożony głównie z rozszerzonych i zdeformowanych naczyń limfatycznych. Występuje w skórze, tkance podskórnej i domięśniowej szczelinie tkanki łącznej. Kolor naskórka jest niezmieniony, ściskający, bardzo miękki, a wiele torbieli przedsionkowych jest połączonych ze sobą, a struktura jest gąbką. Najczęściej występuje głowa i szyja, a następnie kończyny dolne, ramiona, ścięgna i tułów, tworzenie się warg i języka może tworzyć gigantyczną wargę (język).
