Guz otrzewnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza otrzewnej Guz występujący w otrzewnej. Pierwotne nowotwory otrzewnej są rzadkie, natomiast nowotwory wtórne mogą pochodzić z raka jajnika i zarodka, mięsaka krezkowego lub limfatycznego ściany jelita i mogą być przerzutowane z jamy brzusznej lub dowolnego innego narządu do otrzewnej. Po pojawieniu się wtórnego raka otrzewnej można wytworzyć wodobrzusze i mnogie guzki, a czasem badanie dotykowe brzucha lub badanie odbytnicze może dotrzeć do guzków nowotworowych na dnie miednicy. Na późnym etapie dzieci z wzdęciem brzucha spowodowanym dużą ilością puchliny brzusznej, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie i niedokrwistość itp., Można uzyskać przez nakłucie brzucha w przypadku krwawych wodobrzusza, rozmaz w znalezieniu komórek rakowych może pomóc zdiagnozować, rokowanie jest ponure. Guzy otrzewnej pochodzą głównie z tłuszczu w przestrzeni otrzewnowej, luźnej tkance łącznej, powięzi, mięśniach, naczyniach krwionośnych, tkance nerwowej, tkance limfatycznej i zarodkowej tkance resztkowej. 2/3 to nowotwór złośliwy. Tylko wczesne leczenie pierwotnego raka może zapobiec rakowi otrzewnej W leczeniu wtórnego raka otrzewnej można zastosować chemioterapię, radioterapię i ogólne leczenie podtrzymujące. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,07% - 0,2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość, wodobrzusze, żółtaczka
Patogen
Przyczyna raka otrzewnej
Guzy otrzewnej pochodzą głównie z tłuszczu w przestrzeni otrzewnowej, luźnej tkance łącznej, powięzi, mięśniach, naczyniach krwionośnych, tkance nerwowej, tkance limfatycznej i zarodkowej tkance resztkowej. 2/3 to nowotwór złośliwy.
Łagodny guz
Tłuszczaki, mięśniaki macicy, zwojak, potworniak potworny i guzy chemoreceptorów.
2. Nowotwór złośliwy
Mięsak limfatyczny, mięsak liposomalny, włókniakomięsak, złośliwe mięśniaki i złośliwy potworniak.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworowi otrzewnej
Wczesna diagnoza i wczesne leczenie różnych rodzajów pacjentów z rakiem są najważniejszymi środkami zapobiegawczymi.
Dieta zapobiegająca nowotworowi otrzewnej z kompleksowym odżywianiem, dietą wysokobiałkową, bogatą w witaminy, niskotłuszczową i niskosolną, jedz mniej lub nie ostrą stymulację, tłuszcz i tłuste, grill, marynowane i inne pokarmy, zwykle jedz regularnie regularnie ilościowo, rozsądna zasada żywienia . Jedz więcej jedzenia, takiego jak ryby, chude mięso, jajka, produkty sojowe, grzyby, jujube i tak dalej.
Sprawdź i weź udział w ćwiczeniach na świeżym powietrzu, aby zwiększyć swoją odporność, regularnie bierz udział w badaniach fizykalnych oraz dowiedz się o kondycji i terminowym leczeniu.
Powikłanie
Powikłania raka otrzewnej Komplikacje, niedokrwistość, wodobrzusze, żółtaczka
Można połączyć z następującymi warunkami:
Nowotwory złośliwe rozwijają się do pewnego okresu, mogą pojawić się utrata masy ciała, zmęczenie, zmniejszenie, niedokrwistość, gorączka, wodobrzusze, żółtaczka, a nawet kacheksja.
Objaw
Objawy nowotworu otrzewnej Częste objawy Masa brzucha kompresja bloku guza ból krzyża Utrata apetytu utrata masy ciała
1. Masa brzucha: Guz zaotrzewnowy jest głęboki i wcześnie bezobjawowy. Gdy guz rozwija się do pewnego stopnia, wytwarza uciskane narządy i ból. Okazuje się, że łagodna masa brzucha rośnie powoli, złośliwy rozwija się szybko, a masa jest bardziej częściowa. Z jednej strony.
2, objawy ucisku: ucisk przewodu żołądkowo-jelitowego może mieć mdłości, wymioty i uczucie pełności, po ściśnięciu odbytnicy może wystąpić zwiększona częstotliwość stolca i obrzęk odbytu. Nawet deformacja stolca i trudności w wypróżnianiu, częstymi objawami ucisku moczu są: częstość oddawania moczu lub ciśnienie moczowodu może powodować wodonercze. Kiedy naczynia krwionośne są ściśnięte, kończyny dolne są obrzękowe.
3. Ból: Ból guza zaotrzewnowego jest spowodowany zwiększonym napięciem torebki lub uciskiem w celu zaatakowania nerwu. Charakteryzuje się bólem dolnej części pleców i bólem narządów płciowych lub bólem kończyn dolnych.
4, objawy ogólnoustrojowe: pojawienie się utraty wagi, zmęczenia, utraty jedzenia, a nawet kacheksji. Niewielka liczba guzów o funkcji hormonalnej może mieć odpowiednie objawy.
Zbadać
Badanie guzów otrzewnej
Możliwe są następujące kontrole w celu potwierdzenia diagnozy:
1. Masa jest głęboka i utrwalona Podczas badania klatki piersiowej i kolana masa jest utrwalana w otrzewnej bez zwisania.
2. B-USG, CT lub angiografia pozaotrzewnowa sugerują, że masa znajduje się w otrzewnej. Ogólnie stosowany tylko w przypadku nowotworów złośliwych.
3. Urografia dożylna, USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa wykazały, że uszkodzenie było w miąższu nerki. Skanowanie radionuklidów przez nerki może również pomóc w diagnozie. Guz Wilmsa jest powszechnym nowotworem u dzieci, a zdecydowana większość występuje w wieku od 2 do 4 lat. Guz znajduje się po jednej stronie talii i nie przekracza linii środkowej brzucha, często towarzyszy mu gorączka. Połowa dzieci miała podwyższone ciśnienie krwi oraz zaawansowaną niedokrwistość i kacheksję. Badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa wykazała znaczne zmiany w nerce, a urografia dożylna wykazała znaczne zmiany w nerce lub brak rozwoju.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza otrzewnej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Guz nerki: guz nerki występuje częściej w przypadku nowotworów złośliwych, jest mniej łagodny i mniej dostępny dla brzucha. Dorośli częściej chorują na raka nerki i częściej mają ponad 40 lat. Guz znajduje się w talii i często ma ropne lub mikroskopijne krwiomocz. Pacjenci z zaawansowaną chorobą często mają gorączkę, niedokrwistość i utratę masy ciała. Urografia dożylna, USG jamy brzusznej i tomografia komputerowa wykazały zmiany w miąższu nerki. Skanowanie radionuklidów przez nerki może również pomóc w diagnozie.
Guz Wilmsa jest powszechnym nowotworem u dzieci, a zdecydowana większość występuje w wieku od 2 do 4 lat. Guz znajduje się po jednej stronie talii i nie przekracza linii środkowej brzucha, często towarzyszy mu gorączka. Połowa dzieci miała podwyższone ciśnienie krwi oraz zaawansowaną niedokrwistość i kacheksję. Badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa wykazała znaczne zmiany w nerce, a urografia dożylna wykazała znaczne zmiany w nerce lub brak rozwoju.
2. Wodonercze: wrodzone wodonercze u dzieci jest spowodowane wrodzoną niedrożnością górnych dróg moczowych, która występuje u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Guz znajdował się w bocznym brzuchu, torbielowaty, a ściana brzucha była cienka, a test przepuszczalności światła był pozytywny. Filmy rentgenowskie pokazały powiększone cienie nerek i czasami plamy zwapnienia. Ultrasonografia, urografia wydalnicza, mapy nerek z radionuklidami i skany nerek są cenne w diagnozie. Wodonercze u dorosłych ma długą historię i może mieć w przeszłości krwiomocz i ból dolnej części pleców. U niektórych pacjentów występowała kolka z powodu kamieni moczowodów lub wtórna infekcja. Urografię wydalniczą można zobaczyć w powiększeniu miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych, ale zaawansowane przypadki mogą nie zostać rozwinięte. Wodonercze wrodzone lub u dorosłych czasami bywa tymczasowo złagodzone z powodu niedrożności i ma w przeszłości nagły skurcz guza, który jest unikalnym objawem tej choroby.
3. policystyczna choroba nerek: wrodzona choroba spowodowana zaburzeniem połączenia kanalików nerkowych z przewodem zbiorczym w okresie embrionalnym. Typ niemowlęcia zmarł w wieku 1 roku. Dorośli są w większości obustronni, z powolnym początkiem, często pojawiają się około 40 lat i często towarzyszą im inne narządy, takie jak torbiele wątroby i płuc. Oprócz guzka w talii może występować krwiomocz, zakażenie dróg moczowych, wysokie ciśnienie krwi oraz bóle brzucha lub lędźwi. Mocznica może wystąpić w zaawansowanym stadium. Angiografia moczu wykazała oznaki wydłużenia, deformacji itp. Miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych W badaniu ultrasonograficznym okolicy nerki występowało wiele segmentów poziomu cieczy. Skany radionuklidowe pokazują duży obszar defektu radioaktywnego w nerce.
4. Torbiel trzustki: Chorobę należy odróżnić od guza zaotrzewnowego zlokalizowanego w górnej części brzucha, a kliniczna torbiel rzekomo-trzustkowa występuje częściej. Choroba ma długi przebieg. W przeszłości było wiele przypadków ostrego zapalenia trzustki lub uszkodzenia brzucha. Guz znajdował się po lewej stronie górnej części brzucha. Badanie dotykowe ujawniło, że guz był okrągły lub eliptyczny, granica była niejasna, a czasami kapsułka była seksowna i nieaktywna. Mogą temu towarzyszyć objawy narządów obwodowych, takie jak słaby apetyt i wymioty. Badanie ultrasonograficzne wykazało poziom płynu. Badanie rentgenowskie wykazało, że może być zwapniona płytka nazębna w trzustce. Badanie posiłku barowego jest pomocne w diagnozie tej choroby. Można stwierdzić, że żołądek jest dociskany i przesuwany do przodu, dwunastnica jest powiększona, a poprzeczna okrężnica jest skierowana w górę lub Zredukuj.
5. Rak trzustki: choroba ta charakteryzuje się bólem brzucha. Ból brzucha znajduje się w górnej części brzucha i promieniuje na dolną część pleców, klatkę piersiową, ramiona i żebra. Przeważnie jest to utrzymujący się tępy ból i nie można go złagodzić. Nasila się, gdy leży na plecach, szczególnie w nocy, często zmuszając pacjenta do schylania się lub schylania na bok. Często towarzyszy temu utrata apetytu, biegunka, utrata masy ciała i dodatni cukier w moczu. Górny brzuch lub lewy górny brzuch dotykały guza głównie w późnym stadium. Wsteczna żółć, angiografia trzustkowa i CT są pomocne w diagnozowaniu tej choroby.
6. Rak okrężnicy: Choroba ta charakteryzuje się głównie zmianami w stolcu i nawykami jelit, a diagnoza nie jest trudna. Jednak niewielka liczba pacjentów często zdarza się zdiagnozować masę brzucha. Kiedy rak okrężnicy wstępujący lub zstępujący lub zgięcie wątroby i rak okrężnicy zaatakują otaczającą tkankę, guz jest względnie ustalony. Jeśli w historii choroby nie ma żadnych zmian w cechach jelit i nawykach jelit, należy to zrobić. W celu pobrania próbek tkanek do badania patologicznego można zastosować badanie lewatywy lub kolonoskopię włókien. Ponadto niewielka liczba pacjentów nie ma historii krwi w kale, ale ci, którzy uzyskali dodatnie wyniki badań utajonych w kale, powinni również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby. Aby uniknąć błędnej diagnozy, należy wykonać powyższe specjalne metody badania.
7. Gruźlicze zapalenie otrzewnej: choroba może czasami dotknąć guza w jamie brzusznej, a czasem jest przymocowana do tylnej ściany brzucha, jelita i krezki i łatwo można ją pomylić z guzem zaotrzewnowym. Jednak choroba ta występuje częściej u młodych kobiet, z klinicznymi objawami przewlekłej gruźlicy, gruźlicę można znaleźć w innych częściach ciała; a masy brzuszne tej choroby często mają wiele cech o różnych rozmiarach i kształtach, często z niejasnymi granicami, którym czasami towarzyszy Istnieją różne stopnie niedrożności jelit. Angiografia żołądkowo-jelitowa może być wykorzystana do zrozumienia obecności lub nieobecności gruźlicy jelitowej. Laparoskopia jest pomocna w diagnozie, ale często trudno jest uzyskać adhezję między jelitem a ścianą brzucha. Laparotomię rozpoznawczą należy wykonać, gdy diagnoza jest podejrzana.
8. Tętniak aorty brzusznej: Choroba ta jest rzadka, głównie spowodowana miażdżycą tętnic lub uszkodzeniem brzucha. Zanim guz znajdzie się w kręgosłupie, dochodzi do ekspansywnej pulsacji, która może być delikatna, guz może czasem dotknąć skurczowego drżenia i usłyszeć piskliwy szmer. Pacjenci często mają różny stopień bólu. Jeśli kręgosłup zostanie wciśnięty, może pojawić się ból w dolnej części pleców. Filmy rentgenowskie (dodatnie wycinki boczne) mogą czasem wykryć liniowe zwapnienie ściany guza, aw podejrzanych przypadkach można wykonać angiografię aorty brzusznej lub MRI w celu potwierdzenia diagnozy.
9. Ropień zimny: Ropień zimny powstały w wyniku gruźlicy dolnej części klatki piersiowej i lędźwiowego może tworzyć masę zaotrzewnową, którą należy odróżnić od guza zaotrzewnowego. Pacjenci często mają w przeszłości bóle krzyża, kręgosłup może być zdeformowany, a zimny ropień znajduje się głównie po stronie brzucha, a pierwotne uszkodzenie gruźlicy można znaleźć na zdjęciu radiologicznym kręgosłupa.
