wrodzony tętniak wieńcowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonych tętniaków wieńcowych Konsultacja wrodzonego tętniaka wieńcowego jest rzadka. Paekard po raz pierwszy zgłosił chorobę. Może wystąpić u niemowląt, a nawet dorosłych. Wrodzone tętniaki wieńcowe stanowią tylko 15% tętniaków wieńcowych Inne przyczyny to miażdżyca, zakażenie grzybicze lub kiła, reumatyzm i zespół podskórnych węzłów chłonnych błony śluzowej (choroba Kawasaki). Wrodzone tętniaki wieńcowe występują częściej w prawej tętnicy wieńcowej, zwykle przy rozwidleniu tętnicy wieńcowej i mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Największa średnica guza może osiągnąć 15 cm. Pod mikroskopem widać, że w środkowej ścianie ściany guza brakuje elastycznych włókien, a chore naczynia krwionośne stale się rozszerzają i przerzedzają, powodując tamponadę osierdziową i śmierć. Ogólnie uważa się, że wrodzone tętniaki wieńcowe mogą powodować poważne powikłania, więc po zdiagnozowaniu należy wykonać aktywne leczenie chirurgiczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0023% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwienie mięśnia sercowego zawał mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyny wrodzonego tętniaka wieńcowego
Po pęknięciu wrodzonego tętniaka wieńcowego może dojść do tamponady osierdzia, niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego. Jeśli tętniak włamie się do osierdzia, może nagle zostać wypełniony tamponadą osierdziową; jeśli włamie się do komory serca lub zatoki, jej zmiany patofizjologiczne są podobne do skurczu tętnicy wieńcowej, co może być skomplikowane z powodu zastoinowej niewydolności serca. Ponadto nieprawidłowości w wewnętrznej ścianie naczynia krwionośnego mogą prowadzić do zakrzepicy w tętniaku. Oprócz oderwania skrzepliny i zatorowości niedokrwienie mięśnia sercowego wiąże się również z „zjawiskiem kradzieży” tętniaków wieńcowych, to znaczy rozkurczowym przepływem wieńcowym do tętniaka, a skurczowa krew wraca do tętnicy wieńcowej. Powoduje zmniejszenie dopływu krwi do dystalnego mięśnia sercowego.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie tętniakowi wieńcowemu
Zachowaj optymistyczne i pozytywne nastawienie, rozwijaj zdrowe i dobre nawyki oraz naucz się w pewnym stopniu łagodzić stres, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka mózgu. Jeśli u pacjenta wystąpi nagły i silny ból głowy, wymioty odrzutowe, zaburzenia świadomości i inne objawy, drogi oddechowe pacjenta należy trzymać jak najbliżej i niezwłocznie wysłać do szpitala na leczenie. DSA (ang. Digital Subtraction Angiography) to „złoty standard” w diagnostyce tętniaków mózgu. Obrazowanie rezonansem magnetycznym może także wykryć stan zmiany. W zależności od lokalizacji tętniaka mózgu można wybrać leczenie interwencyjne lub operację obcinania szyi tętniaka. Stwierdzono, że im wcześniej leczenie będzie lepsze.
Powikłanie
Wrodzone powikłania tętniaka wieńcowego Powikłania, niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego
Częste powikłania obejmują niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał i pęknięcie tętniaka z powodu zakrzepicy lub zatorowości U poszczególnych pacjentów mogą wystąpić szmery skurczowe lub rozkurczowe.
Objaw
Objawy wrodzonego tętniaka wieńcowego Częste objawy Szmery skurczowe i rozkurczowe Kradzież tętnic wieńcowych embolizacja tętnic wieńcowych Niewydolność tętnic wieńcowych
Dzieci z wrodzonymi tętniakami wieńcowymi są w większości bezobjawowe, jeśli nie mają powikłań. Częste powikłania obejmują niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał i pęknięcie tętniaka z powodu zakrzepicy lub zatorowości U poszczególnych pacjentów mogą wystąpić szmery skurczowe lub rozkurczowe. Rentgen od czasu do czasu na guzie na guzowatym wybrzuszeniu i zwapnieniu ściany tętniaka. Pomocne w diagnozie są USG serca i badanie dopplerowskie. Selektywna angiografia wieńcowa ma jasną diagnozę i wskazówki dotyczące leczenia.
Zbadać
Badanie wrodzonych tętniaków wieńcowych
Rentgen od czasu do czasu na guzie na guzowatym wybrzuszeniu i zwapnieniu ściany tętniaka. Pomocne w diagnozie są USG serca i badanie dopplerowskie. Selektywna angiografia wieńcowa ma jasną diagnozę i wskazówki dotyczące leczenia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonych tętniaków wieńcowych
Diagnoza
W przypadku diagnozy tętniaka zatoki aorty, na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i szmeru ciągłości serca, w połączeniu z filmem rentgenowskim i echokardiografią, na ogół nie jest trudne do wyjaśnienia. U niektórych pacjentów z podejrzeniem diagnostyki do diagnostyki różnicowej konieczne jest cewnikowanie prawego serca lub wsteczna angiografia aorty.
Diagnostyka różnicowa
Następujące choroby należy odróżnić od tętniaków zatoki aorty:
(1) Arteriolarny przetrwały przewód tętniczy, wada przegrody głównej tętnicy płucnej, taka jak bocznik od lewej do prawej w aorcie, nie ma nagłej historii medycznej, ciągły szmer podobny do maszyny znajduje się w lewej drugiej przestrzeni międzyżebrowej, a hałas często dochodzi do dwóch płuc i tej samej strony. W okolicy podobojczykowej echokardiografia ma przecięcie lewej do prawej w aorcie zstępującej i lewej tętnicy płucnej, w razie potrzeby cewnikowanie prawego serca lub wsteczna angiografia aorty może potwierdzić diagnozę.
(B) ubytek przegrody międzykomorowej współistniejący niedomykalność zastawki aortalnej choroba ta nie ma nagłej historii, skurczowe i rozkurczowe ruchy w przód iw tył szmer w lewej 2. i 3. przestrzeni międzyżebrowej, echokardiografia wykazała utratę odcinka echa przegrody międzykomorowej i komorę W jamie znajduje się bocznik od lewej do prawej, a zastawka aortalna może wykazywać oznaki jej niewydolności.
(C) Skurcz tętnicy wieńcowej: odnosi się do lewej i prawej tętnicy wieńcowej, a komora serca lub żyły wieńcowe mają nieprawidłowy ruch, ciągły szmer można usłyszeć pod przednim obszarem serca, głównie w fazie rozkurczowej. Echokardiografia lub wsteczna angiografia aorty ujawniła powiększenie żylaków tętnic wieńcowych i zaobserwowano, że środek kontrastowy wypłynął z tętnicy wieńcowej do komory serca.
