wrzód rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do owrzodzenia rogówki Rogówka jest przezroczystą powłoką z przodu gałki ocznej, która jest często wystawiona na działanie powietrza i ma dużą ekspozycję na zarazki. Często z powodu ciał obcych i innych urazów, usuwanie ciał obcych rogówki po urazie i jaglicy i jej powikłaniach, rozmaite ogłuszone rogówki, bakterie, wirusy lub grzyby wykorzystują okazję do wywołania infekcji i owrzodzenia rogówki. Ponadto reakcje alergiczne, takie jak gruźlica, niedobór witaminy A, paraliż twarzy i blizny oka mogą powodować owrzodzenie rogówki. Jeśli wrzód rogówki zostanie leczony na czas, wrzód można naprawić i stopniowo goić, ale często staje się bliznowaty i mętny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaćma, ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej
Patogen
Przyczyna owrzodzenia rogówki
Uraz i infekcja (35%):
Przyczyny i złożoność zapalenia rogówki, urazu i infekcji są najczęstszymi przyczynami zapalenia rogówki; gruźlica, reumatyzm, kiła, niedożywienie i inne choroby ogólnoustrojowe są nieodłącznym czynnikiem; skutki chorób sąsiednich tkanek rogówki, takich jak Ostre zapalenie spojówek, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka itp.
Zapobieganie
Zapobieganie wrzodom rogówki
Zdecydowana większość pacjentów to rolnicy, chociaż mogą występować przez cały rok, ale głównie koncentrują się na letnich żniwach rolniczych i jesiennych sezonach żniwnych.
1. Rozwijaj dobre nawyki higieniczne, często myj ręce i często obcinaj paznokcie.
2, nie noś soczewek kontaktowych przez długi czas; zachowaj ostrożność podczas wymiany soczewek kontaktowych.
3, tak samo jak zapobieganie ostremu zapaleniu spojówek, głównie w celu odcięcia źródła infekcji oraz dbałości o higienę oczu i dłoni.
4. Pacjentom nie wolno kąpać się i pływać w miejscach publicznych.
5, leczenie opiera się głównie na lekach miejscowych, doustne podawanie leku i akupunktura mają również pewien efekt.
6, jedz więcej żywności i owoców z zimnem, gorącem i biegunką, takich jak biały, zimowy melon, gorzka tykwa, świeży sorgo, trzcina cukrowa, banan, arbuz i tak dalej.
Powikłanie
Powikłania owrzodzenia rogówki Powikłania zaćma ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej
Jeśli stan nie jest skutecznie kontrolowany w czasie, może prowadzić do perforacji rogówki, co może dodatkowo powodować zapalenie wnętrza gałki ocznej, a nawet całkowite zapalenie oka.
Choroba rogówki jest jedną z najbardziej szkodliwych dla wzroku funkcji w chorobach powierzchni oka, a jej nasilenie może prowadzić do pogorszenia wzroku, a nawet ślepoty, to znaczy ślepoty rogówki. Rogówka jest zaślepiona na drugie miejsce w ślepocie i niedowidzeniu, ustępując jedynie zaćmie.
Objaw
Objawy owrzodzenia rogówki Częste objawy Łzy, spojówka, zastoinowy wrzód rogówki, zaburzenia widzenia, zmętnienie rogówki na rogówce
Objaw
Pacjent boi się światła, łez, bólu i silnych podrażnień, takich jak powieki. Gdy nabłonek rogówki jest złuszczony, może powodować silny ból oka. W zależności od stopnia i lokalizacji zmian rogówkowych mogą występować różne stopnie upośledzenia wzroku Oprócz ropnej infekcji rogówki, na ogół nie ma wydzielania ani wydzielania. Objawami keratopatii mogą być obrzęk spojówek, przekrwienie rzęsek, zmętnienie rogówki, neowaskularyzacja rogówki i tym podobne.
Na początku choroby oczy mają oczywiste objawy podrażnienia, strach przed światłem, łzawienie, ból oka, szaro-białe plamy lub łuszczące się naciekanie rogówki; w ciężkich przypadkach powyższe objawy są bardziej oczywiste, oczy nie są otwarte, ból oka jest nie do zniesienia, a widzenie jest zmniejszone. Spojówka opuszkowa jest purpurowoczerwona, a im bardziej ostra jest w pobliżu rogówki, na powierzchni rogówki można zobaczyć szarawobiałą martwiczą tkankę, tworząc wrzód. Jeśli bakteria jest wysoce toksyczna w połączeniu z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego lub zmniejszoną opornością układową, wrzód rozprzestrzenia się wokół lub głęboko, tworząc ropień przedniej komory, a nawet powodując perforację rogówki, co powoduje poważne uszkodzenie wzroku. Pseudomonas aeruginosa wrzód rogówki, często spowodowany perforacją rogówki w ciągu 1-2 dni, konsekwencje są bardzo poważne. Grzybicze owrzodzenie rogówki, początkowe objawy są łagodne, powierzchnia owrzodzenia jest nieregularna, szarawobiała, a przednia komora często ma ropień.
Oprócz porażennego zapalenia rogówki większość pacjentów z zapaleniem rogówki ma objawy zapalenia, takie jak ból, wstyd, łzawienie i powieki. Jest to spowodowane stanem zapalnym zakończeń nerwu trójdzielnego w rogówce, powodując odruchowe skurcze mięśni oczodołu i wydzielanie łez. Rogówka jest tkanką beznaczyniową, ale sąsiedni obszar jest bogaty w naczynia krwionośne (naczynia krwionośne ciała rzęskowego i tęczówkowego). Gdy zapalenie obejmuje sąsiednie tkanki, występuje przekrwienie i wysięk zapalny. Dlatego pacjenci z zapaleniem rogówki mają nie tylko przekrwienie rzęsek, ale także przekrwienie tęczówki. Ten ostatni objawiał się jako przebarwienie tęczówki i rozszerzenie źrenicy.
Wylewy pochodzą z tego samego źródła. Obrzęk może wystąpić w spojówce ciężkiego pacjenta, a nawet w powiekach. Naciek rogówki występuje z powodu przemieszczania się leukocytów do zmiany rogówkowej z powodu przekrwienia rąbka. Kiedy rogówka jest w stanie zapalnym do fazy zwyrodnieniowej, objawy podrażnienia klinicznego są znacznie złagodzone.
Zapalenie rogówki z konieczności wpływa w mniejszym lub większym stopniu na widzenie, zwłaszcza jeśli zapalenie atakuje obszar źrenicy. Blizna utworzona przez gojenie się owrzodzenia nie tylko utrudnia przedostawanie się światła do oka, ale także zmienia krzywiznę powierzchni rogówki i moc refrakcyjną soczewki refrakcyjnej, dzięki czemu obiekt nie może być skupiony na siatkówce, aby uzyskać wyraźny obraz, a zatem widzenie jest obniżone. Stopień zaangażowania wzroku zależy całkowicie od umiejscowienia blizny. Jeśli jest ona w środku rogówki, nawet jeśli blizna jest niewielka, wpływa na widzenie.
Znak
1 często towarzyszą białe, żółto-białe lub szaro-białe wrzody przed ropniem, stopień rozwoju porównuje się z przebiegiem choroby, stosunkowo przewlekłej.
2 objawy podrażnienia oka i porównanie wielkości wrzodów, stosunkowo niewielkie.
Zbadać
Badanie owrzodzenia rogówki
Weź martwą tkankę na powierzchni wrzodu, aby zbadać rozmaz.Jeśli znajdziesz strzępki grzyba lub weź martwiczą tkankę do hodowli i wzrostu grzyba, jest to najbardziej wiarygodna diagnoza. Metoda próbki polega najpierw na upuszczeniu znieczulenia powierzchniowego, a następnie za pomocą małego spiczastego ostrza zeskrobać niewielki kawałek martwiczej tkanki o średnicy 0,5 mm w naciekanym gęstym obszarze jako próbkę. Zasadniczo najpierw sprawdza się rozmaz tlenochlorku potasu, a jeśli nadal jest dostępna próbka, można przeprowadzić hodowlę grzybową w tym samym czasie. Czasami królik służy do uszkodzenia rogówki w okolicy źrenicy. Nie należy pobierać próbek głęboko w wrzód, aby zapobiec owrzodzeniu.
Podczas zdrapywania próbek czasami można wstępnie zidentyfikować grzyby i bakterie. Mówiąc ogólnie, tkanka martwicza na powierzchni wrzodu grzybiczego jest „łuską pływową” lub „pastą do zębów”, tekstura jest luźna i nie ma lepkości, a tkanka martwicza na powierzchni wrzodu bakteryjnego jest „zżelowana” i bogata w lepkość.
Rozmaz grzybicze
Weź mały kawałek owrzodzonej martwiczej tkanki na szkiełko, upuść na nią małą kroplę 5% roztworu wodorotlenku potasu, przykryj szkiełkiem nakrywkowym i delikatnie naciśnij. Strzępki grzybicze można wykryć za pomocą mikroskopii dużej mocy. Wiele z nich jest często pełnych wzroku, ale aby się dowiedzieć, należy dokładnie zbadać niewielką liczbę strzępek. Rozmaz dodatni, ogólnie może potwierdzić diagnozę. Okazy należy kontrolować w tym czasie i nie można ich zapisać.
Kultura grzybów
Weź mały kawałek martwiczej tkanki i umieść go na zboczu stałego ziemniaka lub podłoża Sabouraud. Jeśli można go zaszczepić na kilku podłożach jednocześnie, pomoże to zwiększyć dodatnią szybkość hodowli. Umieścić w inkubatorze o temperaturze 37 stopni Celsjusza i obserwować codziennie. Organizmy grzybicze są możliwe od następnego dnia po zaszczepieniu. Jeśli po tygodniu nie nastąpi wzrost, jest on dodatni. Metoda hodowli może obserwować morfologię i kolor kolonii grzybów oraz badać strzępki, zarodniki itp. Pod mikroskopem w celu zidentyfikowania szczepów, zachowania szczepów i przetestowania wrażliwości na lek. Dodatnia szybkość hodowli jest ogólnie niska.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie owrzodzenia rogówki
Bakteryjny wrzód rogówki
Bardziej powszechny jest ciężki ropny wrzód rogówki. Powszechne chromanie przestankowe i wrzody rogówki Pseudomonas aeruginosa. Pierwszemu często towarzyszy ropień przedniej komory, znany również jako pyogenny wrzód rogówki w komorze przedniej. Częściej u starszych, słabych, niedożywionych, przewlekłych pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego. Często spowodowane infekcją rogówki po zakażeniu Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, gronkowcem. Jego cechy kliniczne to ostry początek, zmiana zaczyna się w centrum rogówki, żółtobiałe naciekanie, tworzenie się owrzodzeń i postęp w otaczającym i głębokim, często wtórnym do zapalenia tęczówki, wysięk podobny do celulozy w przedniej komorze i Tworzy ropień komory przedniej. Ropień jest sterylny przed perforacją rogówki. Wreszcie można utworzyć perforacje rogówki. Perforacja w większości przypadków jest czynnikiem przyczyniającym się do powrotu do zdrowia. Jednak w ciężkich przypadkach perforacja może powodować infekcje śródgałkowe, powodując zapalenie wnętrza gałki ocznej lub całkowite zapalenie oka. Jeśli masz zapalenie dacryocyst, powinieneś jak najszybciej wykonać operację usunięcia. Miejscowe i ogólnoustrojowe leczenie sulfonem lub cyjanem i streptomycyną. Pseudomonas aeruginosa wrzód rogówki jest ciężkim ropnym zapaleniem rogówki. W przypadku urazu rogówki lub usunięcia ciał obcych rogówki Pseudomonas aeruginosa zostaje zainfekowany przez przyleganie do ciał obcych lub zanieczyszczonych kropli do oczu. Dzięki promocji soczewek kontaktowych soczewki lub środki dezynfekujące soczewki są bardziej narażone na zakażenie patogenami. Charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji, szybkim początkiem, silnym bólem i ostrym pogorszeniem widzenia, któremu towarzyszy duża liczba żółto-zielonych lepkich wydzielin. Zmiany rogówkowe to szaro-żółty naciek, lekko wybrzuszony, obrzęk wokół nich, a wkrótce tworzą okrągły, pierścieniowy wrzód rogówki, któremu towarzyszy ropniak przedniej komory, 2 do 3 dni można rozszerzyć na całą rogówkę i perforację. Ostatecznie powstaje zapalenie wnętrza gałki ocznej lub staphyloma rogówki (tj. Częściowy lub pełny obrzęk rogówki) i dochodzi do ślepoty. Jeśli podejrzewasz tę chorobę, należy natychmiast użyć polimyksyny lub gentamycyny, a co pół godziny, krople do oczu i leki ogólnoustrojowe, aż stan się ustabilizuje. Ponadto karbenicylina i streptomycyna mają określone działanie. Izolację przyłóżkową należy wykonać w tym samym czasie, co leczenie.
Wirusowy wrzód rogówki
Najczęstsze przyczyny są wywoływane przez zakażenie wirusem opryszczki zwykłej. Często występowała gorączka, taka jak infekcja górnych dróg oddechowych przed wystąpieniem. Ze względu na powszechne stosowanie kortykosteroidów liczba infekcji wirusowych rośnie. We wczesnym stadium początku pęcherzyki nabłonkowe rogówki pojawiają się w układzie liniowym, później pękają i stopniowo łączą się w kształt dendrytyczny, a pęcherzyki guzkowe na końcu są zapaleniem rogówki. Barwienie fluoresceiną wykazało, że środek był zielony dendrytyczny, z jasnozielonym paskiem obok, a rogówka czuła się osłabiona lub zniknęła w obszarze zmiany. Po leczeniu może się zagoić i opuścić chmurę, a choroba łatwo nawraca lub przedłuża się, tworząc wrzód podobny do mapy (mapa Crokeritis), często związany z zapaleniem tęczówki, ale nie z ropniem przedniej komory, jeśli występuje ropniak przedniej komory, może wskazywać na wtórne zakażenie. Po wygojeniu wrzodu można pozostawić plamiste lub białe plamki z nowymi naczyniami krwionośnymi.
Grzybiczny wrzód rogówki
Grzyb bezpośrednio atakuje rogówkę, która występuje częściej w pracowitym sezonie. Typowymi patogenami są Fusarium, Aspergillus, Candida albicans i tym podobne. Początek jest powolny, a objawy lżejsze niż objawy kliniczne. Uszkodzenie charakteryzuje się owrzodzeniem, szarawobiałym, suchą powierzchnią, nieznacznym wypiętrzeniem, wokół niego mogą powstawać pseudopodia lub małe pięciogwiazdkowe ogniska, często z towarzyszącym ropniem komory. Przebieg choroby jest powolny i ostatecznie przebity. Rozpoznanie tej choroby zależy od skrobania rogówki w celu znalezienia strzępek grzybiczych. Leki przeciwgrzybicze używają obecnie dokserytromycyny lub amfoterycyny. Wyłącz hormony lub antybiotyki.
