choroba nerwu wzrokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby nerwu wzrokowego Nerw wzrokowy odnosi się do obwodu wzrokowego od tarczy wzrokowej do chasmu wzrokowego i dzieli się na wewnętrzny segment kuli, wewnętrzny segment kostki, wewnętrzny segment rurki kostnej i segment śródczaszkowy. Nerw wzrokowy otoczony jest trójwarstwową osłoną. Trzy warstwy osłonki są ciągłe z oponą twardą i pajęczakiem w czaszce. Trzy warstwy osłonki i ścianka oka łączą się ze sobą w kuli tylnej, tworząc ślepą rurkę. Szczelina jest w kontakcie z wewnątrzczaszkową przestrzenią podtwardówkową i przestrzenią podpajęczynówkową, a jama jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, dlatego też, gdy wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, wzrasta również ciśnienie śródczaszkowe, co stanowi podstawę obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Najbardziej zewnętrzna warstwa pochwy jest bogata w nerwy czuciowe. Dlatego, gdy nerw wzrokowy jest w stanie zapalnym, pojawia się ból podczas obracania lub naciskania gałki ocznej. Częstość występowania nerwu wzrokowego jest ściśle związana z jego cechami strukturalnymi: wokół wiązki włókien nerwu wzrokowego występuje bogata sieć naczyń włosowatych, więc włókno nerwu wzrokowego może powodować zapalenie i zatrucie pod wpływem infekcji i substancji toksycznych. Centralne naczynie krwionośne siatkówki dostaje się do oka przez nerw wzrokowy. Z powodu wzrostu masy wewnątrzoczodołowej lub ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepływ aksoplazmatyczny w aksonie komórki zwoju przed twardą płytką sitową jest blokowany, co powoduje oczywisty obrzęk aksonu, co prowadzi do obrzęku brodawczaka; gdy wzrasta ciśnienie śródgałkowe, Powoduje depresję brodawkowatą jaskry i atrofię. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0031% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyna choroby nerwu wzrokowego
Istnieją trzy typowe przyczyny chorób nerwu wzrokowego: zapalenie, choroba naczyniowa i guzy. Pacjenci w średnim wieku i starsi najpierw rozważają chorobę naczyniową, a młodzi ludzie powinni rozważyć zapalenie i choroby demielinizacyjne.
Nerw wzrokowy jest w rzeczywistości wiązką włókien nerwowych ośrodkowego układu nerwowego, przedłużeniem istoty białej mózgu, złożonym z aksonów komórek zwojowych siatkówki. Anatomicznie podzielony na wewnętrzny odcinek oka, wewnętrzny odcinek kostki, wewnętrzny odcinek kanału wzrokowego i odcinek śródczaszkowy. Przednim końcem wewnętrznego segmentu oka jest dysk optyczny widoczny pod oftalmoskopem. Po gałkach ocznych włókna nerwowe są otoczone mieliną, podczas gdy pia mater, pajęczak i opona zawierają nerw wzrokowy. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest ciągła z przestrzenią podpajęczynówkową mózgu. Opona twarda kontynuuje zewnętrzną warstwę opon mózgowych, więc choroby ośrodkowego układu nerwowego często wpływają na nerw wzrokowy.
Częstość występowania nerwu wzrokowego jest ściśle związana z jego cechami strukturalnymi: wokół wiązki włókien nerwu wzrokowego występuje bogata sieć naczyń włosowatych, więc włókno nerwu wzrokowego może powodować zapalenie i zatrucie pod wpływem infekcji i substancji toksycznych. Centralne naczynie krwionośne siatkówki dostaje się do oka przez nerw wzrokowy. Z powodu wzrostu masy wewnątrzoczodołowej lub ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepływ aksoplazmatyczny w aksonie komórki zwoju przed twardą płytką sitową jest blokowany, co powoduje oczywisty obrzęk aksonu, co prowadzi do obrzęku brodawczaka; gdy wzrasta ciśnienie śródgałkowe, Powoduje depresję brodawkowatą jaskry i atrofię.
Przekazywanie informacji wizualnych zależy od nerwu wzrokowego. Częstość występowania chorób nerwu wzrokowego jest wysoka. Często występują: zapalenie brodawki, pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, obrzęk brodawczaka, przedsionkowa choroba niedokrwienna brodawek przednich i atrofia wzrokowa. W zależności od charakteru przyczyny na wzrok wpływa w różnym stopniu. Jeśli przyczynę można wyeliminować szybciej, funkcję nerwu wzrokowego można całkowicie lub częściowo przywrócić, a widzenie można przywrócić do normy lub jego części. Jeśli przyczyny nie można usunąć, nerw wzrokowy zostanie dotknięty przez długi czas, co ostatecznie doprowadzi do zaniku optycznego, ciężkiej utraty wzroku, a nawet całkowitej ślepoty.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom nerwu wzrokowego
1. Jedz więcej produktów spożywczych zawierających witaminy.
2. Zadbaj o ochronę oczu.
Powikłanie
Powikłania neuropatii wzrokowej Powikłania zanik optyczny
Jeśli przyczyny nie można usunąć, nerw wzrokowy zostanie dotknięty przez długi czas, co ostatecznie doprowadzi do zaniku optycznego, ciężkiej utraty wzroku, a nawet całkowitej ślepoty.
Objaw
Objawy choroby nerwu wzrokowego Częste objawy Zaburzenia widzenia Ból powieki Ciało obce powieki
W szczególności można go podzielić na:
Po pierwsze, zapalenie nerwu wzrokowego: odnosi się do stanu zapalnego, metamorfozy i demielinizacji nerwu wzrokowego. Ze względu na różne zmiany dzieli się na zapalenie brodawkowate i pozapłucne zapalenie nerwu wzrokowego. Pierwsze z nich występuje częściej u dzieci, a drugie częściej u młodych dorosłych. W większości jednostronne. Przejawia się to jako ostry spadek widzenia, uczucie błysku, ból powieki, zwłaszcza gdy obraca się gałka oczna. Około połowa dzieci z zapaleniem nerwu wzrokowego cierpi na oba oczy, a początek jest ostry, ale rokowanie jest dobre, a częstość obuocznego zapalenia nerwu wzrokowego u dorosłych jest niska.
2. Przednia niedokrwienna neuropatia wzrokowa: niedokrwienie występuje w małej gałęzi bocznego układu naczyniowego rzęsek zaopatrujących przedni obszar tarczy wzrokowej i obszar płytki sitowej, powodując miejscowy zawał w obszarze zaopatrzenia. Jest to grupa zespołów charakteryzujących się nagłą utratą wzroku, obrzękiem tarczy wzrokowej i charakterystycznymi wadami pola widzenia (wady wachlarzowe związane z fizjologicznymi martwymi punktami). Tylna niedokrwienna neuropatia wzrokowa jest głównie potwierdzona brakiem patologii, więc nie została opisana.
Po trzecie, zanik nerwu wzrokowego: odnosi się do każdej choroby spowodowanej przez komórki zwojowe siatkówki i ich zmiany aksonowe (między siatkówką a bocznym ciałem glejowym) spowodowane przez degenerację aksonów. Klinicznie dzieli się go głównie na dwie główne kategorie: pierwotną i wtórną. Choroba powinna aktywnie leczyć pierwotną chorobę.
Po czwarte, guzy nerwu wzrokowego: rzadkie, kliniczne objawy gałek ocznych i widzenia stopniowo maleją. Istnieją dwa rodzaje glejaka wzrokowego i oponiaka nerwu wzrokowego. Ten pierwszy jest bardziej powszechny u dzieci poniżej 10 lat; dorośli są rzadcy, a ci, którzy występują u dorosłych, są przeważnie złośliwi. Ten ostatni jest bardziej powszechny u dorosłych w wieku powyżej 30 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, chociaż łagodne nowotwory, ale łatwo nawroty, a większość dzieci jest złośliwa. Guzy nerwu wzrokowego można usunąć chirurgicznie. Guzy występujące na dysku wzrokowym są rzadkie, takie jak naczyniak brodawkowaty i czerniak. Ten pierwszy może być objawem ocznym choroby vonHippla-Lindaua; ten drugi to czarna masa na dysku wzrokowym, która rozwija się bardzo powoli, jest łagodnym nowotworem i nie ma znaczącego wpływu na funkcje wzrokowe.
Zbadać
Badanie choroby nerwu wzrokowego
Za wyjątkiem oftalmoskopii zmiany dyskowe mogą być badane bezpośrednio, reszty nerwu wzrokowego nie można oglądać bezpośrednio, dlatego rozpoznanie choroby nerwu wzrokowego musi opierać się na historii medycznej, wzroku, polu widzenia, źrenicy, adaptacji do ciemności, widzenie kolorów itp. Oraz za pomocą VEP, FFA, powiek i czaszki Rentgen, CT, USG B, MRI i inne metody wykrywania. Wśród nich pole widzenia jest najważniejsze dla diagnozy pozycjonowania.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna choroby nerwu wzrokowego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Zidentyfikowano zapalenie nerwu wzrokowego, przednią niedokrwienną neuropatię wzrokową, zanik nerwu wzrokowego.
