hemoroidy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jądra Jądro jest miękką żyłą utworzoną przez rozszerzenie i zgięcie podśluzówkowego i podskórnego splotu żylnego odbytnicy na końcu ludzkiej odbytnicy, częściej u osób stojących i siedzących. Trądzik, w tym hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy zewnętrzne i mieszane hemoroidy, jest przewlekłą chorobą jednej lub więcej miękkich mas żylnych utworzonych przez żylaki podstawy odbytu i błony śluzowej odbytu. Zwykle, gdy defekacja nadal wywiera siłę, ciśnienie w żyle jest wielokrotnie zwiększane, a żyła jest spuchnięta. W czasie ciąży trądzik jest często utrudniony przez żyły miednicy, a wiele osób otyłych cierpi na trądzik. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 5% (częściej u mężczyzn, szczególnie tych, którzy palą i piją) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, hemoroidy wewnętrzne, rak odbytnicy, zapalenie żył
Patogen
Przyczyna jądra
Poduszka analna przesuwa się w dół (18%):
痔 jest wynikiem częściowej migracji tkanki śluzówkowej i podśluzówkowej z powodu zwyrodnienia tkanki podporowej kanału odbytu. Po raz pierwszy zaproponowano teorię śluzówkową błony śluzowej, a Parks i Thomson dalej ją rozwijali i zaproponowali „teorię maty” podśluzówkowej kanału odbytu i poduszkę odbytu ( Poduszka analna składa się z rozszerzonych żył, mięśni gładkich, włókien kolagenu i elastycznej tkanki łącznej, która może dostosowywać błonę śluzową kanału odbytu do zmian wielkości jelita i odgrywa ważną rolę we wspomaganiu zamykania odbytu i utrzymywania odbytu. Tkanka łączna ulega regresji. Zmiana płciowa, nadmierna siła podczas wypróżniania może spowodować, że poduszka analna przesunie się w dół i spowoduje objawy plwociny. Po opadnięciu poduszki odbytu nieuchronnie doprowadzi to do niedrożności żył biodrowych, przekrwienia i obrzęku bloku krzyżowego oraz stopnia zatkania poduszki analnej oprócz nacisku kanału odbytu, takiego jak zaparcia, ciąża Oprócz wpływu czynników ma również związek z hormonami, czynnikami biochemicznymi i emocjami.
Angiogeneza (15%):
Tkanka podśluzówkowa jest gruba, Bourgery porównuje ją do „sieci erekcji”, którą Henrich (1980) nazywa ciałem jamistym odbytnicy, która składa się z dużej liczby naczyń krwionośnych, mięśni gładkich, włókien elastycznych i tkanki łącznej. Podobnie jak okrągła poduszka powietrzna, gdy zwieracz się kurczy, pomaga zamknąć odbyt. Kiedy naczynia krwionośne namnażają się i rozszerzają i stają się nienormalnie przerostem, może tworzyć plwocinę, ale z histomorfologii wciąż nie ma wystarczających dowodów na angiogenezę.
Zwężenie odbytu (20%):
Teorię zwężenia kanału odbytu zaproponowali Brnes, Mile, Slack itp. Uważali, że zwieracz nie może być w pełni rozluźniony, a wypróżnianie było promowane przez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, co spowodowało przekrwienie żyły biodrowej, a następnie spowodowało hemoroidy wewnętrzne i zwiększyło siłę ścinającą na poduszce odbytu. W dół teoretyczną podstawą terapii zwieracza odbytu jest teoria zwężenia odbytu, która choć osiągnęła pewne efekty kliniczne, nie wyjaśnia wszystkich występujących problemów.
Zmiany naczyniowe (12%):
Wiadomo, że przyczyną powstawania plwociny jest poszerzenie żylne i powrót żylny, dlatego różne czynniki zwiększające ciśnienie żylne, takie jak zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej oraz czynniki uszkadzające pozycję stojącą lub ścianę naczynia są związane z występowaniem plwociny.
Zapobieganie
Zapobieganie jądrom
Rozsądna dieta
Utrzymanie prawa życia i uwarunkowanie diety jest ważnym środkiem zapobiegającym flegmie. W codziennej diecie należy zachować pewną ilość pokarmu „błonnikowego” i umiarkowanie drażniącego. Głównymi składnikami błonnika pokarmowego są celuloza, hemiceluloza, pektyna. I lignina itp., Na te substancje nie wpływa trawienie podczas przechodzenia przez jelita. Po wchłonięciu dużej ilości wody łatwo jest szybko uwolnić uformowane stolce, co skraca czas pozostawania stolca w jelitach, tym samym grając jelito ochronne. Rola funkcji drogi, obecnie sprzedawanego płatka owsianego i „czarnego chleba”, biorąc 10 ~ 15 g przed każdym posiłkiem, jest skuteczna w zapobieganiu raka plwociny i raka jelit, warzywa, owoce i fasola zawierają również pewną ilość błonnika , ale niektóre mogą być trawione i wchłaniane w jelitach, nie mogą odgrywać znaczącego działania ochronnego, takiego jak błonnik pokarmowy, więc nie mogą zastąpić błonnika pokarmowego, odpowiednio kontrolować pikantne pikantne jedzenie lub przyprawy, takie jak wino, pieprz, musztarda, curry itp., ze względu na dużą liczbę Spożycie tych pokarmów może hamować ruchy jelit, prowadząc do suchych stolców i bezpośrednio stymulować przewód pokarmowy, dzięki czemu jest w stanie skurczonym, często wywoływanym wypadaniem plwociny, czopkiem Doszczelnianie, wino i napoje alkoholowe mogą szybko i bezpośrednio wpływać na napięcie i ukrwienie zwieracza odbytu, a także jest częstą przyczyną wypadania plwociny, zatorowości i uwięzienia, i należy ją odpowiednio kontrolować w diecie, szczególnie przy wypadaniu sakralnym. Należy zwrócić większą uwagę.
2. Ustanowienie dobrych nawyków jelitowych
Jest to główny środek zapobiegający występowaniu i rozwojowi plwociny. Najlepiej jest używać „odruchu stojącego” i „odruchu okrężnicy żołądka”, aby wywołać defekację po wstaniu rano lub po śniadaniu. Łatwo jest ją wypróżnić. Ponadto nie czytaj książki podczas defekacji. Jednocześnie staraj się skrócić czas defekacji, zwłaszcza jeśli nie jest on zbyt długi.
3. Ruch odbytu
痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔
4. Właściwe ćwiczenia fizyczne
Uwaga, aby wzmocnić ćwiczenia fizyczne, szczególnie dla siedzących osób, pracownicy Jiuli powinni uczestniczyć w niektórych zajęciach sportowych, takich jak poród, Tai Chi i Qigong, które mogą zrównoważyć wady pozycji i zapobiec występowaniu i rozwojowi karaluchów. To jest pozytywne.
5. Zwróć uwagę na czyszczenie odbytu
Najlepiej jest myć ciepłą wodą po każdym wypróżnieniu. Nie wycierać twardym papierem, aby zapobiec urazom. Ma to znaczenie, aby zapobiec występowaniu i rozwojowi plwociny.
Powikłanie
Powikłania jądra komórkowego Niedokrwistość powikłań , rak odbytnicy, zapalenie żył
1. Niedokrwistość: hemoroidy mogą powodować krwotoczną krew miednicy, pacjenci z zawrotami głowy, zmęczeniem, osłabieniem, słabą energią, słabym apetytem, suchymi stolcami itp. Są częstymi objawami niedokrwistości, hemoglobina jest często znacznie zmniejszona.
2. Zakrzepowe zapalenie żył: Gdy splot biodrowy jest rozszerzony, a refluks jest zablokowany, może powstać zakrzep. Pacjent odczuwa miejscowy ból, a ból nasila się podczas defekacji, chodzenia, siedzenia i tym podobnych.
3. Nekroza: Jądro jest uwięzione poza odbytem Z powodu szeregu zmian patologicznych gromadzenie się lokalnych metabolitów dodatkowo pogarsza miejscowy obrzęk odbytu i pogłębia więzienie jądra To błędne koło, więc uwięzienie hemoroidów wewnętrznych nieuchronnie pojawi się w tym czasie martwicą. Martwica często ogranicza się do śluzówkowej części jądra, ale atakuje także inne części ciała. W innych krajach odnotowano, że obszar martwicy dyfuzji w górę w jądrze rozciąga się do ściany odbytnicy i powoduje ciężką posocznicę w jamie miednicy. Rzadkie, ale muszą być wysoko cenione przez lekarzy.
4. Zakażenie: Po uwięzieniu jądra jest wielu pacjentów z różnymi stopniami zakażenia. Po nagłym bólu ból odbytu jest oczywiście oczywisty. W tym czasie infekcja ogranicza się głównie do odbytu. Jeśli silne zmniejszenie jest łatwe, infekcja może rozprzestrzenić się, powodując ropień podśluzówkowy lub ropowaty odbytnicy. Złuszczone zatorowości z antybiotykami wzdłuż żyły oraz niewłaściwe stosowanie lub brak antybiotyków może powodować bakteriemię wrotną lub sepsa może również powodować ropień wątroby. Zgłaszano przypadki zagraniczne z powodu więziennego więzienia ze śmiertelną żyłą wrotną Sepsa
Objaw
Objawy jądra plwociny Częste objawy Zaparcia Zapalenie, przekrwienie, jelita krwi, perystaltyka, spowolnienie bólu odbytu
Główne objawy
(1) Krew w kale
Charakteryzuje się bezbolesnością, sporadycznością i jaskrawoczerwoną krwią po kale, jest także częstym objawem gwinei lub mieszanej plwociny. Krew w stolcu jest często powodowana przez kał pocierający błony śluzowe lub wydalający kał, powodujący pękanie rozszerzonych naczyń krwionośnych. Większość światła to krew na kale lub na papierze toaletowym, a następnie krople krwi, a ciężkie to krwawienie przypominające spray. Krew w kale często może zatrzymać się po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suche stolce, alkohol i żywność drażniąca żywność są przyczyną krwawienia. W przypadku długotrwałego powtarzającego się krwawienia może wystąpić niedokrwistość, nie jest to rzadkie zjawisko kliniczne, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.
(2) prol wypadnięcie bloku
Często późne objawy, bardziej wypływające po krwi w kale, z powodu powiększenia późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielanego od warstwy mięśniowej, były wypychane z odbytu podczas defekacji. Zapalniczka zsuwa się tylko wtedy, gdy stolec znajduje się w kale, a następnie może go samodzielnie odzyskać. Ciężki należy odepchnąć ręcznie. Poważniejszym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem na brzuch, takim jak kaszel, chodzenie i nieznaczne zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, blok jest Może uciec, odpowiedzieć trudnie i nie może uczestniczyć w porodzie. Niewielka liczba pacjentów skarżyła się na wypadnięcie jest pierwszym objawem.
(trzy) ból
Proste hemoroidy wewnętrzne nie odczuwają bólu, a niektóre mają uczucie wybrzuszenia. Kiedy uwięzione są hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy, występuje obrzęk, infekcja i martwica, występują różne stopnie bólu.
(cztery) swędzenie
Późna plwocina, wypadanie podniebienia i relaksacja zwieracza odbytu, często wydzielane i uwalniane, ze względu na stymulację wydzielania, swędzenie często wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niewygodny.
Zbadać
Sprawdzanie helu
Sprawdź
1. Badanie odbytnicy: Gdy nie ma zakrzepicy lub zwłóknienia w hemoroidach wewnętrznych, nie jest łatwo wybuchnąć. Większy wewnętrzny hemoroid może dotknąć zmarszczek podłużnych i wybrzuszonych guzków powyżej linii zębatej. Zewnętrzny zakrzep może dotknąć jaj w środku modzelowatego ciała Okrągły zakrzep, twardy, aktywny, tkliwość, oprócz badania doodbytniczego, aby zrozumieć, czy w odbytnicy są inne zmiany, szczególnie z wyjątkiem raka odbytnicy i polipów.
2. Mikroskopia odbytu: najpierw obserwuj błonę śluzową odbytu z przekrwieniem lub bez, obrzękiem, wrzodami, guzkami itp., Po wykluczeniu innych chorób odbytnicy, a następnie obserwuj obecność lub brak plwociny na linii zębatej, jeśli występuje, a następnie hemoroidy wewnętrzne wystają do anoskopu. Ciemnoczerwone guzki, w tym czasie należy zwrócić uwagę na jego lokalizację, rozmiar, liczbę i kształt, pierwotne wewnętrzne hemoroidy mają zwykle prawy przód, prawy tył i lewy środkowy, pozycja wtórnych wewnętrznych hemoroidów często zmienia się, w przeszłości pierwotne wewnętrzne hemoroidy występowały z prawego przodu Prawa, lewa środkowa i główna gałąź odbytnicy górnej, związana z prawym przodem odbytnicy, prawym tylnym i lewym środkiem. Współczesne badania sugerują, że poduszka analna jest podzielona na trzy części ze szczeliną w kształcie litery „Y”, umieszczoną z przodu z prawej strony, z tyłu z prawej strony i Powód pozostawienia na zewnątrz.
3. Aspirator jest sprawdzany pod kątem środka, a późny etap ma historię usuwania plwociny. Urządzenie pachowe może być wykorzystane do przyciągnięcia ciała modzelowatego na zewnątrz odbytu lub pacjent nie powinien być resetowany po wypróżnieniu.
Diagnoza
Diagnoza hemodializy
Zgodnie z typowymi objawami i badaniami plwociny diagnoza zasadniczo nie jest trudna.
Zgodnie z wywiadem medycznym i analnym badaniem fizykalnym, anorektalnym badaniem cyfrowym i analnym, diagnozę postawiono na podstawie klasyfikacji plwociny.
Jeśli istnieje niewielkie podejrzenie, należy przeprowadzić dalsze badanie w celu wykluczenia węzła, odbytnicy, kanału odbytu, nowotworu złośliwego i choroby zapalnej.
Należy zidentyfikować z następującymi chorobami:
1, rak odbytnicy klinicznie często błędnie zdiagnozowany rak odbytnicy dolnej jako plwocina, opóźnienie leczenia, głównym powodem błędnej diagnozy jest jedynie diagnoza objawów, bez cyfrowego badania odbytnicy i mikroskopii odbytu, więc dwa rodzaje badań muszą być wykonane w diagnozie plwociny Rak odbytnicy można wykryć w badaniu odbytniczym. Powierzchnia jest owrzodzona, powierzchnia jelita jest często wąska, a opuszki palców często poplamione krwią. Ważne jest, aby pamiętać, że hemoroidy wewnętrzne i grzybica mogą współistnieć z rakiem odbytnicy. Nigdy nie powinieneś widzieć winnej lub w kształcie pierścienia plwociny i powinieneś być leczony plwociną w celu zdiagnozowania plwociny, dopóki objawy pacjenta nie zostaną zaostrzone przed badaniem doodbytniczym lub innym badaniem w celu potwierdzenia diagnozy. Ta błędna diagnoza, nędzne doświadczenie złego traktowania, Nie jest to rzadkie w praktyce klinicznej i zasługuje na uwagę.
2, polipy odbytnicze z szypułkowymi polipami doodbytniczymi, czasami z odbytu są czasami błędnie rozpoznawane jako wypadanie plwociny, ale polipy są bardziej powszechne u dzieci, okrągłe, znaczne, szypułkowe i aktywne.
3, wypadnięcie odbytnicy odbytu jest czasami błędnie rozpoznawane jako plwocina pierścieniowa, ale błona śluzowa wypadnięcia odbytnicy ma kształt pierścienia, powierzchnia jest gładka, relaksacja zwieracza podczas badania doodbytniczego; błona śluzowa pierścieniowej plwociny jest płatkiem śliwkowym, zwieracz nie rozluźnia się.
