Jelitowa infekcja beztlenowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do beztlenowej infekcji jelitowej Bakterie beztlenowe są głównym składnikiem normalnej flory i mogą powodować infekcje dowolnej tkanki i narządu w organizmie. W ostatnich latach, wraz z ciągłym doskonaleniem technologii hodowli, bakterie beztlenowe zostały wyizolowane i zidentyfikowane w czasie, a doniesienia o infekcji beztlenowej stopniowo rosły. Znaczenie bakterii beztlenowych w bakteryjnych chorobach zakaźnych jest coraz bardziej doceniane przez lekarzy. Wartość Wśród nich bakteriami beztlenowymi powodującymi zapalenie jelit jest głównie Clostridium, które jest reprezentowane przez zapalenie jelit Clostridium. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,003% Osoby wrażliwe: zdecydowana większość osób starszych Rodzaj zakażenia: kałowo-doustny Komplikacje: zaburzenia równowagi elektrolitowej
Patogen
Przyczyny beztlenowej infekcji jelitowej
Clostridium jest obecny w przewodzie pokarmowym normalnych ludzi. Po poddaniu pacjenta antybiotykoterapii bakterie rozmnażają się nienormalnie, dlatego jest to infekcja endogenna, ale bakterie są również obecne w środowisku szpitalnym, a personel medyczny może przenosić bakterie pod ręką. Dlatego może być również spowodowany kontaktem i przenoszeniem drogą kałowo-ustną, powodując zakażenie egzogenne lub zakażenie krzyżowe. Zapalenie jelit C. difficile jest wieloliniowym zakażeniem szpitalnym i prawie wszystkie antybiotyki mogą wywoływać tę chorobę. Wskaźnik zapadalności w populacji jest bardzo niski. Większość przypadków to osoby starsze.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom beztlenowym jelit
Zwróć uwagę na higienę żywności i unikaj zanieczyszczenia żywności i wody pitnej. Lodówki należy podgrzać i ugotować przed ich spożyciem. Unikaj kontaktu z pacjentami i chorymi zwierzętami.
Powikłanie
Powikłania infekcyjne beztlenowe Powikłania zaburzenie elektrolitowe
Ciężkim pacjentom może towarzyszyć zaburzenie równowagi elektrolitowej, wstrząs, DIC, hipoproteinemia, krwawienie z jelit, perforacja i ropień jelit, zatorowość naczyniowa, toksyczny megakolon, a czasami wielokrotne zapalenie stawów.
Objaw
Objawy infekcji beztlenowej jelit Typowe objawy Śluz żółty wzór jaja luźny stolec ból brzucha gorączka krew w stolcu
Około 1/2 do 2/3 pacjentów rozwija się w ciągu 4 dni od antybiotykoterapii. Zgodnie z warunkiem jest lekki, średni i ciężki.
1, światło: 3 do 4 razy dziennie luźny, żółto-zielony śluz, duże komórki ropy, wynik testu utajonego krwi dodatni, może być związany z gorączką i bólem brzucha. Kolonoskopia wykazała normalny lub łagodny obrzęk błony śluzowej jelita, a także typowe ryzowate wybrzuszenie, które zostało zdarte i odsłonięte, aby odsłonić wrzód. Objawy ustępują po zatrzymaniu antybiotyków na kilka dni.
2, średni (typowy): biegunka częściej niż 10 razy dziennie, stolec jest podobny do jaja, z fałszywą błoną i zakrwawionym stołkiem, któremu towarzyszy gorączka i ból brzucha. Zwiększenie liczby neutrofili we krwi obwodowej, zwiększenie stężenia α1-globuliny w surowicy, zmniejszenie stężenia potasu, sodu i albuminy w surowicy.
3, ciężki: biegunka więcej niż 20 razy dziennie, ilość stolca jest większa, dziwny zapach, często krwawe stolce, pseudomembrana jest duża lub rurkowa. Gorączka i toksemia są bardziej nasilone, a hipoproteinemia występuje w krótkim okresie. Często z powodu odwodnienia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, wstrząsu, DIC, krwawienia z jelit lub perforacji jelit do stanu krytycznego, rokowanie jest złe.
Zbadać
Badanie infekcji beztlenowych jelit
1, krew: Większość pacjentów z podwyższoną liczbą białych krwinek, do 60 × 109 / L, ze zwiększoną liczbą granulocytów obojętnochłonnych.
2, białe krwinki można zobaczyć w badaniu rozmazu kału, dużą liczbę dodatnich pałeczek można zobaczyć w barwieniu Grama, a Bacillus licheniformis można wyizolować z kału 85% pacjentów za pomocą podłoża CCFA, i można je zidentyfikować za pomocą testu biochemicznego lub chromatografii gazowo-cieczowej. .
3. Hodowla tkankowa: Można wykryć toksyny komórki B o wielkości zaledwie 10 pg w kale. Ta metoda wymaga sprzętu do hodowli komórkowej.
4. Metoda ELISA zastosowana w ostatnich latach może wykryć toksynę A lub toksynę B na poziomie od 100 do 1000 pg, co jest szybkie, prawidłowe, czułe i ekonomiczne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja beztlenowej infekcji jelitowej
Pacjenci z typowymi objawami klinicznymi po przyjęciu antybiotyków powinni rozważyć tę chorobę, szczególnie u osób starszych. Typowe przypadki wyładowania rzekomobłonowego mogą być pomocne w rozpoznaniu tej choroby, jeśli antybiotyki zostaną odstawione lub stan zostanie poprawiony po leczeniu wankomycyną. W przypadku lekkich przypadków najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy klinicznej jest kolonoskopia. Należy dokładnie obserwować błonę śluzową każdej części, ponieważ małe żółte plamy są kruche i mogą być pokryte przekrwieniem, śluzem i kałem. Hodowla patogenów i wykrywanie toksyn mają ważną wartość odniesienia dla diagnozy.
