czerwonka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerwonki Czerwonka, starożytna nazwa jelit, stagnacja. Jest to jedna z ostrych chorób zakaźnych jelit. Klinicznie, głównymi objawami są gorączka, ból brzucha, nagła potrzeba, ropa stolca i krew. Jeśli epidemia jest zarażona, częstość występowania jest ostra, czemu towarzyszy nagła wysoka gorączka, zawroty głowy, drgawki i zaraza. Na początku czerwonki najpierw zobaczyłem ból brzucha, a następnie kucanie, które trwało od kilku do kilkudziesięciu razy. Występuje głównie w sezonie letnim i jesiennym, jest spowodowany złem wilgoci i ciepła, wewnętrznym uszkodzeniem śledziony i żołądka, śledzioną i utratą zdrowia oraz utratą żołądka i stagnacji. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci w wieku od 3 do 7 lat Tryb infekcji: przenoszenie kału i jamy ustnej Powikłania: odwodnienie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego
Patogen
Ise Choroba
Przyczyna choroby:
Shigella jest rodzajem Shigella i ma negatywny wpływ na barwienie metodą Grama. Jest to gatunek innych Enterobacteriaceae. Nie ćwicz Ma dwa rodzaje metabolizmu: oddechowy i fermentacyjny. Skontaktuj się z enzymem pozytywnym (z wyjątkiem tylko jednego gatunku). Oksydaza jest ujemna. Organiczne mogą być pożywne. Sfermentowane cukry nie wytwarzają gazu (z wyjątkiem kilku produkowanych gatunków gazu). Cytrynian lub malonian nie są wykorzystywane jako jedyne źródło węgla. Brak wzrostu KCN, brak produkcji H2S. Jest patogenem jelitowym ludzi i naczelnych, powodując czerwonkę bakteryjną. Jest to fakultatywna bakteria beztlenowa, która rośnie na zwykłym podłożu, tworząc średniej wielkości, półprzezroczystą gładką kolonię. Bezbarwna kolonia powstaje na selektywnej pożywce enterobakteryjnej. Według różnych antygenów bakteryjnych są one podzielone na cztery grupy: Shigella, Fusarium, Bauer i S. Ten rodzaj ma silną żywotność w środowisku zewnętrznym, wśród których S. serrata jest najsilniejszy, a Shigella jest najsłabsza. Można go zabić w ciągu pół godziny w świetle dziennym, 10 minut w 60 ° C i natychmiast w 100 ° C. Ogólne środki dezynfekujące, takie jak lizyna, proszek bielący, neostygmina, kwas nadtlenooctowy itp. Mogą być inaktywowane.
Epidemiologia
Czerwonka może występować przez cały rok, ale częstość jej występowania jest wysoka latem i jesienią. Ludzie z chorobami i nosicielami są źródłem infekcji, a osoby z łagodną, przewlekłą biegunką i zdrowymi nosicielami są łatwo przeoczone. Drogą transmisji jest głównie zakażenie kałem i jamy ustnej, a dzieci o złych nawykach zdrowotnych są podatne na tę chorobę. Przewlekła czerwonka bakteryjna u dzieci jest bardziej subtelna, nietypowa i przewlekła, i nie jest łatwa do znalezienia, więc łatwo jest być popularnym wśród grup pediatrycznych. Po zarażeniu osoba odporność nie jest trwała i można ją ponownie wydać. Przeziębienie, zmęczenie, niewłaściwa dieta, brak żywienia, brak równowagi flory jelitowej i inne czynniki mogą zmniejszyć odporność na chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie biegunce
Aby zapobiec biegunce, należy wykonać następujące czynności: wykonać dobrą robotę w zakresie warunków sanitarnych, wzmocnić zarządzanie toaletami i obornikiem, wyeliminować lęgowiska much i zmobilizować masy, aby wyeliminować muchy. Wzmocnienie higieny żywności i gospodarki wodnej, szczególnie dla osób fizycznych i sprzedawców żywności, w celu prowadzenia nadzoru i kontroli zdrowia. W przypadku kucharzy i opiekunów jednostek zbiorowych i placówek opieki nad dziećmi regularne stolce powinny być sprawdzane pod kątem kultury bakteryjnej. Wzmocnij edukację zdrowotną, wszyscy myją ręce przed i po posiłkach, nie piją surowej wody, nie jedzą zepsutego i zepsutego jedzenia, nie jedzą jedzenia skażonego przez muchy. Nie przejadaj się, aby nie zmniejszyć odporności przewodu żołądkowo-jelitowego.
Powikłanie
Powikłania czerwonki Powikłania, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, odwodnienie
Ostre wirusowe zapalenie mięśnia sercowego jest medycznie znane jako wirusowe zapalenie mięśnia sercowego i jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań czerwonki. Niektóre czerwonki mogą być wywoływane przez wirusy. Wirus wywołujący zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej wirusem jelitowym zwanym wirusem Coxsackie. Może bezpośrednio przedostawać się do kardiomiocytów, powodując uszkodzenie, a także może powodować szkodliwe substancje w organizmie, uszkadzając kardiomiocyty. Powoduje zwyrodnienie mięśnia sercowego, wpływa także na osierdzie i wsierdzie, a jeśli atakuje system stymulacji serca, zagraża życiu.
Wypadki sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe są powikłaniami, które mogą powodować śmierć w wyniku ostrej czerwonki u osób starszych. Podczas biegunki duża ilość wody i sodu, potasu, wapnia, magnezu i innych kationów jest wydalana ze stolca. Utrata wody powoduje odwodnienie organizmu ludzkiego, zmniejszenie objętości krwi, zwiększenie lepkości krwi, powolny przepływ krwi, a skrzeplina łatwo się tworzy, a naczynia krwionośne są zablokowane. Okluzja tętnicy wieńcowej powoduje dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego, a okluzja naczyń mózgowych powoduje udar niedokrwienny. Sód, potas, wapń i magnez są ważnymi kationami w organizmie. Oprócz utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej we krwi, odgrywa ważną rolę w utrzymywaniu funkcji przewodnictwa nerwowego i rytmu pracy serca. W przypadku braku może powodować ciężkie zaburzenia rytmu serca i nagłą śmierć.
Odwodnienie i kwasica są głównymi przyczynami ostrej czerwonki. Dwutlenek węgla wytwarzany przez metabolizm w organizmie jest zwykle wydalany przez oddech. Reszta odpadów musi być transportowana przez nerki i wydalana z moczem. Kiedy odwodnienie, ilość moczu zmniejsza się z powodu utraty wody w ciele. W ciężkich przypadkach nie ma moczu. Zmniejszy to zrzut odpadów z metabolizmu w ciele i gromadzi się w ciele, powodując objawy zatrucia w ciele. Oprócz zmian w układzie oddechowym objawy kliniczne mogą być Występuje zmęczenie i nerwowość oraz objawy ze strony układu nerwowego.
Po nawrocie żołądka i czerwonce stopniowo zmniejsza się funkcja trawienna organizmu, a odporność na choroby jelit jest również osłabiona, co pogarsza obciążenie funkcji żołądkowo-jelitowych, co często prowadzi do nawrotu chorób żołądka.
Objaw
Objawy czerwonki Często objawy ból brzucha biegunka biegunka biegunka ból brzucha z krwią w stolcu kał czarny z drgawkami krwi nieprawidłowy stolec
Klinicznymi objawami czerwonki są ból brzucha, biegunka, nagląca potrzeba i pilność, drenaż ropy i krwi oraz objawy, takie jak zatrucie ogólnoustrojowe. Niemowlęta nie reagują silnie na infekcje, a ich początek jest powolny. Stolec jest często niestrawny i luźny, a przebieg choroby jest podatny na przedłużenie. Dzieci w wieku powyżej 3 lat mają ostry początek, z głównymi objawami: gorączką, biegunką i bólem brzucha; mogą wystąpić drgawki i wymioty. Zakażenie Shihe lub Fusarium jest poważniejsze, podatne na zatrucie czerwonką, częściej u dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Dzieci karmione sztucznie są słabe i podatne na powikłania.
Zbadać
Kontrola dyzenterii
Inspekcja laboratoryjna
1. Badanie kału: cechy kału są papkowate, luźne lub wodniste, z dużą ilością lub smrodem. Kiedy stolec nie zawiera śluzu, ropy ani krwi, często sugeruje się jelitową biegunkę lub wątrobę, pęcherzyk żółciowy lub trzustkę. Biegunka niskiej jakości; jeśli ilość kału jest niewielka, bardziej sugeruje biegunkę okrężnicy, gdy zawiera śluz lub ropę, a pierwotniaki, pasożytniczą biegunkę można zasugerować, gdy w kale znajdują się pierwotniaki, pasożyty lub jaja, a inne przyczyny można wykluczyć. Kultura kałowa może oddzielić wiele patogennych bakterii, co ma wielką wartość dla diagnozy, ale należy podkreślić, że obornik powinien być świeży, a kontrola powinna być przeprowadzona w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie wpłynie to na diagnozę. Ponadto, jeśli kultura jest raz ujemna, nie można łatwo zaprzeczyć biegunce zakaźnej, a kał należy hodować kilka razy, czasami z pozytywnymi skutkami.
2. Test funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki: Jeśli podejrzewa się, że biegunka jest spowodowana chorobą trzustki, należy wykonać test czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, taki jak test posiłku testowego (test Lundha), test kwasu benzoilo-tyrozyno-p-aminobenzoesowego (test PABA). I test sekretyny.
3. Test funkcji wchłaniania jelitowego
(1) Oznaczanie kuleczek tłuszczu, zawartości azotu, włókna mięśniowego i zawartości chymotrypsyny w kale: Gdy kulki tłuszczu mają do 100 lub więcej w polu o wysokiej mocy mikroskopu (metoda barwienia Sultana III), można wziąć pod uwagę nieprawidłowe wchłanianie tłuszczu; gdy zawartość azotu w kale wzrasta Biorąc pod uwagę wchłanianie węglowodanów, wzrost włókien mięśniowych w kale i spadek zawartości chymotrypsyny sugerują, że jelito cienkie jest źle wchłaniane.
(2) Test D-ksylozy: Wydalanie D-ksylozy z moczem jest często zmniejszone u pacjentów ze słabym wchłanianiem jelitowym.
(3) Test wchłaniania witaminy B12 znakowany radionuklidem (test Schillinga): W zaburzeniach wchłaniania w jelicie cienkim zawartość radionuklidu w moczu jest znacznie niższa niż normalnie.
4. Test oddechowy to głównie test oddechowy triacyloglicerolu 14C. U pacjentów z zespołem złego wchłaniania tłuszczu doustnie podawano znakowany 14C triacyloglicerol, a znakowany 14C CO2 wydychany z płuc był zmniejszony, a wydalanie CO2 znakowane 14C w kale było zwiększone. W ostatnich latach przeprowadzono więcej testów oddechowych 13C w celu zaobserwowania wchłaniania cukru i ma on ważną wartość diagnostyczną w przypadku złego wchłaniania laktozy. Ponadto istnieją testy oddechowe glicyny 14C i inne metody.
Badanie obrazowe
1. Badanie rentgenowskie: mączka barowa lub badanie lewatywy baru może zrozumieć funkcjonalny stan przewodu żołądkowo-jelitowego, perystaltykę itp. W przypadku złego wchłaniania w jelicie cienkim, gruźlicy jelit, choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chłoniaka, raka okrężnicy itp. Ważna wartość diagnostyczna.
2. Badanie USG B, CT lub MRI: Może obserwować wątrobę, drogi żółciowe i trzustkę oraz inne narządy związane z biegunką, a także może dostarczyć dowodów na zmiany nowotworowe jelit. Dlatego badania USG B, CT i MRI mają wartość diagnostyczną w przypadku biegunki z zespołem złego wchłaniania i biegunki nowotworowej.
3. Kolonoskopia: kolonoskopia w przypadku zmian końcowych jelita krętego, takich jak gruźlica jelit, choroba Crohna, inne zmiany wrzodziejące i zmiany w jelicie grubym, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, okrężnica, polipy odbytnicy i rak, przewlekła schistosomatoza itp. Oba mają ważną wartość diagnostyczną.
4. Wsteczna cholangiopancreatografia: ma ważną wartość diagnostyczną w przypadku zmian żółciowych i trzustkowych.
5. Mała kolonoskopia: Chociaż enteroskopia nie została szeroko przeprowadzona (wkrótce pojawi się nowa enteroskopia), ma ona istotne znaczenie diagnostyczne w przypadku złego wchłaniania w jelicie cienkim i choroby Whipple. Błona śluzowa jelita cienkiego może być obserwowana pod bezpośrednim widzeniem małej enteroskopii, a biopsja może określić zmiany mikrokosmków i gruczołów.
Diagnoza
Diagnoza czerwonki
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
W sezonie epidemicznym występowała historia kontaktu z czerwonką lub historia nieczystej diety, gorączki, lepkiej ropy i krwawych stolców, a także należy wziąć pod uwagę pilność i inne objawy. Latem i jesienią biegunki dochodzi do nagłej wysokiej gorączki, drgawek, bladej karnacji, zimnych kończyn i liczby impulsów, które należy wziąć pod uwagę trujących bakterii. Choroba ma objawy wymiotów i bólu brzucha, ale jeśli u pacjenta występują silne wymioty i utrzymujący się silny ból brzucha, najpierw należy wykluczyć inne choroby jelitowe i zewnętrzne, aby zapobiec błędnej diagnozie. Należy zwrócić uwagę na identyfikację następujących chorób:
1 Patogenne zapalenie jelit E. coli występuje głównie u dzieci w wieku poniżej 2 lat, z wysoką częstością występowania wynoszącą 5-8 miesięcy. W kale może znajdować się śluz, który ma zapach smrodu, jest cienki i cienki, i ma dużo stolca. Łatwo wywołuje odwodnienie i kwasicę. Badanie mikroskopowe może obejmować białe krwinki i komórki ropy, które można zdiagnozować na podstawie bakteryjnej hodowli kału.
2 Zapalenie jelit Salmonelli często występuje w rodzinach lub grupach, wymioty występują częściej, śluz kału jest większy niż ropa, często zielona galaretka. Waga tej konieczności jest stosunkowo rzadka i można zdiagnozować hodowlę bakterii kałowych.
3 wirusowa biegunka występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Ostry początek, któremu towarzyszą objawy infekcji górnych dróg oddechowych, stolec jest wodnisty lub zupa jajeczna, może mieć niewielką ilość śluzu, bez zapachu. Hodowla bakteryjna kału jest ujemna, a mikroskopia immunoelektronowa, enzymatyczny test immunosorbcyjny i wykrywanie elektroforezy na żelu poliakryloamidowym, a także izolacja wirusa, są pomocne w diagnozowaniu tej choroby.
4 Czerwonka ameby występuje częściej na południu, głównie u starszych dzieci. Początek jest wolniejszy, częstotliwość wypróżnień jest większa, ale nie ma pilności i ciężkości, stolec ma krew i śluz, i jest purpurowo-czerwony jak dżem. Mikroskopia śluzu ze stolca może znaleźć trofozoit ameby.
Krwotoczne zapalenie jelit jest ostrym początkiem, z bólem brzucha, wzdęciami, wymiotami i innymi objawami. Stolec jest krwawy, a szok często występuje na późnym etapie. Hodowla kału jest ujemna, a badanie rentgenowskie jest pomocne w diagnozowaniu choroby.
6 Epidemiczne zapalenie mózgu to ten sam sezon, co zatrucia czerwonka. Kiedy zatruta czerwonka nie ma objawów jelitowych, oba są podobne. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest pomocne w diagnozie epidemicznego zapalenia mózgu; podczas gdy lewatywa z ciepłej soli fizjologicznej, badanie mikroskopowe lub hodowla mogą potwierdzić diagnozę zatrucia czerwonką.
7 Cholera i cholera w sezonie epidemicznym pochodzą z obszaru epidemii. Istnieje historia jadalnych produktów wodnych, ostrych wymiotów i biegunki oraz dużej ilości wody. Jest to próbka przypominająca wodę. Kultura bakteryjna kału może pomóc w zdiagnozowaniu.
8 gruźlica jelitowa może wyglądać na ropę i krwawe stolce, podobnie jak czerwonka, ale jej częstotliwość jest powolna, występuje gruźlica w przeszłości, może wystąpić popołudniowa gorączka i nocne poty, pozytywny wynik testu tuberkulinowego; hodowla kału jest pomocna w diagnozie.
