gruźlica
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy Gruźlica, znana również jako gruźlica, nie jest guzem, ale specjalną postacią gruźlicy. Gruźlica na ogół nie jest rakowa. Większość gruźlic wyewoluowała z wtórnej gruźlicy płuc. Gdy liczba bakterii gruźlicy jest niewielka, zjadliwość jest niska, a reakcja alergiczna organizmu jest słaba, a odporność silna, gruźlicze zapalenie wkrótce owija się w tkankę włóknistą, tworząc gruźlicę. Kulka gruźlicy jest włóknistym pakietem gruźlicy, który zasadniczo nie jest zakaźny, ale może nawracać i ponownie zarażać, i jest w tym czasie zaraźliwy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: odma opłucnowa, rozstrzenie oskrzeli, ropniak
Patogen
Przyczyny gruźlicy
Mycobacterium tuberculosis należy do promieniowców, prątków z rodziny prątków i jest patogenną bakterią odporną na kwasy. Głównie podzielony na ludzi, bydło, ptaki, myszy i inne typy. Ludzie patogenni dla ludzi to głównie ludzkie bakterie, a bakterie bydlęce są rzadko zakażane. Odporność na gruźlicę na leki może powstać w wyniku rozwoju wrodzonych bakterii opornych na leki we florze lub może zostać szybko rozwinięta dzięki zastosowaniu samego leku przeciwgruźliczego w organizmie człowieka. Bakterie Bakterie oporne na leki mogą powodować trudności w leczeniu i wpływać na skuteczność.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy
1. Szczepienie BCG
BCG należy szczepić u osób niezakażonych, takich jak noworodki, rekruci i nowi stażyści z ujemnym wynikiem testu serotoninowego, młodzi pracownicy w nowych oddziałach medycznych gruźlicy oraz młodzież poddawana przeszczepowi nerki.
2. Chemoprewencja: Selektywna chemoprewencja osób zarażonych jest następująca:
(1) Bliskie kontakty pacjentów z bakteriucyną, takich jak dzieci z dodatnim testem serotoninowym (bez BCG), silnie pozytywnych nastolatków.
(2) Dzieci i młodzież zostały pozytywnie przebadane, a test plwociny u dorosłych był bardzo pozytywny.
(3) Nieaktywna gruźlica jest jedną z następujących czynności: 1 długotrwała duża ilość glukokortykoidów, leki immunosupresyjne, leki cytotoksyczne. 2 radioterapia. 3 przed i po gastrektomii. 4 rekrutów, nowych studentów, pozytywny wynik testu. 5 gruźlicy i podwójnej infekcji HIV, pacjenci z AIDS z pozytywnym wynikiem testu. 6 Osoby biorące przeszczep nerki mają gruźlicę lub nieaktywną gruźlicę. 7 cukrzycy w połączeniu z nieaktywną gruźlicą. 8 pacjentów z krzemicą (krzemicą), którzy mieli wynik pozytywny do testu.
W przypadku chemoprewencji dorosły izoniazyd ma 0,3 g / d, dziecko 6-8 mg / (ks · d), a leczenie trwa 6 miesięcy.
3. Wyeliminuj źródło infekcji
Gruźlica dodatnia w plwocinie (dodatni wynik w postaci plwociny) jest głównym źródłem zakażenia, a wyeliminowanie źródła zakażenia jest podstawowym środkiem zapobiegającym gruźlicy. Wstępne leczenie gruźlicy płuc z dodatnim rozmazem i ponowne leczenie gruźlicy płuc z dodatnim rozmazem jest głównym celem chemioterapii.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy Powikłania, odma opłucnowa, rozstrzenie oskrzeli
1, odma opłucnowa
Gdy jama płucna i zmiany podobne do sera znajdują się w pobliżu opłucnej, może to powodować gruźlicę. Gruźlica żółciowa może powodować obustronną spontaniczną odma opłucnową.
2. Zwężenie śródoskrzelowe
Spowodowane przez zmiany śródoskrzelowe.
3, rozstrzenie oskrzeli
Powtarzający się postęp i zwłóknienie zmian gruźlicy, prowadzące do zniszczenia normalnej struktury oskrzeli w płucach, może powodować wtórne rozstrzenie oskrzeli, często powtarzające się krwioplucie. Często znajduje się w górnym płacie, zwanym rozszerzeniem suchej gałęzi. Może powodować śmiertelne krwioplucie.
4, ropień
Wysięk opłucnowy wysiękowego zapalenia opłucnej, jeśli nie jest leczony na czas, można stopniowo ząbkować lub nawet ropić, stając się ropniakiem gruźliczym. Jest to wynik postępu zakażenia gruźlicą płuc i układu sercowo-naczyniowego, często występującego po odmy opłucnowej, któremu towarzyszy niewydolność i utrata odporności na zakażenie.
Objaw
Objawy typowe objawy gruźlicy Krwotok mokry z kaszlem i flegmą, niskie ciepło, zmęczenie, trudności w oddychaniu, kacheksja
Choroba jest ukryta, objawy nie są typowe, niektórzy pacjenci nie mają objawów, a czasami po znalezieniu ciała, więcej mężczyzn niż kobiet, powyżej 40 lat, więcej historii zakażenia gruźlicą i historii narażenia.
Zbadać
Badanie gruźlicy
Charakterystyka obrazowania
1, miejsce: bardziej powszechne w regionie podobojczykowym, to znaczy tylny odcinek górnej części płuc jest częstszy, a następnie dolny odcinek pleców.
2, kształt: okrągły, owalny częściej, nieregularny kształt drugi, gęstość jest wysoka i nierówna, sferyczny kontur jest wyraźny i schludny, czasami widać płytsze liście, a niektórym mogą towarzyszyć puste przestrzenie, puste formy są różne, często Jest grubościenny, a niektóre wgłębienia są ekscentryczne, w większości skierowane w stronę strony hilum, a zadziory są mniej powszechne. Zwapnienie ma praktyczne implikacje dla diagnozy gruźlicy Istnieje kilka rodzajów zwapnień: zlokalizowane zwapnienie łuku wzdłuż podtorebkowego, warstwowego zwapnienia kołowego lub zwapnienia rozproszonego. Proliferacyjne lub zwłóknieniowe zmiany w polach płucnych w pobliżu sfery gruźlicy, tak zwane ogniska satelitarne, również przyczyniają się do diagnozy. Pasek cienia jest czasem widoczny między chrząstką a grobowcem.
3, średnica zmian <4 cm guzy gruźlicy są przeważnie okrągłe, gładkie krawędzie, jednolita gęstość, powszechne zwapnienie, otaczające śledziony pogrubienie satelity w pobliżu wierzchołka, rzadkie płytkie płaty, rzadkie długie zadziory, w pobliżu małego końca małej jamy i nieco niższe Gęstość itp., Zmiany o średnicy> 4 cm to w większości płytkie płaty lub nieregularne kształty, nierówna gęstość, gładkie krawędzie, bardziej powszechne zwapnienie, otaczające ogniska satelitarne, rzadki zadzior w pobliżu jamy serca i nieco niższa gęstość w środku itp. Skanowanie jest wzmocnione lub nie wzmocnione przez kapsułkę i osiąga się rzadkie jednolite wzmocnienie. Nietypowe wyniki CT ostatecznie zależą od badania patologicznego.
Anatomia patologiczna
Kulka gruźlicy lub gruźlicy jest patologicznie zmianą sera otoczoną włóknistą błoną o średnicy około 2 cm. Są cztery przyczyny jej powstania: (1) powstaje w wyniku zwłóknienia serowego zapalenia płuc. (2) Powstawanie przypadkowej martwicy ziarnistej tkanki ziarniniakowej, często złożonej z kilku małych zmian. (3) Utworzone przez obturacyjne puste przestrzenie wypełnione materiałem serowym. (4) Zewnętrzny rozwój dużej gruźlicy oskrzeli w pobliżu chrząstki. Wśród nich pierwszy jest najczęstszy. Lobulacja jest spowodowana fuzją wielu sfer gruźlicy, a jama powstaje w wyniku upłynnienia materiału nekrotycznego w grudkach wzdłuż oskrzeli. Zwapnienie to powstawanie złogów wapnia w martwicy sera, a większość zmian w opłucnej jest zlokalizowanym przerostem opłucnej i zwłóknieniem spowodowanym przewlekłym stanem zapalnym. Gruźlica może ogólnie znaleźć gruźlicę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1, należy odróżnić od obwodowego raka płuca, szczególnie okrągłego raka płuca.
2, rozmiar i kształt zmiany: kula gruźlicy ma zwykle mniej niż 5 cm, kształt jest bardziej regularny, rak płuc należy wziąć pod uwagę, gdy kształt jest większy niż 5 cm, a kształt jest nieregularny.
3, charakter zmiany: wykonanie okrągłe lub eliptyczne, w większości nieregularne, może być związane z lobulacją, jamą, zwapnieniem, zmianą w piecu satelitarnym i zmianami opłucnej, zadziory są rzadkie. Zmiany zwapnienia lub zmiany satelitarne są ważnymi środkami diagnostyki różnicowej.
