Złamanie promienia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości piszczelowej Złamania kości piszczelowej występują głównie na dystalnym końcu i są niezwykle częste, stanowiąc około 1/10 zwykłych złamań. Częściej u starszych kobiet, dzieci i młodzieży. Złamanie nastąpiło w odległości od 2 do 3 cm od kości ramiennej. Często towarzyszy temu uszkodzenie stawu nadgarstkowego i dolnej części stawu skokowego. Promień kości krzyżowej jest jedną z kości przedramienia i jest podzielony na jedno ciało i dwa końce. Górny koniec tworzy spłaszczoną głowę kości ramiennej, a górna część głowy ma wklęsłą główkę ramienia, która jest związana z głową ramienia. Wokół głowy kości ramiennej znajduje się pierścieniowa powierzchnia stawowa, która jest związana z wycięciem łokciowym. Głowa ramienia jest gładka i cienka pod szyją kości ramiennej, aw dolnej części szyi znajduje się duży szorstki grzbiet, który jest grzbietem bicepsów. Środkowa krawędź jest ostra, znana również jako międzykostny grzbiet, który jest przeciwny do łokci. Szorstka powierzchnia punktu środkowego strony bocznej jest wyraźnym krętarzem mięśni okrągłych. Dolny koniec jest szczególnie napompowany, w przybliżeniu sześcienny. Dalsza strona jest gładko wklęsła, która jest powierzchnią stawu nadgarstkowego i jest związana z bliższą kością nadgarstka. Strona wewnętrzna ma wycięcie łokciowe, które jest związane z głową łokciową. Zewnętrzna strona wystaje w dół, zwana procesem rylca krzyżowego, który jest około 1 do 1,5 cm niższy niż proces rylca łokciowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zwichnięcie stawu pośrodkowego uszkodzenia nerwu
Patogen
Przyczyna złamania kości ramiennej
Spowodowane urazem (90%):
1. Złamanie proste (złamanie kolizji)
Najczęstsze, głównie spowodowane przemocą pośrednią. Zostało to szczegółowo opisane przez A. Collesa w 1814 roku. Kiedy upadek, nadgarstek znajduje się na przedłużeniu pleców, a przedramię znajduje się w pozycji na brzuchu, dłoń leży na ziemi, a przemoc koncentruje się na kości gąbczastej na dystalnym końcu kości ramiennej, aby spowodować złamanie. Dystalny koniec złamania został przesunięty do strony grzbietowej i skroniowej. Dzieci mogą być oddzielone od osteofitów; u osób starszych z powodu osteoporozy niewielka siła zewnętrzna może powodować złamania i często rozdrobnione złamania, a końce złamania są skracane przez ucisk. Rozdrobnione złamanie może obejmować powierzchnię stawową lub pęknięcie w wyniku zgryzu łokciowego procesu styloidalnego i zwichnięcie stawu skokowego dolnej części stawu skokowego.
2. Złamanie zgięcia (złamanie Smitha)
Mniej powszechny, po raz pierwszy opisany przez RWSmith w 1874 roku. Przyczyną złamania jest przeciwieństwo złamania typu prostego, dlatego nazywa się to również złamaniem antykorupcyjnym. Podczas opadania grzbiet dłoni leży na ziemi, a dalszy koniec złamania zostaje przesunięty na boki kości łokciowej i łokciowej.
3. Złamanie Baltona (złamanie Bartona)
Odnosi się do podłużnego skośnego złamania dalszego promienia kości ramiennej, któremu towarzyszy przemieszczenie nadgarstka. Po raz pierwszy został opisany przez JR Bartona w 1838 r. Kiedy osoba upadła, dłoń lub grzbiet ręki uderzyły o ziemię, a przemoc została przeniesiona w górę. Złamanie kości ramiennej spowodowane było uderzeniem bliższej kości nadgarstka. Przesunięcie bliższe oraz zwichnięcie lub podwichnięcie nadgarstka.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości piszczelowej
Zwracaj uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikaj urazów i przemocy oraz upewnij się, że bezpieczeństwo osobiste jest kluczem do zapobiegania tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania złamania kości śpiączki Powikłania, uszkodzenie nerwu pośrodkowego, zwichnięcie stawu
Mediana uszkodzenia nerwu
Opóźnione przedłużenie zerwania ścięgna zginacza; brak zrostu złamania.
2. Zakażenie
Głównie związane z czasem ekspozycji rany po urazie, oczyszczenie rany nie jest całkowite, a uszkodzenie tkanek miękkich jest poważne.
Objaw
Objawy złamań kości ramiennej Częste objawy Obrzęk nadgarstka, tkliwość, ból stawów, deformacja stawu
Nadgarstek jest spuchnięty i delikatny, a ruchy dłoni i nadgarstków są ograniczone. Proste złamania mają typowe deformacje widelca i pistoletu, a procesy łokciowe i promieniowe styloidu znajdują się w tej samej płaszczyźnie, a test linijki jest dodatni. Pęknięcie wyboczeniowe jest przeciwieństwem typu prostego. Zwróć uwagę, czy nerw środkowy jest uszkodzony.
Zbadać
Badanie złamania kości piszczelowej
Promienie rentgenowskie wyraźnie pokazują złamanie i jego rodzaj. W typie prostym dystalny koniec złamania kości ramiennej jest przesunięty do aspektu grzbietowego, a kąt nachylenia bocznych części łokciowej i łokciowej powierzchni stawu staje się mały, znika, a nawet cofa się. Dystalny koniec złamania kości ramiennej jest wprowadzany w bliższą stronę, a niektóre złamania łokciowe styloidalne i dolny staw skokowy są oddzielone. Złamanie zginające zostało przesunięte na stronę volarową dalszego końca kości ramiennej. U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnym urazem zewnętrznym należy wykonać test gęstości kości, aby zrozumieć rozluźnienie złamania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości piszczelowej
Diagnostyka różnicowa:
Dystalne złamanie kości ramiennej
Odnosi się do złamania kości gąbczastej na dystalnym końcu kości ramiennej i złamania przesuniętego na stronę grzbietową. Złamanie Collesa jest jednym z najczęstszych złamań, stanowiącym 6,7% wszystkich złamań. Najczęściej występują u kobiet w średnim wieku i starszych.
2. Złamanie szyi piszczelowej
Jest to rzadkie, często związane ze złamaniami kości ramiennej lub pojedyncze, mechanizm urazu oraz wymagania dotyczące diagnozy i leczenia są podobne.
3. Dolne złamanie piszczelowo-strzałkowe
Odnosi się do złamania w odległości 3 cm od powierzchni stawowej dolnego końca kości ramiennej. Ta część jest połączeniem kości gąbczastej i kości gęstej. Jest to słaby obszar anatomiczny. Po poddaniu działaniu siły zewnętrznej łatwo ją złamać.
4. Promieniowe złamanie głowy
Jest to powszechny uraz łokcia, stanowiący 0,8% złamania całego ciała, u około 1/3 pacjentów z innymi częściami urazu stawu. Małe złamanie głowy kości ramiennej jest złamaniem dostawowym. W przypadku przemieszczenia należy je rozciąć i utrwalić w celu przywrócenia anatomicznej pozycji i wczesnej aktywności w celu przywrócenia zgięcia łokcia i rotacji przedramienia.
5. Promieniowe złamanie głowy
Jest to uraz łokcia, który jest łatwy dla dorosłych. Zwykle ból jest łagodny i łatwo zdiagnozować klinicznie.
6. złamanie trzonu kości ramiennej
Oddzielne złamania trzonu kości ramiennej stanowią jedynie 12% całkowitej liczby złamań przedramienia, głównie u młodych dorosłych.
