Ziarniniak amebowy kątnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ziarniniaka amebowego Ziarniniak amebiczny jest powikłaniem przewlekłego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Entamaeba Histolytica. Ziarniniak amebiczny jest spowodowany długotrwałymi, nieleczonymi zmianami, powodującymi dużą ilość tkanki włóknistej, naciek zapalny i obrzęk krezki i ściany jelita oraz tworzenie się ziarniniakowej masy, a zwężenie jelit lub dyskineza ściany jelita powoduje niedrożność jelit. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u młodych dorosłych Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania:
Patogen
Przyczyny ziarniniakowatej ameby
Ziarniniak amebiczny jest spowodowany długotrwałymi, nieleczonymi zmianami, powodującymi dużą ilość tkanki włóknistej, naciek zapalny i obrzęk krezki i ściany jelita oraz tworzenie się ziarniniakowej masy, a zwężenie jelit lub dyskineza ściany jelita powoduje niedrożność jelit.
W ostrej fazie makroskopowy widok zmian we wczesnym stadium błony śluzowej jelit pokazuje martwicę wierzchołkową lub płytkie owrzodzenie igieł większości szarawo-żółtych czapek. Gdy zmiana postępuje, nekrotyczna zmiana powiększa się i ma okrągły kształt guzika, otoczony krwawiącą opaską. W tym czasie trofozoity stale rozmnażają się w błonie śluzowej jelita, niszcząc tkankę i przechodząc przez warstwę mięśniową błony śluzowej, aby dotrzeć do podśluzówki. Z powodu rozluźnienia tkanki podśluzówkowej ameba ma tendencję do rozprzestrzeniania się wokół, a po upłynnieniu tkanki martwiczej powstaje wrzód w kształcie kolby z małym dnem, a krawędź jest podważona, co ma znaczenie diagnostyczne dla ziarniniaka kątnicy. Błona śluzowa między wrzodami jest normalna lub wykazuje jedynie łagodne zapalenie nieżytowe. W ciężkich przypadkach sąsiednie wrzody mogą tworzyć sakralną komunikację w warstwie podśluzówkowej, a błona śluzowa powierzchni może być nekrotyczna i duża, tworząc gigantyczny wrzód z marginalnym ukryciem, który może osiągnąć średnicę od 8 do 12 cm.
Zapobieganie
Zapobieganie ziarniniakowi amebiczemu
Zwróć uwagę na higienę żywności. Pacjentów z przewlekłą biegunką należy niezwłocznie zbadać, takich jak pacjenci z amebiazą jelit lub ci z torbielami, którzy muszą być dokładnie leczeni i izolowani z jelita. Jeśli personel branży restauracyjnej powinien zostać tymczasowo usunięty z pracy. Ważne jest również energiczne eliminowanie much i karaluchów oraz wzmocnienie zarządzania obornikiem.
1. Rozprzestrzenianie się choroby jest spowodowane głównie przez skażone ręce, muchy i karaluchy, aby doprowadzić kapsułkowanie ameby do jedzenia i infekcji jamy ustnej. Jednak większość ludzi nie ma widocznych objawów klinicznych po infekcji i staje się bezobjawowymi robakami; tylko kilka osób z niską opornością ciała ma objawy kliniczne.
2. Duża liczba amebicznych trofozoitów może być wydalana z kałem pacjentów z ostrą amebiozą, ale trofozoity szybko umierają w środowisku zewnętrznym, więc ostra infekcja jest na ogół mniejsza. W przypadku przewlekłych lub bezobjawowych robaków worek ameb wydalany z kałem jest bardziej odporny na środowisko zewnętrzne, a ogólny środek dezynfekujący nie może ich zabić. Dlatego ci przewlekli pacjenci, zwłaszcza bezobjawowy nosiciel ameby, są ważnymi źródłami infekcji i mogą przenosić chorobę na inne osoby.
3. Pierwotniak amebowy jest głównie infekcją kałowo-jamy ustnej, a stosunek płciowy jamy ustnej do odbytu ma więcej możliwości kontaktu z tym źródłem infekcji, tym samym infekując amebę.
Powikłanie
Powikłania ziarniniakowe jelita ślepego Komplikacja
Może być komplikowany przez ostrą niedrożność jelit i inne choroby.
Objawy amyloidozy przewodu pokarmowego, ostra embolizacja lub zakrzepica tętnicy krezkowej, starszy guz jelita grubego, pierwotny guz krezki, zakrzepica żył krezkowych, guz krezki, ziarniniak jelita ślepego, choroba zapalna jelit Zapalenie twardówki, przetoka jelitowa, utrata białka w przewodzie pokarmowym, zapalna choroba jelit i związane z nią zapalenie błony naczyniowej oka, endometrioza jelit, krezkowe zapalenie warg, choroby przenoszone drogą płciową zakażenia przewodu pokarmowego, niedokrwienie jelit Kolka, polipowatość jelit
Objaw
Objawy ziarniniaka amebowego Często objawy Ból brzucha uporczywa gorączka Ból prawej dolnej części brzucha Utrata masy ciała Napadowy ból brzucha Ból dolnej części brzucha z wymiotami
1. Częściej występujący u młodych dorosłych niż historia ameby i gorączki, utrata masy ciała, niedokrwistość i inne działania ogólnoustrojowe.
2. Ból brzucha jest przeważnie uporczywym bólem lub bólem prawej dolnej części brzucha i pępowiny U niektórych pacjentów może wystąpić napadowy ból brzucha z wzdęciem brzucha i wymiotami.
3. Częstotliwość stolca jest zwiększona, co jest cienkim stołkiem przypominającym pastę, liczba razy jest inna, kolor jest ciemnoczerwony i przypomina dżem, i występuje smród.
4. Dolny prawy brzuch dotyka masy, granica jest niejasna, tkliwość jest delikatna, tekstura jest średnia, nie można go popychać, jelita i fale perystaltyczne są widoczne w jamie brzusznej, a dźwięki jelit są aktywne lub nadmiernie aktywne.
Zbadać
Badanie ziarniniaka amebowego stolca
Po pierwsze badanie fizykalne
Zebranie wywiadu medycznego daje nam pierwsze wrażenie i objawienie, a także prowadzi nas do koncepcji natury choroby.
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy. Takie jak: ziarniniak amebowy często wycina się po badaniu patologicznym, stwierdzono, że większość trofozoitów i torbieli w chorej tkance, w celu potwierdzenia diagnozy.
1. Badanie kału:
(1) Metoda badania na obecność trofozoitów: Trofozoit aktywności jest sprawdzany metodą bezpośredniego wymazu soli fizjologicznej. Badanie mikroskopowe ujawniło czerwone krwinki z bardziej lepkimi skupiskami i mniejszą ilością białych krwinek w śluzie, czasami wykazując krystalizację Charcota-Rydena i aktywne trofozoity.
2) Metoda badania kapsułkowania: Metoda rozmazu płynnego jodu jest powszechnie stosowana w praktyce klinicznej, a metoda jest prosta i łatwa.
2. Kultura ameby.
3. Kontrola organizacyjna:
Wrzody błony śluzowej obserwowano bezpośrednio metodą sigmoidoskopii lub kolonoskopii, a biopsję tkanek lub rozmazy zeskrobywano z najwyższą częstością wykrywania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ziarniniaka amebowego
1. Ziarniniak Ameliana kątnicy: często po badaniu patologicznym po resekcji stwierdza się, że w chorej tkance znajduje się najwięcej trofozoitów i torbieli w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Ziarniniak schistosomatozy w okolicy krętniczo-kątniczej: Jeśli masz historię narażenia na zakażone obszary i dodatnie jaja kałowe, możesz uzyskać dość dokładną diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Ziarniniak amebowy, lewatywa plwociny można udowodnić jedynie jako zmiany kałowe i nie można ich zidentyfikować, tak wiele błędnie zdiagnozowanych jak rak i resekcja chirurgiczna, czasami objawiająca się głównie jako przewlekła niedrożność jelit, może być błędnie zdiagnozowana jako gruźlica jelit lub zlokalizowane zapalenie jelita grubego, często usuwane Po badaniu patologicznym stwierdzono, że w chorej tkance znajdowało się najwięcej trofozoitów i torbieli w celu potwierdzenia diagnozy.
Pogrubienie obrzęku ściany jelita: zapalenie skórno-mięśniowe ma różne stopnie poszerzenia i zmiany segmentowe, o niskiej mocy i przedłużonym przejściu. Gołym okiem widać obrzęk i zgrubienie ściany jelit. Badanie mikroskopowe ujawniło liczne nadżerki błony śluzowej, obrzęk podśluzówkowy, zanik mięśni i zwłóknienie z naciekaniem komórek limfatycznych i osocza. Jelito podśluzówkowe do małej tętnicy surowiczej, pogrubienie żyły wewnętrznej jest podatne na zakrzepicę i niedrożność światła.
Zwłóknienie ściany jelita: ziarniniak schistosomatozy w okolicy jelita krętego to żylne oocysty, które pęcznieją w tkance ściany jelita wokół naczyń krwionośnych, szczególnie podśluzówki. Jajka owadów powodują naciekanie leukocytów w ścianie jelita, powstają pseudo-guzki, tkanka włóknista jest namnażana, zwłóknienie późnej ściany jelita jest zgrubiałe, a proliferacja błony śluzowej tworzy ziarniniak.
Martwica ściany jelit: Jest to prosta mechaniczna niedrożność jelit, ponieważ jest zablokowana przez zawartość jelit, taką jak roztocza, kamienie żółciowe, kał lub inne ciała obce. Częstsze jest to, że mszyce zbijają się razem, powodując miejscowe przetoki jelitowe i blokując światło jelita. Najczęściej u dzieci wskaźnik zapadalności na obszarach wiejskich jest wysoki. Objawami klinicznymi są napadowy ból brzucha i wymioty wokół pępka, które mogą mieć historię mszyc lub roztoczy.
