przetoka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trądziku Trądzik jest również znany jako „dziesięć osób i dziewięć plwociny”, choroba odbytnicy, objawy kliniczne krwi w kale, wypadanie, ból, obrzęk i tak dalej. Istnieje wiele przyczyn występowania hemoroidów: osiadłe, długo stojące, zmęczone itp. Powodują, że ciało ludzkie pozostaje w stałej pozycji przez długi czas, co wpływa na krążenie krwi, spowalnia przepływ krwi w jamie miednicy, a narządy wewnętrzne są zatkane, powodując nadmierne wypełnienie i żylaki. Wybrzuszenie i napięcie ściany żylnej są zmniejszone, powodując hemoroidy. Trądzik obejmuje dwie główne kategorie hemoroidów i przetok: wspólne szczeliny odbytu, brodawczak odbytu, wypadanie odbytnicy, odbytnica, polipy odbytnicy i wyprysk odbytu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość raka odbytnicy
Patogen
Przyczyny trądziku
Istnieje wiele przyczyn tej choroby: osiadły, długotrwały, zmęczony itp. Powoduje, że ciało ludzkie pozostaje w stałej pozycji przez długi czas, wpływając w ten sposób na krążenie krwi, powodując spowolnienie przepływu krwi w jamie miednicy, a narządy wewnętrzne są zatkane, powodując nadmierne wypełnienie, żylaki i wybrzuszenie żyły pachowej. Hemoroidy wywołane zmniejszonym napięciem ścianek żył są jedną z ważnych przyczyn choroby. Jeśli ćwiczenie jest niewystarczające, perystaltyka jelit zostaje spowolniona, stolec jest powolny lub z powodu nawykowego zaparcia, tym samym ściskając żyłę, powodując miejscowe przekrwienie i zaburzenie refluksu krwi, powodując wzrost ciśnienia wewnętrznego żyły biodrowej, zmniejszając opór ściany żyły, a także powodując występowanie trądziku. Zwiększ Według analizy obserwacji klinicznych i statystycznego spisu powszechnego częstość występowania wśród różnych pacjentów zawodowych jest znacząco różna, a odsetek kadr klinicznych, kierowców samochodów, sprzedawców i nauczycieli jest znacznie wyższy.
Zapobieganie
Profilaktyka trądziku
Wzmocnij swój trening:
Częsty udział w różnych zajęciach sportowych, takich jak gimnastyka radiowa, tai chi, qigong itp., Może zwiększyć odporność organizmu na choroby, zmniejszyć możliwość wystąpienia chorób, a także wywierać pewien wpływ zapobiegawczy na hemoroidy. Wynika to z faktu, że ćwiczenia fizyczne są korzystne dla krążenia krwi, mogą pogodzić ludzką krew, promować motorykę przewodu pokarmowego, poprawić przekrwienie miednicy, zapobiegać zaparciom i zapobiegać hemoroidom. Z drugiej strony, do poprawienia miejscowego krążenia odbytu można zastosować samo-masaż. Istnieją dwie metody: jedna polega na samodzielnym masażu długiego mocnego punktu kości ogonowej przed pójściem spać, za każdym razem około 5 minut, może oczyścić południki i poprawić krążenie odbytu; druga metoda polega na świadomym skurczeniu odbytu 1 raz rano i wieczorem, 30 razy za każdym razem, jest to metoda masażu wewnętrznego, która ma efekt transportowania zastoju krwi, ćwiczenia zwieracza odbytu i podnoszenia gazu. Regularne stosowanie może poprawić powrót żylny, co ma pewien wpływ na zapobieganie i samodzielne leczenie trądziku.
Zapobiegaj zaparciom:
Normalni ludzie mają 1 wypróżnienie każdego dnia i istnieją różne nawyki wypróżniania rano, w środku i wieczorem. Normalnym wydzielaniem stolca jest tworzenie miękkiego stolca, nie suchego lub nie, i nie odczuwa trudności w wypróżnianiu podczas wypróżniania, a następnie ma uczucie relaksu i komfortu, co wskazuje, że funkcja żołądkowo-jelitowa jest dobra. Jeśli zaparcia są trudne, nie tylko trudno jest wypróżnić, ale także z powodu nagromadzenia kału w jelicie, ciśnienie w naczyniach anorektalnych wzrasta, a przepływ krwi jest blokowany, powodując trądzik żylaków. Aby zapobiec zaparciom, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1 Rozsądnie wymieszaj dietę. Może zwiększać apetyt, korygować zaparcia i poprawiać funkcje żołądkowo-jelitowe, a także może rozwijać nawyk regularnych wypróżnień. W codziennej diecie można stosować warzywa, owoce, fasolę i inne diety zawierające więcej witamin i celulozy, a także mniej pikantne potrawy, takie jak pieprz, musztarda i imbir.
2 rozwijaj nawyk regularnych wypróżnień. Zwykle nie ma odchodów w odbytnicy zdrowych ludzi. Odruch wyprostowany spowodowany wstawaniem rano, odruch żołądka i okrężnicy spowodowany śniadaniem, okrężnica może wytwarzać silną „perystaltykę grupową”, popychając odchody do odbytnicy, a kał w odbytnicy gromadzi się do określonej ilości. Wywołać poczucie wygody. Dlatego najlepiej jest rozwijać nawyk regularnego wypróżniania się każdego ranka, co odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu występowaniu hemoroidów. Niektórzy uważają, że picie 1 szklanki zimnej przegotowanej wody rano może stymulować ćwiczenia żołądkowo-jelitowe i zapobiegać zaparciom. Ponadto różnorodne zajęcia sportowe, takie jak bieganie, ćwiczenia i Tai Chi, mogą zapobiegać zaparciom rano. Nie powstrzymuj się, jeśli masz wypróżnienie, ponieważ możesz spowodować nawykowe zaparcia. Kiedy masz dużo czasu na wypróżnianie, czytasz gazetę lub używasz nadmiernej siły, są to złe nawyki jelitowe i należy je poprawić.
Powikłanie
Powikłania trądzikowe Powikłania Niedokrwistość raka odbytnicy
1. Niedokrwistość: hemoroidy mogą powodować krwotoczną krew miednicy, pacjenci z zawrotami głowy, zmęczeniem, osłabieniem, słabą energią, słabym apetytem, suchymi stolcami itp. Są częstymi objawami niedokrwistości, hemoglobina jest często znacznie zmniejszona.
2. Zakrzepowe zapalenie żył: Gdy splot biodrowy jest rozszerzony, a refluks jest zablokowany, może powstać zakrzep. Pacjent odczuwa miejscowy ból, a ból nasila się podczas defekacji, chodzenia, siedzenia i tym podobnych.
3. Nekroza: Jądro jest uwięzione poza odbytem Z powodu szeregu zmian patologicznych gromadzenie się lokalnych metabolitów dodatkowo pogarsza miejscowy obrzęk odbytu i pogłębia więzienie jądra To błędne koło, więc uwięzienie hemoroidów wewnętrznych nieuchronnie pojawi się w tym czasie martwicą. Martwica często ogranicza się do śluzówkowej części jądra, ale atakuje także inne części ciała. W innych krajach odnotowano, że obszar martwicy dyfuzji w górę w jądrze rozciąga się do ściany odbytnicy i powoduje ciężką posocznicę w jamie miednicy. Rzadkie, ale muszą być wysoko cenione przez lekarzy.
4. Zakażenie: Po uwięzieniu jądra jest wielu pacjentów z różnymi stopniami zakażenia. Po nagłym bólu ból odbytu jest oczywiście oczywisty. W tym czasie infekcja ogranicza się głównie do odbytu. Jeśli silne zmniejszenie jest łatwe, infekcja może rozprzestrzenić się, powodując ropień podśluzówkowy lub ropowaty odbytnicy. Złuszczone zatorowości z antybiotykami wzdłuż żyły oraz niewłaściwe stosowanie lub brak antybiotyków może powodować bakteriemię wrotną lub sepsa może również powodować ropień wątroby. Zgłaszano przypadki zagraniczne z powodu więziennego więzienia ze śmiertelną żyłą wrotną Sepsa
Objaw
Objawy trądziku częste objawy zaparcia krwawy wrzód szczeliny odbytu
Główne objawy
(1) Krew w kale
Charakteryzuje się bezbolesnością, sporadycznością i jaskrawoczerwoną krwią po kale, jest także częstym objawem gwinei lub mieszanej plwociny. Krew w stolcu jest często powodowana przez kał pocierający błony śluzowe lub wydalający kał, powodujący pękanie rozszerzonych naczyń krwionośnych. Większość światła to krew na kale lub na papierze toaletowym, a następnie krople krwi, a ciężkie to krwawienie przypominające spray. Krew w kale często może zatrzymać się po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suche stolce, alkohol i żywność drażniąca żywność są przyczyną krwawienia. W przypadku długotrwałego powtarzającego się krwawienia może wystąpić niedokrwistość, nie jest to rzadkie zjawisko kliniczne, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.
(2) prol wypadnięcie bloku
Często późne objawy, bardziej wypływające po krwi w kale, z powodu powiększenia późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielanego od warstwy mięśniowej, były wypychane z odbytu podczas defekacji. Zapalniczka zsuwa się tylko wtedy, gdy stolec znajduje się w kale, a następnie może go samodzielnie odzyskać. Ciężki należy odepchnąć ręcznie. Poważniejszym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem na brzuch, takim jak kaszel, chodzenie i nieznaczne zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, blok jest Może uciec, odpowiedzieć trudnie i nie może uczestniczyć w porodzie. Niewielka liczba pacjentów skarżyła się na wypadnięcie jest pierwszym objawem.
(trzy) ból
Proste hemoroidy wewnętrzne nie odczuwają bólu, a niektóre mają uczucie wybrzuszenia. Kiedy uwięzione są hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy, występuje obrzęk, infekcja i martwica, występują różne stopnie bólu.
(cztery) swędzenie
Późna plwocina, wypadanie podniebienia i relaksacja zwieracza odbytu, często wydzielane i uwalniane, ze względu na stymulację wydzielania, swędzenie często wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niewygodny.
Rodzaj
Poczucie winy
Zgodnie z umiejscowieniem hemoroidów wewnętrznych, pierwotne hemoroidy wewnętrzne (porażone przez matkę) i wtórne hemoroidy wewnętrzne (podsplut) są związane z odgałęzieniem naczyń krwionośnych. Główne końcowe gałęzie tętnicy odbytniczej górnej są rozmieszczone w prawym przednim, prawym tylnym i lewym odbytnicy. Wewnątrz są zgięte trzy równoległe górne żyły odbytnicze, zwane wewnętrznym splotem żylnym biodrowym, takim jak rozszerzenie przedniego, prawego tylnego i lewego przedniego przyśrodkowego splotu żylnego biodrowego, zniekształcenie i przekrwienie, które staje się winą pierwotną, może mieć winy wtórne 1 do 4, często związane z prawym tylnym i lewym środkiem żeńskiej plwociny (ponieważ żyła znów się rozgałęzia), a żyły w prawym przednim worku nie są już rozgałęzione, więc często występują w jednym przypadku, bez plwociny, ale plwociny i Istnieją również różnice w położeniu skorpiona, niektóre są izolowane, a niektóre są ze sobą połączone. Jeśli matka i skorpion znajdują się poza odbytem, mają one śliwkowy kształt, zwany plwociną pierścieniową. Jeśli obrzęku krzyżowego nie można przywrócić, nazywa się to Więzione hemoroidy wewnętrzne, jeśli występuje zaburzenie krążenia, zwane uduszonym poczuciem winy.
(1) Objawy i znaki:
1 krew w kale: bezbolesne, przerywane, po kale jest jego jasnoczerwona krew, ale także typowe objawy gwinei lub mieszanej plwociny wcześnie, krew w kale z powodu kału pocierającego błonę śluzową lub umierającej nadmiernej siły, powodującej pęknięcie naczyń krwionośnych, Większość światła to krew na stołku lub papierze toaletowym, a następnie krew jest upuszczana. Ciężki to krwotok przypominający spray. Krew można zatrzymać spontanicznie po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suchy stolec, picie i jedzenie drażniących pokarmów. Itd. Jest przyczyną krwawienia, jeśli długotrwałe powtarzające się krwawienie może wystąpić niedokrwistość, kliniczne nie jest rzadkie, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.
2 wypadnięcie sakralne: często późne objawy, bardziej wypadające po krwi w kale, ze względu na wzrost późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielane od warstwy mięśniowej, gdy kał jest wypychany z odbytu, światło wypada tylko, gdy stolec, Po stolcu możesz sam odpowiedzieć. Jeśli jesteś poważny, musisz odepchnąć go ręcznie. Bardziej poważnym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem brzucha, aby po zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej można było wyciągnąć plwocinę, wyzdrowienie było trudne i nie można było wziąć udziału w porodzie. Jest kilku pacjentów, którzy narzekają, że wypadanie jest pierwszym objawem.
3 ból: proste hemoroidy wewnętrzne bez bólu, niektóre mają uczucie wybrzuszenia, gdy hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy pozbywają się więzień, obrzęków, infekcji, martwicy, istnieją różne stopnie bólu.
4 Swędzenie: późne hemoroidy wewnętrzne, wypadnięcie kostki i rozluźnienie zwieracza odbytu, często wydzielane i wypisywane, ze względu na stymulację wydzielania, często występuje dyskomfort swędzenia wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niekomfortowy.
(2) Etap kliniczny lub podział: w zależności od stopnia hemoroidów wewnętrznych, rozmieszczenie hemoroidów wewnętrznych w kraju i za granicą nie jest całkowicie zunifikowane, a reprezentatywne są następujące:
Klasyfikacja 3 stopnia Milesa (1919):
I stopień: znany również jako wczesne hemoroidy wewnętrzne, krwawienie podczas defekacji, brak wypadania, brak bólu.
II stopień: znany również jako środkowy okres plwociny, kiedy wypróżnienia występują w plwocinie, możesz naturalnie powrócić.
III stopień: znany również jako późne hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy wewnętrzne łatwo uciekają z odbytu, muszą zostać zwrócone ręcznie.
2. Cudzoziemiec
Hemoroidy zewnętrzne występują częściej w zakrzepicy i tkance łącznej.
(1) zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne: jest najczęstszym rodzajem hemoroidów zewnętrznych, często z powodu zaparć, defekacji, kaszlu, nadmiernej siły lub ciągłego intensywnego wysiłku, pęknięcia żyły kanału odbytu, krew tworzy okrągły lub owalny skrzep krwi pod brzegiem odbytu Może to jednak być spontaniczne zerwanie bez przyczyny. Rozmiar skrzepu krwi może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Główne objawy kliniczne: spuchnięta masa na odbytowej krawędzi odczuwania pacjenta. Skrzep krwi oddziela skórę odbytu od tkanki podskórnej, powodując silny ból i chodzenie. Niedogodność, niepokój, ból jest najsilniejszy po 48 godzinach od wystąpienia, ból ustępuje po kilku dniach, masa staje się miękka i stopniowo się rozprasza. Sprawdź: Na wczesnym etapie można zobaczyć ciemnofioletowe okrągłe stwardnienie na powierzchni odbytu. Granica jest wyraźna, twarda, tkliwość jest widoczna, a skrzep krwi może być widoczny Pęknięcie ulega samorozładowaniu, a rana goi się lub tworzy ropień i przetokę odbytu.
(2) zewnętrzne hemoroidy tkanki łącznej: określane jako skórki, rozmiar i kształt, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, często zakrzepowe zewnętrzne hemoroidy lub następstwa operacji odbytu, brak wyraźnych objawów, sporadyczne swędzenie, niewielkie upadki i uczucie obcego ciała, jeśli występuje stan zapalny Czuje ból.
(3) żylaki odbytu zewnętrznego: miękka masa utworzona przez podskórne żylaki odbytu, ogólnie obrzęk i dyskomfort odbytu, powolny rozwój, jeśli występują powikłania, ból, krwawienie, badanie, zobacz guzek w odbycie, miękki, Pod skórą znajduje się żylak.
(4) Zapalne hemoroidy zewnętrzne: zapalenie i obrzęk fałdów skóry odbytu Choroba objawia się miejscowym zaczerwienieniem, bólem, tkliwością podczas badania, miejscowym przekrwieniem i obrzękiem oraz niewielką ilością wydzieliny.
3. Mieszanie 痔
Jest to przerost płatka odbytu w tym samym obszarze czasowym linii zębatej, który jest zgodny ze sobą. Zwieracz zwieracza znika, a bruzda górna i dolna są połączone w jedną całość. Objawy kliniczne charakteryzują się hemoroidami wewnętrznymi i hemoroidami zewnętrznymi. Niektóre mają kształt pierścienia, tworząc entalpię mieszaną w kształcie pierścienia.
Rozpoznanie hemoroidów wewnętrznych opiera się głównie na badaniu odbytniczo-odbytniczym. Najpierw sprawdzany jest odbyt. Odbyt jest cofany obiema rękami obiema rękami. Z wyjątkiem okresu 1 okresu, pozostałe 3 okresy można zobaczyć pod kontrolą odbytu. Zwis, najlepiej obserwować bezpośrednio po wypróżnieniu, który może wyraźnie zobaczyć rozmiar, liczbę i lokalizację plwociny, szczególnie w diagnozie plwociny pierścieniowej, bardziej znaczące, badanie doodbytnicze może wykluczyć inne w odbytnicy Uszkodzenia, szczególnie z wyjątkiem raka odbytnicy i polipów.
Zbadać
Badanie hemoroidów
1. Badanie odbytnicy:
Kiedy w hemoroidach wewnętrznych nie powstaje skrzeplina lub zwłóknienie, erupcja nie jest łatwa. Większy hemoroid wewnętrzny może dotykać zmarszczek podłużnych i wybrzuszonych guzków powyżej linii zębatej. Zakrzep zewnętrzny może dotykać owalnej skrzepliny w środku modzelowatego ciała. Może być aktywny i delikatny, a ponadto poprzez badanie odbytnicy można dowiedzieć się, czy w odbytnicy występują inne zmiany, w szczególności rak odbytnicy i polipy.
2. Badanie anoskopowe:
Najpierw obserwuj błonę śluzową odbytnicy z przekrwieniem lub bez, obrzękiem, wrzodami, guzkami itp., Po wykluczeniu innych chorób odbytnicy, a następnie obserwuj obecność lub brak plwociny na linii zębatej, jeśli występują, wtedy hemoroidy wewnętrzne wystają do anoskopu, pokazując ciemnoczerwony guzek, to Należy zwrócić uwagę na jego lokalizację, rozmiar, liczbę i kształt. Pierwotny wewnętrzny hemoroid zwykle ma prawy przód, prawy tył i lewy środek. Położenie wtórnego hemoroidy wewnętrznej często zmienia się. W przeszłości pierwotne hemoroidy wewnętrzne występowały z przodu z prawej, z tyłu z prawej, z lewej strony pośrodku. Główna gałąź górnej tętnicy odbytniczej jest związana z prawym przodem odbytnicy, prawym tylnym i lewym środkowym. Współczesne badania sugerują, że poduszka analna jest podzielona na trzy bloki ze szczeliną w kształcie litery „Y”, która znajduje się z prawej przedniej, prawej tylnej i lewej zewnętrznej strony.
3. Kontrola aspiratora:
Na środkowym i późnym etapie ma miejsce usuwanie plwociny. Urządzenie pachowe można wykorzystać do przyciągnięcia ciała modzelowatego do odbytu w celu obserwacji lub nie należy resetować pacjenta po wypróżnieniu.
Diagnoza
Diagnoza hemoroidów
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami i badaniem plwociny diagnoza zasadniczo nie jest trudna.
Zgodnie z wywiadem medycznym i analnym badaniem fizykalnym, anorektalnym badaniem cyfrowym i analnym, diagnozę postawiono na podstawie klasyfikacji plwociny.
Jeśli istnieje niewielkie podejrzenie, należy przeprowadzić dalsze badanie w celu wykluczenia węzła, odbytnicy, kanału odbytu, nowotworu złośliwego i choroby zapalnej.
Należy zidentyfikować z następującymi chorobami:
1. Rak odbytnicy: klinicznie, dolny rak odbytnicy jest błędnie rozpoznawany jako plwocina, opóźnienie leczenia, głównym powodem błędnej diagnozy jest jedynie diagnoza objawów, bez cyfrowego badania odbytnicy i mikroskopii odbytu, więc powyższe dwa muszą być wykonane w diagnozie plwociny Badanie, rak odbytnicy można znaleźć w badaniu odbytniczym, powierzchnia jest owrzodzona, powierzchnia jelita jest często wąska, a opuszki palców często są poplamione krwią.Należy pamiętać, że hemoroidy wewnętrzne i grzybica mogą współistnieć z rakiem odbytnicy. Nie możesz zobaczyć winy lub plwociny w kształcie pierścienia i powinieneś być leczony plwociną w celu zdiagnozowania plwociny, dopóki objawy pacjenta nie zostaną zaostrzone przed badaniem doodbytniczym lub innym badaniem w celu potwierdzenia diagnozy. Ta błędna diagnoza, nieszczęśliwe doświadczenie i bolesne doświadczenie Nie jest to rzadkie w praktyce klinicznej i zasługuje na uwagę.
2, polipy odbytnicy: nisko pedicled polipy odbytnicy, czasem z odbytu są czasami błędnie rozpoznawane jako wypadanie plwociny, ale polipy są bardziej powszechne u dzieci, okrągłe, znaczne, szypułka, mogą być aktywne.
3, wypadanie odbytu odbytnicy: czasami błędnie zdiagnozowano jako plwocinę pierścienia, ale błona śluzowa odbytnicy ma kształt pierścienia, gładką powierzchnię, relaksację zwieracza podczas badania doodbytniczego; błona śluzowa plwociny w kształcie pierścienia jest płatkiem śliwkowym, zwieracz nie rozluźnia się.
