Zawrót głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zawrotów głowy Zawroty głowy to złudzenie dynamiczne lub pozycyjne spowodowane przeszkodą ciała w lokalizacji przestrzennej, obejmujące wiele dyscyplin. Większość ludzi doświadcza tej choroby przez całe życie. Według statystyk zawroty głowy stanowią 5% przychodni lekarskich i 15% klinik otolaryngologicznych. Zawroty głowy można podzielić na prawdziwe zawroty głowy i pseudo zawroty głowy. Prawdziwy zawrót głowy jest spowodowany chorobami oka, ciała lub układu przedsionkowego i ma oczywiste ciała obce lub poczucie rotacji. Fałszywe zawroty głowy są spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak choroby sercowo-naczyniowe, choroby naczyniowo-mózgowe, niedokrwistość, mocznica, zatrucie narkotykami, choroby endokrynologiczne i nerwice. Są objawy prawie zawrotów głowy, a pacjenci odczuwają „pływanie”. Huśtawka ”, nie ma wyraźnego poczucia rotacji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ataksja, złamanie, niewydolność wieńcowa
Patogen
Przyczyna zawrotów głowy
Przyczyny zawrotów głowy:
Po pierwsze, fałszywy zawrót głowy
Często w chorobach sercowo-naczyniowych, gorączce, anemii, chorobach toksycznych, chorobach metabolicznych, zaburzeniach wzroku, błędach refrakcji, kręgosłupie szyjnym, zespole menopauzy i nerwicy.
Po drugie, prawdziwe zawroty głowy
(a) przedsionkowe zmiany obwodowe
Zapalenie ucha środkowego, takie jak ropny labirynt i toksyczne zapalenie błędnika, zatrucie lekami, takie jak streptomycyna, neomycyna, fenytoina i zatrucie kanamycyną. Utrata traumy i następstwa chirurgiczne. Zawroty głowy, takie jak stwardnienie ucha i otolit. Zespół Meniere'a itp.
(2) Część środkowa
1, zmiany pnia mózgu: a, guzy, takie jak zmiany okluzyjne rogu móżdżku, guzy czwartej komory, guzy pnia mózgu. b, zaburzenia krążenia krwi w układzie kręgowo-podstawnym, takie jak zawroty głowy spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do tętnicy podstawnej, zakrzepica tętnicy tylnej móżdżku, spondyloza szyjna i inna niewydolność tętnicy kręgowej. c, zapalenie pnia mózgu, stwardnienie rozsiane, uszkodzenia dołu tylnego, zapalenie neuronów przedsionkowych. d, uraz pnia mózgu i wrodzone wady rozwojowe tylnego dołu czaszki.
2, zmiany korowe: guz płata skroniowego lub zlokalizowane zapalenie, choroba naczyniowo-mózgowa, padaczka i naczyniowy ból głowy, zapalenie, choroby zwyrodnieniowe, uraz czaszkowo-mózgowy, padaczka i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie zawrotom głowy
Ponieważ objawy zawrotów głowy obejmują wiele dyscyplin i wiele chorób, trudno jest zapobiegać chorobom. Często nie ma objawów zawrotów głowy, a niektóre bodźce nie są jeszcze jasne, takie jak obwodowe przedsionkowe zapalenie nerwu przedsionkowego, 30% ma historię wczesnego przeziębienia, spekuluje, że przyczyną choroby jest infekcja wirusowa. Jednak większość przeziębienia niekoniecznie powoduje zapalenie nerwu przedsionkowego, więc nie ma dobrej interwencji we wczesnym stadium choroby. Zawroty głowy należy zbadać wcześnie pod kątem MRI i DSA, co pomoże zdiagnozować i leczyć powiązane choroby.
Powikłanie
Powikłania zawrotów głowy Powikłania, ataksja, tętnica wieńcowa, niedostateczne ukrwienie
Zawroty głowy mogą prowadzić do wielu powikłań systemowych, które są szkodliwe zarówno dla psychologii, jak i fizjologii.
1, uszkodzenie funkcji układu przedsionkowego: pacjenci z zawrotami głowy będą mieli rotację i wymioty w okresie ataku, a także spowodują uszkodzenie labiryntu, przedsionka, narządu ślimakowego, powodując śmierć komórek włosowatych ślimaka i utratę funkcji przedsionkowej, co może powodować szum w uszach, głuchotę, ataksję i inne zagrożenia Płeć
2, powikłania neurologiczne: pacjenci w średnim wieku i w podeszłym wieku, wiele epizodów może wpływać na funkcję regulacji naczyń mózgowych i mikrokrążenie mózgu, zwiększać brak dopływu krwi do mózgu, wywoływać zator zawału mózgu. Jeśli nie zostanie leczony na czas, łatwo jest spowodować „spadek myślenia, otępienie z powodu bólu głowy, zakrzepicę mózgu, krwotok mózgowy, hemiplegię, hemiplegię udarową, a nawet nagłą śmierć”.
3, bariery społeczne: wpływają na komunikację, kurczą się koło życia, stres psychiczny i tak dalej.
4, przypadkowe obrażenia: normalne czynności, takie jak strona wykopu, krawędź studni, przekraczanie drogi, turystyka górska itp. Z obawy przed nagłym zawrotami głowy stały się niebezpiecznymi czynnościami, które mogą prowadzić do upadków, złamań i innych niebezpieczeństw.
Objaw
Objawy zawrotów głowy Częste objawy Zawroty głowy i szum w uszach
Objawy kliniczne:
1, zawroty głowy
Zawroty głowy spowodowane przez labirynt ucha wewnętrznego lub części przedsionkowej oraz pozaczaszkowy odcinek nerwu przedsionkowego (w wewnętrznym kanale słuchowym) to zawroty głowy obwodowe, w tym ostre zapalenie błędnika i choroba Meniere'a. Jego cechami charakterystycznymi są: 1 zawroty głowy to silny obrót, krótki czas trwania, pozycja głowy lub zmiana pozycji ciała mogą znacznie zwiększyć zawroty głowy. 2 oczopląs: ataki oczopląsu i zawrotów głowy występują jednocześnie, głównie poziomo lub poziomo oraz oczopląs obrotowy. Zwykle nie ma oczopląsu pionowego, amplitudę można zmienić, oczopląs można zmniejszyć lub zniknąć po godzinach lub dniach, a oczopląs jest bardziej widoczny, gdy patrzy się na zdrową stronę. Oczopląs wywołany przez głowę jest głównie zmęczeniem, a oczopląs wywołany temperaturą występuje częściej w porażeniu kanału półkolistego. 3 przeszkody równoważące: przeważnie ruch obrotowy lub w górę i w dół oraz ruch wahadłowy w lewo i prawo, niestabilność, spontaniczne zrzucanie, statyczne pionowe testowanie wielokierunkowe zrzucanie oczopląsu w fazie wolnej. 4 objawy autonomiczne: takie jak nudności, wymioty, pocenie się i bladość. 5 często towarzyszy szum w uszach, upośledzenie słuchu i brak uszkodzenia mózgu.
2, zawroty głowy
Odnosi się do zawrotów głowy spowodowanych przez jądro przedsionkowe, pień mózgu, móżdżek i zmiany płata skroniowego mózgu. Cechy: 1 Stopień zawrotów głowy jest stosunkowo lekki, a czas jego trwania jest długi. Obraca się lub przesuwa w jedną stronę. Można go złagodzić po zamknięciu oczu i nie ma nic wspólnego ze zmianami pozycji głowy lub ciała. Drżenie 2 oczu jest duże, może być pojedynczym oczopląsem pionowym i / lub poziomym, obrotowym, może istnieć przez długi czas, a intensywność się nie zmienia. Kierunek oczopląsu nie jest zgodny ze stroną zmiany, a kierunek zrzutu spontanicznego zrzutu i statycznego testu pionowego jest niespójny. 3 bariera równowagi: wykonywanie obrotu lub ruch w jedną stronę, niestabilność stojąca, większość zawrotów głowy i zaburzenia równowagi są niespójne. 4 objawy autonomiczne nie są tak oczywiste jak otoczenie. 5 brak paraliżu półregulacyjnego, upośledzenia słuchu i tak dalej. 6 może być związany z uszkodzeniem mózgu, takim jak uszkodzenie nerwu czaszkowego, porażenie mięśnia zewnątrzgałkowego, porażenie twarzy, porażenie piłki, porażenie kończyny, wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
Często zawroty głowy:
1, choroba otolityczna
Najczęściej w klinice, więcej wizyt w Oddziale Otorynolaryngologii. Występowanie zawrotów głowy jest związane z pozycją głowy. Początek jest nagły i zaczyna być uporczywym zawrotem głowy, a po kilku dniach ustępuje i przekształca się w napadowe zawroty głowy. Jednak zawroty głowy pojawiają się, gdy głowa znajduje się w określonej pozycji, która trwa przez kilkadziesiąt sekund, a zawroty głowy można zmniejszyć lub zniknąć podczas obracania lub odwracania pozycji głowy. Widoczny jest znaczny oczopląs, a czas trwania zawrotów głowy różni się znacznie. Większość ogłuszeń ustępuje lub zanika w ciągu kilku godzin lub dni po wystąpieniu.
2, choroba Meniere'a
Objawem klinicznym jest to, że zawroty głowy są przerywane i nawracają, z kilkoma dniami, miesiącami i latami. Często dzieje się to nagle. Na początku zawroty głowy osiągają najpoważniejszy stopień. Aktywność głowy i mruganie są zintensyfikowane. Często towarzyszy mu zrzut. Jest w stanie paniki z powodu silnego obrotu i ruchu. Towarzyszy jej szum w uszach, głuchota, nudności, wymioty i cera. Blady, wolny puls, obniżone ciśnienie krwi i oczopląs. Każdy czas trwania trwa od kilku minut do kilku godzin, a jednostka jest w ciągłym stanie przez kilka kolejnych dni. Zmęczony i śpiący po każdym odcinku. Przerywana równowaga i słuch wracają do normy. Po wielu epizodach zawroty głowy są łagodzone wraz ze wzrostem głuchoty po dotkniętej stronie, a zawroty głowy znikają, gdy dojdzie do całkowitej głuchoty.
3, zmiany niedokrwienne układu VBA tętnicy podstawnej kręgosłupa
Jest oczopląs bez innych objawów i oznak układu nerwowego. Zgodnie z objawami klinicznymi są podzielone na: 1 krótkotrwałe epizody niedokrwienne napadów bez pomiaru czasu, mogą być kilka razy dziennie lub kilka dni, zwykle kilka minut do pół godziny, aby złagodzić lub zniknąć. Lżejsze są tylko zawrotne i niestabilne, a częste epizody ciężkich przypadków przechodzą w labirynt. 2 Po wystąpieniu postępującego udaru zawroty głowy, szum w uszach i głuchota nadal postępowały, osiągając szczyt kilka dni później. 3 godziny po wystąpieniu pełnego udaru mózgu, zawrotów głowy, niestabilności, szumu w uszach, szczytu głuchoty, widocznego oczopląsu. Objawy można stopniowo zmniejszać po kilku tygodniach. Często występują zawroty głowy z zaburzeniami słuchu.
Istnieją inne zmiany, które mogą powodować zawroty głowy, którymi są wszystkie obszary zawrotów głowy, takie jak: krwotok móżdżkowy, zmiany szyjki macicy, guzy wewnątrzczaszkowe, uraz czaszkowo-mózgowy, zatrucie lekowe lub toksyczne, zapalne choroby demielinizacyjne.
Zbadać
Badanie zawrotów głowy
1, choroba otolityczna
Najczęściej w klinice, więcej wizyt w Oddziale Otorynolaryngologii. Występowanie zawrotów głowy jest związane z pozycją głowy. Początek jest nagły i zaczyna być uporczywym zawrotem głowy, a po kilku dniach ustępuje i przekształca się w napadowe zawroty głowy. Jednak zawroty głowy pojawiają się, gdy głowa znajduje się w określonej pozycji, która trwa przez kilkadziesiąt sekund, a zawroty głowy można zmniejszyć lub zniknąć podczas obracania lub odwracania pozycji głowy. Widoczny jest znaczny oczopląs, a czas trwania zawrotów głowy różni się znacznie. Większość ogłuszeń ustępuje lub zanika w ciągu kilku godzin lub dni po wystąpieniu.
2, choroba Meniere'a
(1) Badanie ucha
Badanie zewnętrznego kanału słuchowego, badanie czynności przedsionkowej, oczopląs elektryczny i badanie słuchu VEP / BAEP.
(2) Badanie neurologiczne
Zbadaj część związaną z układem przedsionkowym, test gwiazdy, test częściowy, ostrość wzroku i badanie dna oka.
(3) Badanie zawrotów głowy spowodowane przez inne choroby w medycynie wewnętrznej
Bardziej kompleksowe badania lekarskie powinny być wykonywane w jak największym stopniu, takie jak badanie ciśnienia krwi i badanie tętna.
(4) Kontrola związana z obrazem i elektrofizjologią
TK głowy, CTA, MRI mózgu, DSA, TCD, elektrokardiogram, EEG itp.
(5) Badanie krwi
Rutynowe badanie krwi, badanie biochemiczne.
Objawem klinicznym jest to, że zawroty głowy są przerywane i nawracają, z kilkoma dniami, miesiącami i latami. Często dzieje się to nagle. Na początku zawroty głowy osiągają najpoważniejszy stopień. Aktywność głowy i mruganie są zintensyfikowane. Często towarzyszy mu zrzut. Jest w stanie paniki z powodu silnego obrotu i ruchu. Towarzyszy jej szum w uszach, głuchota, nudności, wymioty i cera. Blady, wolny puls, obniżone ciśnienie krwi i oczopląs. Każdy czas trwania trwa od kilku minut do kilku godzin, a jednostka jest w ciągłym stanie przez kilka kolejnych dni. Zmęczony i śpiący po każdym odcinku. Przerywana równowaga i słuch wracają do normy. Po wielu epizodach zawroty głowy są łagodzone wraz ze wzrostem głuchoty po dotkniętej stronie, a zawroty głowy znikają, gdy dojdzie do całkowitej głuchoty.
3, zmiany niedokrwienne układu VBA tętnicy podstawnej kręgosłupa
Jest oczopląs bez innych objawów i oznak układu nerwowego. Zgodnie z objawami klinicznymi są podzielone na: 1 krótkotrwałe epizody niedokrwienne napadów bez pomiaru czasu, mogą być kilka razy dziennie lub kilka dni, zwykle kilka minut do pół godziny, aby złagodzić lub zniknąć. Lżejsze są tylko zawrotne i niestabilne, a częste epizody ciężkich przypadków przechodzą w labirynt. 2 Po wystąpieniu postępującego udaru zawroty głowy, szum w uszach i głuchota nadal postępowały, osiągając szczyt kilka dni później. 3 godziny po wystąpieniu pełnego udaru mózgu, zawrotów głowy, niestabilności, szumu w uszach, szczytu głuchoty, widocznego oczopląsu. Objawy można stopniowo zmniejszać po kilku tygodniach. Często występują zawroty głowy z zaburzeniami słuchu.
Istnieją inne zmiany, które mogą powodować zawroty głowy, którymi są wszystkie obszary zawrotów głowy, takie jak: krwotok móżdżkowy, zmiany szyjki macicy, guzy wewnątrzczaszkowe, uraz czaszkowo-mózgowy, zatrucie lekowe lub toksyczne, zapalne choroby demielinizacyjne.
Diagnoza
Diagnostyka zawrotów głowy
Objawy zawrotów głowy i splątania:
Nie tendencyjny do jednej strony, bez zawrotów głowy: występuje pewien rodzaj zawrotów głowy, tylko zawroty głowy, ciężkie u góry, ale także niestabilne, nawet opadające, ale nie tendencyjne do jednej strony, brak wyraźnego otoczenia lub poczucie ruchu własnej rotacji, ani Występuje oczopląs, zwany pseudo zawrotem głowy lub zawrotem niesystemowym.
Głównym objawem łagodnego napadowego zawrotu głowy jest to, że zawroty głowy lub przechylenie będą odczuwać zawrót głowy i nie będziesz się obracać ani przechylać. Dzieje się tak, gdy poruszasz głową z określoną prędkością, taką jak przewracanie się na łóżku, szybkie obracanie głowy, szybkie pochylanie się i szybkie cofanie głowy. Łagodny napadowy zawroty głowy ortostatyczne często utrzymują się przez 1-2 minuty, mogą być łagodne lub ciężkie, powodując uczucie dyskomfortu w żołądku i wymiotach. Czasami trudno mi stać lub chodzić i tracić równowagę.
Objawy zawrotów głowy: Kręgi szyjne, kręgi piersiowe i ogonowe są podłużną osią ciała. Zmiana położenia osi wzdłużnej. Na przykład wstawanie, leżenie, przewracanie się może powodować zawroty głowy.
Zawroty głowy zdominowane przez zawroty głowy: Głównie zawroty głowy, uczucie ciężkości.
Zaburzenia rozpoznawania zawrotów głowy są objawem toksycznego zawrotów głowy. Pacjent często chodzi z głową wyprostowaną i idzie prosto, zwany zawrotami głowy związanymi z rozpoznawaniem wzroku.
Zawroty głowy: odnosi się do zawrotów głowy spowodowanych nieprawidłowym błędem przedsionkowym. Gdy brakuje wody (zespół Ménière), choroba lokomocyjna (choroba lokomocyjna), zapalenie błędnika, krwawienie lub zatrucie labiryntowe, zapalenie lub uszkodzenie nerwu przedsionkowego, infekcje ucha środkowego itp. Mogą powodować zaburzenia równowagi postawy, zawroty głowy. Ponieważ jądro przedsionkowe jest ściśle związane z jądrem okulomotorycznym przez wiązkę przyśrodkową, oczopląs często występuje, gdy obecny sąd jest stymulowany patologią.
Zawroty głowy wywołane przez oko: zawroty głowy bez złudzenia, objawiające się głównie niestabilnością, nasilone, gdy oko jest nadmierne, i ustępują po zamkniętych oczach. Zawroty głowy utrzymują się przez krótki czas. Gdy spojrzysz na poruszające się przedmioty, pogorszysz się. Po zamknięciu oczu złagodzisz lub znikniesz. Często towarzyszy mu niewyraźne widzenie, pogorszenie widzenia lub podwójne widzenie. Testy ostrości wzroku, dna oka i czynności mięśni oka są często nieprawidłowe, a układ nerwowy nie wykazuje nieprawidłowości.
Zawroty głowy starcze zwykle objawiają się jako zawroty głowy, zaburzenia równowagi i nierównowaga. Kiedy pacjent mruga, odczuwa własną rotację i trzęsienie, zupełnie jak samochód. Nie może stać w momencie wystąpienia, któremu towarzyszą nudności, wymioty, szum w uszach, pocenie się, bradykardia oraz obniżone ciśnienie krwi i inne objawy zwiększonego napięcia pochwowego, zwykle trwające od kilku minut do kilku godzin, czasem nawet do kilku dni, układ przedsionkowy, układ wzrokowy i lokalizacja ucha wewnętrznego Gdy proprioceptor stawu zostanie przeniesiony na pozycję, a sygnał zwoju przedsionkowego jest asymetryczny, centrum kontroli znajdujące się w móżdżku i korze mózgowej może powodować zawroty głowy. Zawroty głowy mogą często występować w ataksji, zgodnie z objawami, które można ocenić w miejscu choroby: uszkodzenie kory korowo-rdzeniowej, może powodować osłabienie kończyn lub całkowite porażenie kończyn i dodatni objaw Babińskiego, któremu towarzyszy sztywność i składany nóż Próbka
Napadowe zawroty głowy: są powszechnym stanem mechanicznym ucha wewnętrznego, stanowiącym około 20% wszystkich zawrotów głowy, a także przyczyną około połowy zawrotów głowy otogennych. Chociaż jest to choroba ucha, często diagnozuje się ją w pierwszej diagnozie neurologii, a wielu błędnie rozpoznaje się jako niewydolność kręgowo-podstawną, zawroty szyjne i opóźnione leczenie. Zawroty głowy to ogólny termin określający zawroty głowy i zawroty głowy, rażące zawrotami głowy, niewyraźne widzenie i ciemność. Obracaj się przy obiekcie, a jeśli się odwrócisz, nie możesz stać jak halo.
Zawroty głowy wywoływane są przez dysfunkcję przedsionkowego układu nerwowego i móżdżku, głównie przez uczucie wysypu i odczuwa się drżenie lub rotację sceny.
Zawroty szyjne odnoszą się do jakościowych lub funkcjonalnych zmian w kręgach szyjnych i powiązanych tkankach miękkich (torebki stawowe, więzadła, nerwy, naczynia krwionośne, mięśnie itp.). Podczas badania czołowy proces kolczasty, proces międzyżebrowy, proces poprzeczny, mięśnie przykręgosłupowe, dolna część krętarza potylicznego i górny obszar szkaplerza były delikatne, spięte, twarde lub stwardniałe. Nawet gdy pacjent naciska określoną część przez noc, mogą wystąpić zawroty głowy i oczopląs lub zawroty głowy w kręgach szyjnych, a ruchy głowy i szyi są ograniczone.
