Grypa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grypy dziecięcej Grypa u dzieci odnosi się głównie do grypy (grypy), która występuje u niemowląt i małych dzieci. Jest to częsta ostra infekcja dróg oddechowych wywołana wirusem grypy, ma silne przenoszenie i często ma charakter endemiczny. Kiedy populacja jest nadal odporna na nowe warianty wirusa grypy, może to prowadzić do światowej pandemii, charakteryzującej się nagłym początkiem i szybkim rozprzestrzenianiem się. Głównymi objawami klinicznymi są nagła wysoka gorączka, ból głowy, bóle ciała, zmęczenie i zapalenie dróg oddechowych. Kaszel, ból gardła itp. Niemowlęta i osoby starsze są podatne na infekcje płuc, a profilaktyki i leczenia nie można zignorować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 80% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli u dzieci, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego
Patogen
Przyczyna grypy dziecięcej
Od 80% do 90% przeziębień jest wywoływanych przez wirusy, a istnieje ponad 200 rodzajów wirusów, które mogą powodować przeziębienia; od 10% do 20% przeziębień jest wywoływanych przez bakterie. Niemowlęta w wieku poniżej 1 roku życia są bardziej narażone na przeziębienie, ponieważ układ odpornościowy nie jest jeszcze dojrzały.
Dzieci są podatne na przeziębienie, przede wszystkim związane z ich fizjologicznymi i anatomicznymi cechami oraz niedojrzałym układem odpornościowym. Jama nosowa dziecka jest wąska, błona śluzowa jest delikatna, gruczoł śluzowy jest niewystarczająco wydzielany, jest suchy, jest słabo przystosowany i odporny na środowisko zewnętrzne oraz jest podatny na zapalenie. Przedwcześnie urodzone niemowlęta, dzieci z wadami wrodzonymi lub chorobami, takimi jak niewydolność krążeniowo-oddechowa, szczególnie te z wrodzonymi chorobami immunologicznymi, mogą przeziębić się, gdy zajmą się niewielkim błędem.
Po drugie, wiąże się to również z niewłaściwym karmieniem rodziców, ponieważ ze względu na szybki wzrost dzieci dzieci sztucznie karmione z powodu braku mleka matki oraz dzieci zbyt rozpieszczone, częściowe zaćmienie lub anoreksja, niedożywienie lub nierównowaga mogą powodować różne stopnie niedoboru żelaza. Brak wapnia lub niewystarczające spożycie witamin i białek. Składniki odżywcze, takie jak żelazo, cynk i białko, odgrywają ważną rolę w syntezie różnych globulin układu odpornościowego oraz w promowaniu dojrzewania i różnicowania komórek odpornościowych, wpływając na odporność organizmu dziecka.
Po trzecie, jest związany ze złym otoczeniem. Niektóre dzieci mają złe warunki w pokoju rodzinnym, ciemne i wilgotne; niektóre temperatury wewnętrzne są zbyt wysokie lub zbyt niskie; niektóre rodziny lubią zamykać drzwi i okna przez cały dzień, powietrze nie krąży; niektórzy członkowie rodziny lubią palić, plus ten sam ogień w pokoju, zanieczyszczenie dymem Poważnie Złe środowisko, mętne powietrze i wielkie uszkodzenie dróg oddechowych są ważnymi przyczynami przeziębienia. Niektórzy rodzice ubierają się za dużo lub za mało dla swoich dzieci, przez co nie pocą się ani nie są zimne, łatwo wywołać przeziębienie.
Wreszcie zimno jest również związane z brakiem ćwiczeń na świeżym powietrzu. Z powodu obiektywnych warunków lub niewystarczającej uwagi wielu dzieciom brakuje zajęć na świeżym powietrzu. Na przykład w północnych Chinach i na obszarach o długich zimowych porach dzieci spędzają większość czasu w domu i rzadko mają okazję przebywać na zewnątrz; niektórzy rodzice kochają dzieci i trzymają je w klimatyzowanych pokojach. Kiedy te dzieci są zimne, nie mogą się przystosować i są podatne na przeziębienia.
Zapobieganie
Zapobieganie grypie u dzieci
Zwróć uwagę na odpoczynek
Im młodsze dziecko, tym bardziej potrzebny jest odpoczynek i opieka, a aktywność wznowi się po ustąpieniu objawów, aby nie doszło do nawrotu z powodu niepowodzenia zmiany. Dla osób z gorączką najlepiej odpoczywać w łóżku, aby zmniejszyć stymulację ośrodkowego układu nerwowego.
2. Rozsądna dieta
Dziecko z przeziębieniem i gorączką jest podatne na utratę apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunkę. Opieka dietetyczna jest bardzo ważna. Ogólną zasadą jest wybór strawnego jedzenia i mniej jedzenia. Jeśli nalegasz na zjedzenie dziecka, spowoduje to duże obciążenie żołądkowo-jelitowe dziecka, które jest szkodliwe dla twojego ciała i powrotu do zdrowia. Za każdym razem możesz jeść mniej jedzenia, jeść więcej razy i podawać dziecku sok owocowy, taki jak świeży sok pomarańczowy. Dziecko z gorączką i dobrą trawieniem może być grubsze. Gdy stan dziecka poprawia się, zwykle wraca do normalnej diety po około 1 tygodniu.
3. Przydatność środowiskowa
Utrzymuj przestronny pokój dziecka. W przypadku gorących dzieci świeże powietrze pomaga skórze skutecznie się pocić i obniża temperaturę ciała. Powinien unikać bezpośredniego dmuchania na dziecko, powodując zwężenie skóry dziecka, pogarszając stan.
Zorganizuj dziecku dobre warunki do odpoczynku, utrzymuj pokój w ciszy, nie mów głośno, zwiększ czas snu dziecka tak bardzo, jak to możliwe, aby zmniejszyć zużycie energii. Możesz pozwolić dziecku położyć się w łóżku, opowiedzieć mu miękką historię lub posłuchać muzyki, pomóc dziecku się zrelaksować i przyspieszyć powrót do zdrowia.
4. Skuteczne pocenie się
Zachęć dziecko do picia większej ilości wody. Woda może zwiększyć metabolizm komórkowy organizmu, promować wydzielanie toksyn w organizmie, a jednocześnie skutecznie pocić się, co jest korzystne dla obniżenia temperatury ciała.
Nie przepełniaj ubrań i pościeli dziecka. Noś luźne spodnie, aby skutecznie pocić się i odprowadzać ciepło. Nie dawaj dziecku dużo ubrań i przykryj grubą pościel, w przeciwnym razie doprowadzi to do wysokiej gorączki, a nawet wywoła drgawki gorączkowe! Po zażyciu środków przeciwgorączkowych dziecko będzie się dużo pocić, a ubrania należy wymienić po zmoczeniu. Cierpiący na przeziębienie i pogorszenie stanu.
5. Fizyczne chłodzenie
Leki przeciw grypie dziecięcej
Gorączka dziecięca powinna być preferowanym fizycznym chłodzeniem, szczególnie dla małych dzieci. Gdy fizyczne chłodzenie jest nieprawidłowe, użyj niewielkiej ilości środków przeciwgorączkowych, aby schłodzić lek. Fizyczne metody chłodzenia obejmują: lokalne odprowadzanie ciepła, ciepłą kąpiel lub kąpiel ciepłą wodą, lewatywę z zimnej wody morskiej itp. Wśród nich miejscowa metoda odprowadzania ciepła jest najłatwiejsza i najwygodniejsza dla rodzin.
Lokalna metoda rozpraszania ciepła
Paczka zimna na mokro lub paczka lodowa na głowę: Jest to najczęstsza metoda. Najbardziej akceptowany jest zimny i mokry kompres głowy (to znaczy zimne chusteczki nakładane na czoło dziecka) Niektóre dzieci nie chcą nakładać lodu na głowy i można je nakładać zimnymi chusteczkami. Należy zachować ostrożność, aby często wymieniać okład lodowy lub zimne chusteczki. Woreczki z lodem na szyi, pod pachami i pachwinie: Te obszary mają większe naczynia krwionośne i lepiej jest umieścić w tych miejscach okłady z lodu. Ciepła kąpiel lub ciepła kąpiel wodna: może uzyskać dobry efekt chłodzenia, ale zimą trudno ją zastosować.
Eksperci przypominają: uważnie obserwować zmiany w stanie dziecka, zwracać uwagę na horror gorączki i uważać na występowanie drgawek gorączkowych. Dziecko, które miało gorączkę i drgawki, powinno zażywać lek „Lumina” pod nadzorem lekarza, aby zapobiec nawrotom drgawek gorączkowych. Jeśli znajdziesz dziecko z opryszczką w ustach lub wysypką na skórze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Powikłanie
Powikłania grypy dziecięcej Powikłania Zapalenie mięśnia sercowego Dzieci Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli Nieżyt nosa Zapalenie ucha
Niemowlęta i małe dzieci mają częste infekcje i dolne drogi oddechowe, szczególnie te z zapaleniem płuc. Zapalenie płuc może być wywołane wirusem grypy lub wtórnym zakażeniem bakteryjnym wywołanym przez grypę Bacillus, Staphylococcus aureus, pneumokoki, paciorkowce. Drażliwy, często widzi wysoką gorączkę w ciągu 48 godzin, nadal się wycofuje; kilka umiarkowanych gorączek, stopniowo wzrastających po 2 do 3 dniach, często towarzyszy im ciężki świszczący oddech i sinica, nawet po ustąpieniu ciepła nadal występuje astma, czasami trawiasta żółta jama opłucnej Ciecz, często wymioty, biegunka itp., Gdy pluje kawą lub towarzyszy jej krwawienie z jelit, są poważnymi objawami, czasami wcześnie mogą wystąpić drgawki, śpiączka, sztywność szyi itp., Wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, liczba komórek może być normalna, białko jest normalne Lub niewielki wzrost, hemiplegia może wystąpić w przebiegu choroby, ale powrót do zdrowia jest szybszy, wczesne badanie rentgenowskie, zauważone lub kłaczkowane nieregularne cienie po obu stronach chrząstki, a następnie scalone w małe kawałki lub cienie blokowe, przebieg zapalenia płuc trwa zaledwie 1 tydzień Może trwać dłużej niż miesiąc, przy średniej hospitalizacji około 3 tygodni, temperatura ciała zmienia się, a objawy płuc powoli znikają.
Inne mogą być powikłane zapaleniem błony śluzowej nosa, dusznicą bolesną, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy i oskrzeli, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem mózgu, świnką itp., Grypa B może być powikłana zespołem Reye'a, czasami septycznym zapaleniem stawów, zapaleniem otrzewnej, zapaleniem nerwów , zapalenie nerek i ból łydek u łydek i tak dalej.
Objaw
Objawy grypy dziecięcej Częste objawy Dzieci z gorączką po gorączce, dreszcze, dzieci, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, suchy kaszel, zawroty głowy, senność, wysoka gorączka
1. Okres inkubacji: około kilka godzin do 1-2 dni.
2, objawy kliniczne: objawy kliniczne dzieci z grypą często mają różne cechy ze względu na różny wiek, objawy starszych dzieci są podobne do dorosłych, najczęściej objawiające się typowym przeziębieniem, szybkim początkiem, wysoką gorączką, dreszczami, bólem głowy, bólem pleców Ból kończyn, zmęczenie itp., Wkrótce pojawi się ból gardła, suchy kaszel, katar, przekrwienie spojówek, łzawienie i miejscowa limfadenopatia, płuca mogą wydawać się szorstkim głosem, czasami narzekają na ból brzucha, biegunkę, wzdęcie brzucha i inne objawy ze strony przewodu pokarmowego, U niemowląt i małych dzieci objawy kliniczne są podobne do innych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Trudno je odróżnić. Zapalenie obejmuje górne drogi oddechowe, gardło, tchawicę, oskrzela, oskrzela i płuca. Stan jest poważniejszy. Japońscy uczeni zgłosili, że infekcja dolnych dróg oddechowych podczas epidemii grypy. Potwierdzono, że jedna czwarta hospitalizowanych dzieci jest spowodowana wirusem grypy, który był kilka razy wyższy niż wirus syncytialny układu oddechowego lub adenowirus w tym samym okresie. Chore dziecko często miało wysoką gorączkę, z objawami ogólnoustrojowego zatrucia i usuwania wydzieliny z nosa, którym często towarzyszyły wymioty. Biegunka itp., Czasami wysypka i wydzielina z nosa, temperatura ciała waha się w 38 ~ 41 ° C, mogą mieć drgawki gorączkowe, małe dzieci mogą mieć ciężkie gardło, tchawicę, zapalenie oskrzeli z lepką Plwocina, a nawet niedrożność dróg oddechowych, noworodki często mają senność, odmawiają jedzenia i bezdechu, a nawet potrzebują sztucznego respiratora, objawy kliniczne grypy B są podobne do typu A, ale bardziej powszechne objawy i oznaki nosa, Oprócz bólu mięśni spowodowanego ostrym łagodnym zapaleniem mięśni, obserwowanym głównie w kończynach dolnych, szczególnie w mięśniu brzuchatym łydki dolnej nogi, i zatrucie ogólnoustrojowe, takie jak zawroty głowy, zmęczenie itp., Są łagodne, większość grypy C objawia się łagodnym zakażeniem górnych dróg oddechowych, nie Powikłania gorączki grypowej trwają zwykle od 3 do 4 dni, a objawy zatrucia ogólnoustrojowego ustępują po odstawieniu ciepła, ale suchy kaszel i osłabienie fizyczne mogą trwać od 1 do 2 tygodni.
3, krew: całkowita liczba białych krwinek zmniejszyła się, średnia wynosi około 4 × 109 / L, znaczna redukcja neutrofili, limfocyty są względnie zwiększone, duże komórki jednojądrzaste mogą również wzrosnąć, ten specjalny obraz krwi jest bardzo wczesny w pierwszych dniach choroby Co znamienne, często trwające od 10 do 15 dni, całkowita liczba białych krwinek może zostać znacznie zmniejszona, gdy wystąpi zapalenie płuc, tak niskie jak 1 do 2 × 109 / L, szybkość sedymentacji krwi jest ogólnie normalna, a test kondensacji jest w większości negatywny.
Zbadać
Kontrola grypy u dzieci
(1) Izolacja wirusa: weź ostrą fazę balsamu do jamy nosowo-gardłowej, plwociny gardła lub wymazu z gardła w roztworze konserwującym, najlepiej zaszczepić natychmiast w jamie owodniowej lub woreczku owodniowym zarodka kurzego lub zaszczepić wrażliwą W hodowli komórkowej ludzkiej zarodkowej nerki i tym podobnych, wirus grypy izoluje się, a jeśli to konieczne, wirus izoluje się od zwierzęcia doświadczalnego, a próbkę korzystnie pobiera się w ciągu 3 do 5 dni od początku, a dodatnia szybkość opóźnionego dostarczania jest zmniejszona.
(2) Test zahamowania hemaglutynacji i hemaglutynacji: Wirus grypy ma zdolność aglutynacji czerwonych krwinek morskich świnki morskiej (lub czerwonych krwinek z kurczaka i ludzi „O”) oraz wczesnego płukania jamy nosowo-gardłowej (przemytej solą fizjologiczną) i czerwonych krwinek morskich Mieszane, aglutynacja jest dodatnia, wskazuje tylko na obecność wirusa, ta reakcja jest mniej wrażliwa, taka jak wstępnie dodana specyficzna surowica wirusa grypy do testu hamowania hemaglutynacji, pozytywna oznacza, że próbka zawiera wirusa grypy i może być dalej stosowana tą metodą Do identyfikacji podczas pisania.
(3) Fluorescencyjny test przeciw zabarwieniu Komórki błony śluzowej nosa: Obróć wymaz z jamy nosowo-gardłowej kilka razy w jamie nosowej, tak aby wymaz był zabarwiony komórkami złuszczającymi błony śluzowej, nałożony na szkiełko, wysuszony, a następnie fluorescencyjny (surowica swoista dla wirusa grypy) Barwienie, widzenie wielu komórek z zieloną fluorescencją pod mikroskopem fluorescencyjnym jest dodatnie, należy zwrócić uwagę na identyfikację niespecyficznych plam fluorescencyjnych, dodatnie mają pozytywne znaczenie, negatywnych nie można całkowicie wykluczyć, ta metoda jest szybka (zakończona w ciągu 2 godzin).
(4) Można zastosować wykrywanie przeciwciał w surowicy.
1 Test hamowania hemaglutynacji.
2 test neutralizacji.
3 Uzupełniający test wiązania, miano przeciwciał w surowicy w okresie rekonwalescencji jest ponad 4-krotnie większe niż miano początkowe ma wartość diagnostyczną, wskaźnik dodatni wynosi na ogół od 60% do 80%.
Diagnoza
Diagnoza grypy dziecięcej
Diagnoza
Ponieważ grypa jest bardzo podobna do zwykłej infekcji przeziębienia i górnych dróg oddechowych, nie ma oczywistej cechy, dlatego początkowe przypadki nie są łatwe do zdiagnozowania i konieczne jest kompleksowe zdiagnozowanie na podstawie historii epidemiologicznej, objawów klinicznych i objawów oraz testów patogennych.
1. Historia epidemiologiczna: W okolicy znajdują się informacje o epidemii grypy, które są najbardziej pomocne w diagnozie W sezonie epidemicznym grypy te same objawy w otaczającej populacji powinny podnieść czujność i chorobę.
2, diagnoza kliniczna: nagły początek, gorączka, przeziębienie, ból głowy, ból mięśni kończyn, zmęczenie i znużenie, stopniowo pojawiające się objawy oddechowe mają kaszel, ból gardła, przekrwienie spojówek, zaczerwienienie policzków, a objawy nieżytowe nie są tak dobre jak zwykłe przeziębienia Oczywiście, ból gardła, zaczerwienienie gardła i objawy migdałków nie są tak poważne jak ostre zapalenie migdałków. Jest to cecha kliniczna grypy. Liczba otaczających białych krwinek jest głównie niska lub normalna, a liczba granulocytów obojętnochłonnych jest znacznie zmniejszona. Podejrzewa się klinicznie grypę, a niemowlęta są klinicznie Jest mniej prawdopodobne, że skuteczność różni się od innych zakażeń wirusem górnych dróg oddechowych, a diagnostyka chorobotwórcza powinna zostać przeprowadzona jak najszybciej.
3. Diagnoza patogenów:
(1) Izolacja wirusa: weź ostrą fazę balsamu do jamy nosowo-gardłowej, plwociny gardła lub wymazu z gardła w roztworze konserwującym, najlepiej zaszczepić natychmiast w jamie owodniowej lub woreczku owodniowym zarodka kurzego lub zaszczepić wrażliwą W hodowli komórkowej ludzkiej zarodkowej nerki i tym podobnych, wirus grypy izoluje się, a jeśli to konieczne, wirus izoluje się od zwierzęcia doświadczalnego, a próbkę korzystnie pobiera się w ciągu 3 do 5 dni od początku, a dodatnia szybkość opóźnionego dostarczania jest zmniejszona.
(2) Test zahamowania hemaglutynacji i hemaglutynacji: Wirus grypy ma zdolność aglutynacji czerwonych krwinek morskich świnki morskiej (lub czerwonych krwinek z kurczaka i ludzi „O”) oraz wczesnego płukania jamy nosowo-gardłowej (przemytej solą fizjologiczną) i czerwonych krwinek morskich Mieszane, aglutynacja jest dodatnia, wskazuje tylko na obecność wirusa, ta reakcja jest mniej wrażliwa, taka jak wstępnie dodana specyficzna surowica wirusa grypy do testu hamowania hemaglutynacji, pozytywna oznacza, że próbka zawiera wirusa grypy i może być dalej stosowana tą metodą Do identyfikacji podczas pisania.
(3) Fluorescencyjny test przeciw zabarwieniu Komórki błony śluzowej nosa: Obróć wymaz z jamy nosowo-gardłowej kilka razy w jamie nosowej, tak aby wymaz był zabarwiony komórkami złuszczającymi błony śluzowej, nałożony na szkiełko, wysuszony, a następnie fluorescencyjny (surowica swoista dla wirusa grypy) Barwienie, widzenie wielu komórek z zieloną fluorescencją pod mikroskopem fluorescencyjnym jest dodatnie, należy zwrócić uwagę na identyfikację niespecyficznych plam fluorescencyjnych, dodatnie mają pozytywne znaczenie, negatywnych nie można całkowicie wykluczyć, ta metoda jest szybka (zakończona w ciągu 2 godzin).
(4) Wykrywanie przeciwciał w surowicy może być:
1 test hamowania hemaglutynacji,
2 badanie neutralizacji,
3 Uzupełniający test wiązania, miano przeciwciał w surowicy w okresie rekonwalescencji jest ponad 4-krotnie większe niż miano początkowe ma wartość diagnostyczną, wskaźnik dodatni wynosi na ogół od 60% do 80%.
Ponieważ wydajność grypy jest bardzo podobna do infekcji przeziębienia i górnych dróg oddechowych, nie ma oczywistej cechy, więc początkowe przypadki nie są łatwe do zdiagnozowania i powinny zostać zidentyfikowane w momencie diagnozy.
