Heterogeniczne stłuszczenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do heterogenicznej stłuszczenia wątroby Tłuszczowa wątroba jest spowodowana różnymi przyczynami (współistnienie otyłości, naciekanie alkoholowego tłuszczu, troficzny niedobór apolipoprotein, cukrzyca spożywająca zbyt dużo tłuszczu lub cukru, chemiczna synteza apolipoprotein, gruźlica, bakteryjne zapalenie płuc i posocznica) Choroba spowodowana nadmiernym gromadzeniem tłuszczu w komórkach wątroby. Tłuszczowa wątroba dzieli się na dwa typy: jednorodność i niejednorodność. Częstość występowania heterogenicznej stłuszczenia wątroby jest niska. Nazywa się ją również ogniskową stłuszczeniem wątroby lub ogniskową infiltracją stłuszczenia wątroby. Jest to szczególny rodzaj stłuszczenia wątroby. Diagnoza zmian stanowi sposób, ale ze względu na specjalny sonogram takich zmian ultrasonografia jest często błędnie diagnozowana jako naczyniak wątrobowy i wewnątrzwątrobowe zmiany zajmujące przestrzeń. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,5% Osoby wrażliwe: dobre dla osób w średnim wieku i starszych, więcej mężczyzn niż kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, uszkodzenie wątroby
Patogen
Niejednorodna stłuszczeniowa choroba wątroby
Tłuszczowa wątroba jest spowodowana różnymi przyczynami (współistnienie otyłości, naciekanie alkoholowego tłuszczu, troficzny niedobór apolipoprotein, cukrzyca spożywająca zbyt dużo tłuszczu lub cukru, chemiczna synteza apolipoprotein, gruźlica, bakteryjne zapalenie płuc i posocznica) Choroba spowodowana nadmiernym gromadzeniem tłuszczu w komórkach wątroby. Całkowita ilość tłuszczu w wątrobie normalnej osoby stanowi około 5% masy wątroby. Ponad 5% tłuszczu to łagodna stłuszczenie wątroby, a ponad 10% to stłuszczenie wątroby umiarkowane. Ponad 25% to ciężka stłuszczenie wątroby.
Zapobieganie
Niejednorodna zapobieganie stłuszczeniu wątroby
Po pierwsze, musisz przestać pić, jeść więcej warzyw, jeść więcej owoców.
Po drugie, kontroluj spożycie energii: u pacjentów ze stłuszczoną wątrobą podaż energii nie powinna być zbyt wysoka. Pacjentom z otłuszczoną wątrobą, którzy biorą udział w łagodnych czynnościach i których masa ciała mieści się w prawidłowym zakresie, należy podawać 126-147 KJ (30-35 kcal) na kilogram dziennie, aby zapobiec przybieraniu na wadze i uniknąć zaostrzenia nagromadzenia tłuszczu. W przypadku otyłości lub nadwagi dzienna dawka powinna wynosić 84 ~ 105 kJ (20 ~ 25 kcal) w celu kontroli lub utraty wagi, aby osiągnąć idealną lub odpowiednią wagę. Rozsądna dieta, aby zapobiec stłuszczeniu wątroby, jedz trochę grubych ziaren, nie jedz więcej słodyczy.
Po trzecie, w diecie możesz użyć koloru żywności, aby dopasować ją do diety wątroby. Codzienne trzy posiłki muszą być odpowiednio sformułowane, aby osiągnąć zrównoważoną równowagę składników odżywczych, a wystarczająca ilość białka może usunąć tłuszcz z wątroby.
Po czwarte, ostrożne stosowanie leków Wątroba jest rośliną chemiczną ludzkiego ciała, a każdy lek, który dostanie się do organizmu, musi zostać odtruwony przez wątrobę. Więc nie bierz lekarstw, jeśli się nie ruszasz. U pacjentów z objawową stłuszczeniem wątroby konieczne jest ostrożne zapobieganie toksycznym i ubocznym działaniom leków podczas używania leków. Nie należy stosować leków szkodliwych dla wątroby, aby uniknąć dalszego zaostrzenia uszkodzenia wątroby.
Po piąte, kontroluj węglowodany: należy jeść dietę niskowęglowodanową, pokarmy na czczo bogate w monosacharydy i disacharydy, takie jak ciastka o wysokiej zawartości cukru, lody, suszone daktyle i słodycze itp., Aby promować eliminację tłuszczu w wątrobie. Jednak nadmierne ograniczenie węglowodanów może zmniejszyć wrażliwość organizmu na insulinę. Codzienne węglowodany stanowią około 60% całkowitej energii.
6. Uzupełnienie wystarczającej ilości błonnika pokarmowego: błonnik pokarmowy może spowolnić czas opróżniania żołądka, zmniejszyć spożycie i wchłanianie tłuszczu i cukru oraz skutkować obniżeniem poziomu tłuszczu we krwi i obniżeniem poziomu cukru we krwi.
Po siedem, dodaj wystarczającą ilość witamin, minerałów i pierwiastków śladowych: wątroba przechowuje różnorodne witaminy.
Powikłanie
Niejednorodne powikłania stłuszczenia wątroby Powikłania marskość wątroby stłuszczenie wątroby i uszkodzenie wątroby
1, którym często towarzyszą inne objawy alkoholizmu, takie jak uzależnienie od alkoholu, zapalenie trzustki, zapalenie nerwów obwodowych, niedokrwistość, zapalenie języka, alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i tak dalej.
2, nadmierne odżywianie stłuszczona wątroba często zarządza innymi podstawowymi chorobami, takimi jak otyłość, cukrzyca, hiperlipidemia, nadciśnienie, miażdżycowa choroba wieńcowa serca (określana jako choroba niedokrwienna serca), dna moczanowa, kamica żółciowa i tak dalej.
3, niedożywienie stłuszczenie wątroby często współistnieje z przewlekłymi chorobami wyniszczającymi, takimi jak gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
4, ostra stłuszczona wątroba w ciąży często powikłana niewydolnością nerek, hipoglikemią, zapaleniem trzustki, posocznicą, rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (DIC).
5, pacjenci z ciężką stłuszczeniem wątroby mogą mieć wodobrzusze i obrzęk kończyn dolnych, inni mogą również mieć roztocza pająków, rozwój piersi u mężczyzn, zanik jąder, impotencję, kobiety mają brak miesiączki, bezpłodność i tak dalej.
Objaw
Niejednorodne objawy stłuszczenia wątroby Często objawy Obrzęk dłoni i wątroby Obrzęk wątroby, żółtaczka, nudności, wzdęcie brzucha, ból brzucha
Tłuszczowa wątroba jest częstym zjawiskiem klinicznym, a nie niezależną chorobą. Jego objawy kliniczne są bezobjawowe, a ciężkie przypadki są gwałtowne. Zasadniczo stłuszczenie wątroby jest chorobą odwracalną, którą można przywrócić do normy po wczesnym rozpoznaniu i szybkim leczeniu.
Tłustą wątrobę dzieli się na dwa typy: jednorodność i niejednorodność, ta pierwsza jest bardziej powszechna w praktyce klinicznej, a obraz ultrasonograficzny ma typowe cechy, które można jednoznacznie zdiagnozować. Ta ostatnia ma niski wskaźnik zapadalności, znany również jako ogniskowa stłuszczeniowa wątroba lub ogniskowa infiltracja tłuszczowa wątroby. Jest to szczególny rodzaj stłuszczonej wątroby. Chociaż ultradźwięki zapewniają sposób na rozpoznanie tej zmiany, jest to szczególnie spowodowane sonogramem takich zmian. Ultrasonografia jest często błędnie rozpoznawana jako naczyniak wątrobowy i wewnątrzwątrobowe zmiany zajmujące przestrzeń.
Zbadać
Niejednorodne badanie stłuszczenia wątroby
1. B-ultradźwięki: Obraz ultrasonograficzny rozproszonej stłuszczenia wątroby wyraża się głównie jako tłumienie echa. W zależności od stopnia osłabienia stłuszczenie wątroby można podzielić na trzy typy:
(1) Łagodna stłuszczona wątroba: objawiająca się jako wzmocnienie echa bliskiego pola, tłumienie echa dalekiego pola nie jest oczywiste, a wewnątrzwątrobowa struktura rurkowa jest nadal widoczna.
(2) Umiarkowana stłuszczenie wątroby: echo przedniego pola jest wzmocnione, echo tylnego pola jest tłumione, a struktura rurowa jest rozmyta.
(3) Ciężka stłuszczenie wątroby: echo bliskiego pola jest znacznie wzmocnione, echo dalekiego pola jest oczywiście osłabione, struktura cewkowa jest niejasna i nie można go rozpoznać. Wrażliwość ultradźwięków na ciężką stłuszczoną wątrobę wynosi 95%.
2, badanie TK: obraz TK wątroby tłuszczowej i obraz USG w czasie rzeczywistym (US) są różne, dokładność diagnozy TK jest lepsza niż ultradźwięki B, głównie dla gęstości lub lokalizacji wątroby, lub nawet niższa niż gęstość śledziony i wewnątrzwątrobowa, Natomiast echo w żyle wrotnej jest wzmocnione, a gęstość jest zmniejszona zgodnie z nasileniem natłuszczenia. Dynamiczne zmiany CT mogą odzwierciedlać wzrost i spadek wewnątrzwątrobowej infiltracji tłuszczu. Rozproszona stłuszczenie wątroby ma ogólnie niższą gęstość wątroby w CT. Gęstość naczyń śledzionowych i wewnątrzwątrobowych, ciężka stłuszczenie wątroby, wartość CT wątroby można zmniejszyć do około 10 Hu (normalna gęstość wątroby jest o 6 ~ 12 Hu wyższa od śledziony), wzmocniony skan TK, cień naczyniowy wątroby stłuszczonej wątroby jest bardzo wyraźny, Jego kształt, brak nieprawidłowości w kierunku, czasami naczynia krwionośne mogą być cienkie i wąskie, ale nie ma zmian, zjawisko owijania, pomaga zidentyfikować ogniskowy niezakażony obszar raka wątroby i stłuszczenia wątroby (normalna „wyspa wątroby”).
3, badanie MRI: jego wartość jest ogólnie uważana za mniejszą niż US i CT, rezonans magnetyczny (MRI) stłuszczonej wątroby objawia się jako cała wątroba, naciek jednego liścia lub ogniskowej tkanki tłuszczowej, sekwencja echa spinowego (SE) i powrót do tyłu (IR) Sygnał ważony T1 sekwencji pulsującej jest normalny. Krótka sekwencja IR i sygnał SE ważony T2 obrazu mogą być nieco wyższe, ale tylko obraz protonowy tłuszczu, wysoki sygnał obszaru naciekania tłuszczu, normalna pozycja naczyń krwionośnych w wątrobie i pomiar MRI w ostatnich latach. Zawartość tłuszczu w tkance wątroby.
4, biopsja wątroby: jest ważną metodą diagnozowania stłuszczenia wątroby, szczególnie w przypadku zlokalizowanej stłuszczenia wątroby, pod kontrolą aspiracji B-biopsji tkanki wątroby jest znacznie dokładniejsza niż metoda ślepej próby przebicia wątroby, bezpieczeństwo, znaczenie biopsji polega na określeniu obecności wątroby Infiltracja tłuszczu, obecność lub brak zwłóknienia oraz wykluczenie zmian zajmujących przestrzeń, które są trudne do zidentyfikowania w badaniach nieinwazyjnych, są również pouczające przy wyborze opcji leczenia.
Diagnoza
Niejednorodna diagnoza i różnicowanie stłuszczenia wątroby
Rozpoznanie stłuszczenia wątroby zależy głównie od wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych, zwłaszcza USG B i CT mają określone cechy, a rozpoznanie zależy od biopsji wątroby.
1. Historia: Alkoholowa stłuszczona wątroba ma długą historię nadużywania alkoholu, zwłaszcza białego alkoholu o wysokiej zawartości alkoholu, a ponadto otyłość, cukrzyca, żywienie żylne o wysokiej energii, stosowanie powiązanych leków i narażenie na trucizny.
2, objawy kliniczne: Po powstaniu stłuszczenia wątroby większość objawów utraty apetytu, nudności, wymiotów, utraty masy ciała, zmęczenia, wzdęć brzucha, dyskomfortu w wątrobie lub tępy ból.
3, badanie fizykalne: może dotykać spuchniętej wątroby (zwykle w odległości 2-3 cm poniżej prawego żebra), powierzchnia jest gładka, krawędź jest okrągła i tępa, miękka lub średnio twarda, może mieć łagodną tkliwość, niektórzy pacjenci mają trzaskający ból, Ciężcy pacjenci mogą mieć marskość wątroby.
4, badanie laboratoryjne i inne badanie pomocnicze: zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT), niewielka liczba pacjentów może mieć łagodną żółtaczkę.
